小兒肺炎的臨床治療及效果觀察

郭耀廣

青島市城陽區棘洪灘街道衛生院,山東 青島 266111

小兒肺炎是兒童常見、多發的呼吸內科疾病之一，春季、冬季是主要發病季節，若病情嚴重，可能導致患兒死亡[1-2]。肺炎疾病的發生與吸入羊水、病原體感染、過敏反應和吸入油類等存在緊密聯系，具有呼吸急促、發熱、肺部啰音、咳嗽等臨床癥狀[3-4]。該病的發生對患兒身心健康造成了嚴重影響，所以需要對治療方法合理選擇。本次研究主要針對小兒肺炎臨床治療效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1資料 本次研究68例肺炎患兒均為本院2019年1月-2019年12月接收，分組采用隨機數字表法，對照組(34例)中，男、女例數比是20:14；年齡跨度：1歲至10歲(6.15±1.21)歲；患病時間：2d至25d(9.32±3.12)d；觀察組(34例)中，男、女例數比是18:16；年齡跨度：1歲至11歲(6.08±1.19)歲；患病時間：2d至24d(9.29±3.15)d；兩組基線資料對比，未見明顯差異(P>0.05)。經醫院倫理委員會批準。納入標準：具有咳嗽、發熱等臨床癥狀；家屬自愿簽署研究同意書；與小兒肺炎診斷標準相符；資料齊全、完整；排除標準：具有阿奇霉素、紅霉素藥物過敏史；伴有其他呼吸道感染疾病；合并器官功能不全。

1.2方法 所有患兒均進行常規治療，包括營養支持、鎮痛止咳等。對照組：紅霉素(批號：國藥準字H23023625；廠家：牡丹江宇的制藥有限公司)，在0.9%氯化鈉溶液125ml中混入紅霉素25mg，靜脈滴注，2次/日。觀察組：阿奇霉素(批號：國藥準字H20094018；廠家：悅康藥業集團有限公司)，靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液與阿奇霉素10mg混合液，1次/日。兩組均接受為期12日治療。

1.3觀察指標 ①記錄臨床治療效果，療效判定：咳嗽、咳痰等臨床癥狀全部消失，經影像學檢查肺部炎癥病灶全部吸收，為治愈；體溫未見異常，經輔助檢查提示：肺部啰音減少明顯或者濕啰音接近正常，為顯效；體溫接近正常，經輔助檢查提示：肺部濕啰音基本減少，為有效；與以上三項判定指標不符，為無效。(有效例數+顯效例數+治愈例數)/總例數*100%=治療總有效率。②記錄癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間。

2 結 果

2.1治療效果 對照組中，14例治愈，7例顯效，5例有效，8例無效；觀察組中，17例治愈，9例顯效，6例有效，2例無效；治療總有效率分別是76.47%與94.12%，觀察組更高，與對照組存在明顯差異(x2=4.221；P=0.039)。

2.2臨床癥狀消失時間 咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間方面，對照組分別是(6.67±1.45)d與(7.40±1.61)d，觀察組分別是(5.28±1.12)d與(5.54±1.31)d，觀察組均較對照組少，差異明顯(t=4.424、5.225；P=0.000、0.000)。

3 討 論

許多肺炎患兒年齡低于三歲，該階段患兒器官功能及呼吸系統發育尚不成熟，同成年人相比自身免疫能力較弱，導致許多病毒及病菌入侵機體，引起許多病原體感染[5-6]。小兒肺炎往往存在發熱、頭痛、咳嗽等臨床表現，其對患兒身心健康造成了嚴重影響，所以需要加強對藥物治療的重視。臨床上，針對肺炎疾病的治療主要采用抗生素，其有助于患兒病情減輕[7]。紅霉素是常用治療藥物，但是因為治療效果不佳，所以需要多次用藥，增加了患兒治療時間，而且該藥物具有較高的不良反應發生率，患兒無法有效吸收藥物，進而導致腸胃不適，使得治療依從性及整體治療效果受到影響[8-9]。阿奇霉素是一種大環內酯類藥物，其可以有效抑制中性粒細胞的生長，保護呼吸道，同時其可以有效抑制T淋巴細胞，減輕支氣管平滑肌及氣管黏膜水腫[10]。除此之外，因為紅霉素需要長時間應用，導致耐藥率提高，反之，阿奇霉素可以有效抵抗肺炎支原體和肺炎鏈球菌，而且阿奇霉素具有較高的藥物濃度[11]。半衰期長，對于血藥濃度的維持有利。研究結果顯示，治療總有效率、咳嗽消失時間和肺部濕啰音消失時間方面，觀察組均較對照組優，差異均明顯(P<0.05)。由此可見，阿奇霉素的應用可以及早改善患者臨床癥狀，促進治療效果的提高。

總而言之，阿奇霉素在小兒肺炎疾病治療中的應用效果較紅霉素更為明顯，其可以及早減輕患者咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，加快疾病康復速度，值得臨床進一步采納與推廣。