阿立哌唑聯合氯氮平治療慢性精神分裂癥患者的臨床效果

陳海蓉

江蘇省泰州市姜堰區婁莊鎮洪林衛生院,江蘇 泰州 225507

慢性精神分裂癥的臨床發病率較高，患者在個人意識、感覺、知覺、情緒和行為方面出現扭曲，表現為人格分裂。慢性精神分裂癥患者的病程長、病情反反復復，會加重對大腦神經造成的損害。對于此類患者，目前臨床上主要以藥物治療為主，阿立哌唑和氯氮平是常用的抗精神分裂癥類藥物，但單獨用藥不能獲得理想的治療效果，同時還有可能加重患者神經系統和內分泌系統的負擔，直接影響患者的治療依從性[1]。因此，我院提出將兩種藥物聯用，而阿立哌唑和氯氮平聯合應用是否能夠獲得更顯著的治療效果，這是本次研究的主要內容。現選取慢性精神分裂癥患者82例，開展如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象是82例在2020年5月-2021年5月期間內于我院就診和治療的慢性精神分裂癥患者，隨機分組，各41例。觀察組：男26例，女15例；年齡28～54(39.65±3.26)歲；病程5～20(12.06±0.11)年。對照組：男24例，女17例；年齡27～56(39.78±3.31)歲；病程5～20(12.09±0.15)年。經過比較，P>0.05，有可比性。

納入標準[2]：均明確診斷為慢性精神分裂癥；能夠配合完成治療療程；家屬對本研究表示知情同意。

排除標準[3]：對治療藥物有禁忌癥；中途退出。

1.2研究方法 對照組采用氯氮平治療：口服氯氮平(江蘇云陽集團藥業有限公司，國藥準字H32023357，25mg)，初始劑量為每次25mg，每日2次，逐漸增加至常規劑量，每日200～400mg，單日最大劑量不超過600mg，共用藥8周。

觀察組采用阿立哌唑與氯氮平聯合治療：①口服阿立哌唑(浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20203075，10mg)，初始劑量是每日10mg，1周后逐漸增加藥量，單日最大劑量不超過30mg；②氯氮平的用藥方案同于對照組。

1.3評價標準 判定療效的標準[4]：顯效：經治療后主要癥狀消失，PANSS評分降低≥75%；有效：治療后臨床癥狀有所緩解，PANSS評分降低30～75%；無效：治療后病癥無明顯變化，PANSS評分降低≤29%。

評價標準：于治療前和治療8周后采用PANSS量表[5]評估患者的精神狀態，共30個項目，各項目的評分范圍是1～7分，總得分范圍是30～210分，得分越高表示精神狀態越差。

觀察指標：記錄治療期間兩組患者的不良反應發生率。

2 結 果

2.1總有效率的比較 觀察組：顯效24例，有效15例，無效2例，有效率是95.12%。

對照組：顯效14例，有效19例，無效8例，有效率是80.48%。

X2=4.100，P=0.043<0.05，差異顯著。

2.2治療前后PANSS評分的比較 治療前：觀察組的PANSS評分是(86.78±3.26)分，對照組是(87.94±4.11)分，t=1.416，P=0.161>0.05，無顯著差異。

治療后：觀察組的PANSS評分是(52.49±3.13)分，對照組是(69.85±4.33)分，t=20.805，P=0.000<0.05，差異顯著。

2.3不良反應發生率的比較 觀察組：1例乏力，不良反應發生率是2.44%。

對照組：2例嗜睡，2例乏力，1例頭痛，1例口干，發生率是14.63%。

X2=3.905，P=0.048<0.05，差異顯著。

3 討 論

目前上對于慢性精神分裂癥的具體發病原因尚未明確，但普遍認為與遺傳、社會環境、個人心理素質等因素相關。關于該類患者的治療，抗精神病類藥物是首選，抗精神病藥物的種類較多，在臨床用藥上要嚴格遵循早期、系統、個性化的治療原則。氯氮平是常用的治療藥物，適用于慢性精神分裂癥各個亞型患者的臨床治療上，雖然有較好的治療效果，但長期治療容易引發多種不良反應癥狀，影響臨床用藥的安全性，也降低了患者的治療依從性。阿立哌唑為非典型抗精神分裂藥物，可雙相調節DA能神經系統，患者用藥期間的耐受性良好，即使部分患者出現不良反應癥狀，但癥狀屬于輕微型，停藥后患者的不良反應癥狀均可消失。本研究結果提示，聯合應用阿立哌唑和氯氮平的患者其總有效率更高，精神狀態更好，不良反應發生率更低。這主要是因為兩種藥物聯合應用，充分發揮了各自的優勢，藥物相互作用減輕了不良反應癥狀，提高了治療的有效性和安全性。

綜上，阿立哌唑聯合氯氮平治療慢性精神分裂癥的效果顯著，值得推廣應用。