西格列汀聯合二甲雙胍治療肥胖二型糖尿病的臨床療效

沈三華

上海市寶山區楊行鎮社區衛生服務中心,上海 201901

隨著近年來老齡化的進一步加劇，加之人們生活方式發生了巨大改變，糖尿病成為第三位危害人類健康的非傳染性疾病，腫瘤和心血管疾病分別居于第一、第二位[1]。二型糖尿病是一種由多因素引發的多基因遺傳性疾病，以胰島素抵抗、肝糖輸出增多、胰島素分泌不足等為主要表現。該病具有遺傳易患性特征，胰島素為主要原因，胰島素可增加肌肉組織對葡萄糖的攝取，并促進脂肪分解。本研究采用西格列汀聯合二甲雙胍對肥胖二型糖尿病患者進行治療，現在對其臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取60例肥胖二型糖尿病患者，均為我院2020年1月至2021年1月之間接收，均符合WHO有關二型糖尿病的臨床診斷標準，體重指數均大于29kg/m2。采用抽簽法進行分組，對照組(n=30)年齡范圍均在27～78歲之間，平均年齡為(52.25±7.56)歲，病程平均(3.23±0.87)年，男性為18例，女12例；觀察組(n=30)，年齡范圍均在26～80歲之間，平均年齡為(53.45±7.78)歲，病程平均(3.48±0.86)年，男性為17例，女13例。組間資料對比，均無明顯統計學差異P>0.05。

1.2方法 對照組給予二甲雙胍治療，每次給予二甲雙胍片0.5 g，bid治療；治療組給予西格列汀聯合二甲雙胍治療，二甲雙胍片和對照組相同，每次給予西格列汀100 mg，qd 治療。1療程為4周。

1.3觀察指標 統計組間患者的體重指數、空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)。血糖控制標準：FBG高于4.4mmol/L，不超過6.1mmol/L，2hPG高于4.4mmol/L，不超過8.0mmol/L，HbAlc低于7%。

2 結 果

治療組體重指數為(25.86±2.08)kg/m2，FBG為(6.89±0.26)mmol/L，2hPG為(11.62±4.87)mmol/L，HbAlc為(6.68±0.71)%，對照組分別體重指數為(29.08±7.05)kg/m2，FBG為(7.89±0.95)mmol/L，2hPG為(13.75±1.78)mmol/L，HbAlc為(7.18±0.76)%，組間數據對比，差異有統計學意義(t=2.399，P=0.022；t=5.561，P=0.000；t=2.250，P=0.030；t=2.633，P=0.010)。

3 討 論

2型糖尿病主要為胰島素抵抗、胰島素分泌不足所導致，肥胖、膳食不合理、體力活動不足等原因都可能誘發該病，由于肥胖就引發胰島素抵抗，有研究表明，糖尿病患病率與肥胖呈現出平行上漲的趨勢，在肥胖做作用下可導致胰島功能受損，外周組織利用葡萄糖的水平明顯下降，在高水平非酯化脂肪酸刺激下胰島β細胞分泌增多，從而引發高胰島素血癥，對胰島β細胞造成損害，形成惡性循環[2-3]。

目前臨床上主要采用階梯式療法對患者進行降糖治療，指導其合理運動與飲食，然后采用單藥治療，如果單藥治療劑量最大仍不能改善HbAlc，則采用聯合用藥方式治療，聯合用藥失效則改用胰島素治療。二甲雙胍是一種口服降血糖藥物，其作用弱于苯乙雙胍，口服后其吸收率為50%，在血漿之中不會與血漿蛋白結合，降糖持續時間為8h左右，為糖尿病患者控制血糖的理想藥物。為了更加長效、穩定的控制血糖，盡早采用藥物聯合方案受到人們的關注，聯合用藥不僅可以確保臨床療效，同時還能延長控制血糖的時間[4-5]。本研究中對照組采用二甲雙胍治療，觀察組在其基礎上聯合西格列汀，結果顯示觀察組體重指數、FBG、2hPG、HbAlc均明顯優于對照組，組間差異顯著，P<0.05。可見聯合用藥的臨床療效明顯優于單一用藥。

綜上，采用西格列汀聯合二甲雙胍的治療方式對肥胖二型糖尿病患者實施治療，可獲得很好的臨床療效，可有效控制患者血糖，建議推廣應用。