醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院病案的統(tǒng)計及管理

張秀娟

山東省淄博市淄川區(qū)太河中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255178

前言：2016年《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》由國務院辦公廳正式發(fā)布，標志著我國已將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)確定為重要基礎戰(zhàn)略資源[1]。通過對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的合理利用，預計在2020年左右，將通過物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、VR技術等，實現(xiàn)跨地區(qū)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關領域數(shù)據(jù)的融合共享，為患者提供更加便捷高效的就醫(yī)服務。在此背景下，也對醫(yī)院病案的統(tǒng)計及管理水平提出了更高要求。本文基于此，對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院病案統(tǒng)計及管理中所暴露問題展開分析，并提出了相應解決措施，以期不斷完善醫(yī)院病案的統(tǒng)計及管理體系，持續(xù)推動健康科技的創(chuàng)新與發(fā)展。

1 醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院病案統(tǒng)計及管理中所暴露問題

1.1醫(yī)療機構數(shù)量眾多，資源整合困難 2019年10月國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家醫(yī)療服務與質量安全報告》顯示，截止至2018年12月31日，我國醫(yī)療機構數(shù)量近100萬所，2018年間醫(yī)療機構診療人次高達83.08億，入院人次可達2.55億[2]。由此可見，我國醫(yī)療機構數(shù)量眾多，就醫(yī)量大，醫(yī)院病案的統(tǒng)計及管理數(shù)據(jù)十分龐大，構建出全國統(tǒng)一性的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，仍存在較大資源整合困難。

1.2病案管理未達到大數(shù)據(jù)要求標準 據(jù)最新研究數(shù)據(jù)顯示，截止至2019年2月28日，我國公立醫(yī)院數(shù)量11960所，民營醫(yī)院數(shù)量21165所，兩者相比，民營醫(yī)院數(shù)量已達公立醫(yī)院的1.77倍[3]。但民營醫(yī)院仍存在醫(yī)療資源有限，高質量醫(yī)務人員稀缺，整體規(guī)模、技術水平及診療人次嚴重低于公立醫(yī)院等問題，這也間接導致各醫(yī)院間存在病案統(tǒng)計及管理標準不一，無法達到大數(shù)據(jù)統(tǒng)一要求標準的問題。

1.3患者個人隱私存在較大風險 現(xiàn)階段各實體醫(yī)療機構對于患者就醫(yī)隱私權保護已給予了充分重視，并提出了相應管理規(guī)范及保護意見。但在在線診療過程中，卻存在個人隱私泄露嚴重，病案數(shù)據(jù)未得到妥善保護的問題。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)進行整合與對接后，各醫(yī)療機構對于醫(yī)院病案的查閱、統(tǒng)計及管理工作更加簡捷，也在無形中增加了患者就醫(yī)隱私泄露風險。

1.4病案管理醫(yī)務人員工作水平參差不齊 現(xiàn)階段各醫(yī)療機構內病案管理醫(yī)務人員對于常規(guī)醫(yī)院病案簽收、整理、質控、編目、影像化、裝箱、封存、借閱、歸檔等流程環(huán)節(jié)較為熟悉，但對于AI、VR、物聯(lián)網(wǎng)技術，非結構化數(shù)據(jù)分析處理，提取特征并建立模型等能力較為欠缺，無法迅速適應醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)，對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下的醫(yī)院病案統(tǒng)計及管理效率造成了一定限制。

2 醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下加強醫(yī)院病案統(tǒng)計及管理的有效策略

2.1優(yōu)化數(shù)據(jù)分享及整合平臺，降低對接難度 為實現(xiàn)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)整合，降低各醫(yī)院間病案數(shù)據(jù)對接難度，應當以政府機構作為有力保障，不斷完善醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺，持續(xù)優(yōu)化數(shù)據(jù)分析及資源整合過程，充分考慮國家各層次醫(yī)療機構的硬件設備水平及管理人員技術能力，盡可能覆蓋全國范圍內的醫(yī)保及新農合患者，在線處理各項病案統(tǒng)計、管理及醫(yī)療報銷明細，有效發(fā)揮出醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的簡易性、共享性、便捷性、高效性等優(yōu)勢，對于促進各地方醫(yī)療資源建設，落實精準醫(yī)療發(fā)揮出應用價值。

2.2擬定國家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計及管理標準 除完善醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺外，還應不斷提高并規(guī)范各醫(yī)院病案填寫及管理標準，擬定并發(fā)布國家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計及管理標準，促進全國范圍內的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)順利融合。國家統(tǒng)一的病案統(tǒng)計及管理標準可以《衛(wèi)生部關于修訂病案首頁的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕84號)、《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質量規(guī)范(暫行)》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)質量管理與控制指標(2016版)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕24號)等作為依據(jù)，避免改動過大，為各醫(yī)療機構增加不必要的工作負擔。同時，還應不斷加強對于病案統(tǒng)計及管理標準的檢查力度，督促各醫(yī)療結構盡快適應最新病案統(tǒng)計及管理標準，有力推動國家醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺的建設進程。

2.3完善相關法律，健全患者個人隱私保護機制 隨著醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺的推動與建設，同時還應不斷健全并完善相關法律法規(guī)，有效遏制惡性患者隱私販賣及暴露事件發(fā)生，為患者就醫(yī)隱私提供有力保障。并且，各醫(yī)療機構也應不斷加強醫(yī)務人員保護患者就醫(yī)隱私權的意識，依據(jù)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺的操作流程，完善醫(yī)療行為中的相應保護性措施，維護患者的合法權益。

2.4加強現(xiàn)代信息技術培訓，不斷引入復合型人才 對于在職病案管理醫(yī)務人員，可通過現(xiàn)代信息技術指導會議、院間交流學習、國家統(tǒng)一培訓等方式，緊隨信息時代的腳步不斷提高醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下的病案統(tǒng)計及管理水平。除此之外，醫(yī)院人力資源管理部門也應注重信息化人才的引入，招募具有醫(yī)學、統(tǒng)計學、檔案學及計算機專業(yè)學習背景或從業(yè)經(jīng)歷的復合型人才，整體提高醫(yī)院病案統(tǒng)計管理水平。

3 結 語

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)視角下，各醫(yī)療機構更應盡快適應時代的發(fā)展，不斷加強醫(yī)院病案的信息化統(tǒng)計及管理，為患者提供安全、便捷、高效的醫(yī)療服務。