觀察手法復位小夾板外固定配合垂直懸吊治療肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折的臨床療效和安全性

徐偉濤

龍江縣中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161100

據相關流行病學數據表示，肱骨干骨折是一種臨床癥狀以骨折部位疼痛、腫脹、畸形、功能障礙為主要特征的骨折疾病，其約占據所有全身骨折的3%；而臨床中針對肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者通常采取手術的方式進行治療，但是其在手術中會致使患者出現神經損傷、傷口感染以及內固定斷裂等并發(fā)癥狀，嚴重影響其臨床治療效果[1]。而部分醫(yī)學研究專家則表示，手法復位小夾板外固定配合垂直懸吊的應用對于肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者的臨床效果顯著；因此，本次研究中將針對這一結論進行觀察，分析其臨床療效和安全性。

1 資料和方法

1.1資料 本次研究中納入的對象均為肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者，患者選取時間為2018年11月至2020 年11月，病例數50例；所有患者均符合本次研究內容，且依從性較高?；仡櫡治鲅芯繉ο筚Y料：女性患者占比20:50，男性患者占比30:50；年齡18-85(48.2±3.1)歲；其中致傷原因主要涉及：暴力擊打、平地摔傷、交通事故、掰手腕以及高空墜落等；按照AO分型，A型患者20例、B型患者10例、C型患者20例；在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經全部簽署協(xié)議書。

1.2方法 給予所有納入研究患者均采用手法復位小夾板外固定配合垂直懸吊治療，即：指導患者行坐位后將上身保持正直，給予臂叢神經阻滯麻醉或無麻醉，之后將患者的患肘屈曲呈90°后醫(yī)護人員站在其后方將三角巾繞過患肢腋下并向上牽引，主治醫(yī)生通過雙手握住患肢肘部向下對抗牽引，并將其短縮、成角移位進行糾正，醫(yī)護人員對其肩部進行固定后，主治醫(yī)生分別對其近、遠折端進行固定按照遠端對近端原則，以回旋手法進行正位，之后通過拇指指腹觸碰患者的骨折端查看有無階梯感，對其復位情況進行探查。在給予患者復位后需要采用繃帶進行維持牽引，在骨折部位周圍放置棉墊及杉樹皮小夾板進行固定，全面固定后不用三角巾懸吊，可指導患者將其患肢成自然角度下垂，借助上肢的重力緩慢進行牽引，并起到對殘余移位進行糾正的目的。在給予患者固定后的1-2周內，可以指導患者前臂行鐘擺式運動，并進行握拳聯(lián)系；3-4周內可逐漸加大擺動幅度，輔助進行聳肩練習；5-8周后可逐漸進行肘關節(jié)功能、肩關節(jié)功能的訓練，并通過適量重物進行鍛煉，以促進整體的康復時間。

1.3觀察指標 經隨訪6-24個月后，對兩組患者的骨折愈合時間、肩關節(jié)功能、肘關節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄；其中肩關節(jié)功能采用“Constant-Murley”，肘關節(jié)功能采用“Msyo”進行分別評分，分值越高表示其功能恢復效果越好。

2 結 果

50例肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者，經隨訪6-24個月后，其骨折全部愈合，愈合時間為(8.1±0.3)周；末位隨訪時，患者的肩關節(jié)功能(Constant-Murley)評分為(83.2±3.1)分，肘關節(jié)功能(Msyo)評分為(90.3±2.8)分，所有患者均未出現并發(fā)癥狀，安全性較高。

3 討 論

參考相關文獻資料發(fā)現，肱骨干骨折是指肱骨外科頸下一至二厘米至肱骨髁上二厘米之間的骨折，其骨折原因可包括鈍物打擊、撞擊、重物壓砸等；臨床中較為常用的手術治療雖然具有一定的效果，但是在治療過程中容易損傷到其相關神經，造成一定的并發(fā)癥狀，延誤患者的骨折愈合時間[2-3]。在本次研究中，通過給予肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者采用手法復位小夾板外固定配合垂直懸吊治療后的效果顯著[4]；該種治療方法主要根據患者骨折移位的方向進行前因治療，并在達到復位要求后以小夾板進行固定，充分提高其穩(wěn)定性，同時也可以對殘余移位進行糾正[5]；之后為患者進行患肢的垂吊并輔以針對性的功能鍛煉，以整體保障和提高患者的臨床治療及預后效果[6]。

綜上所述，臨床中針對肱骨干中上段不穩(wěn)定骨折患者而言，采用手法復位小夾板外固定配合垂直懸吊治療后的效果顯著；不僅可以幫助患者在短時間內進行骨折的恢復，同時還可以有效改善患者的肩關節(jié)功能、肘關節(jié)功能，提高臨床治療安全性。