CT檢查技術(shù)和磁共振檢查技術(shù)在胰腺炎性占位與癌性占位中鑒別診斷的價(jià)值

梁浩

煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院,山東 煙臺(tái) 265200

在醫(yī)院的臨床治療中，胰腺炎是一種對(duì)人體傷害較大的疾病，主要是由于胰腺酶發(fā)生病變導(dǎo)致胰腺分泌、排泄以及血液循環(huán)等發(fā)生病變，嚴(yán)重的患者還可以發(fā)生病變，導(dǎo)致患者罹患胰腺癌，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。胰腺炎與胰腺癌具有病情進(jìn)展快、發(fā)病急以及病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。在胰腺炎性占位與癌性占位中鑒別診斷過程中，影像學(xué)檢查可以對(duì)胰腺是否發(fā)生病變進(jìn)行判斷，并決定是否實(shí)施手術(shù)治療具有重要作用[1-2]。最近幾年，影像學(xué)取得了快速發(fā)展，CT檢查技術(shù)和磁共振檢查技術(shù)逐漸普及，并有效的提高了醫(yī)院的診斷水平。根據(jù)上述內(nèi)容，本文選取本院在2018年6月-2020年6月收治的182例胰腺炎性占位與癌性占位患者進(jìn)行研究分析，探討CT檢查技術(shù)和磁共振檢查技術(shù)在胰腺炎性占位與癌性占位中鑒別診斷的價(jià)值，并進(jìn)行以下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2018年6月-2020年6月收治的182例高度懷疑為胰腺炎性占位與癌性占位患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，所有患者都同時(shí)采取CT檢查技術(shù)以及磁共振檢查技術(shù)進(jìn)行診斷，所有參與調(diào)查研究的患者排除高血壓、心臟病。精神障礙以及腦出血患者。急診原因：急性膽囊炎患者28例、急性闌尾炎患者18例，十二指腸潰瘍患者7例、急性胃炎患者15例以及急性上腹痛患者114例，所有參與調(diào)查研究的患者大當(dāng)中，男性患者94例，女性患者88例；年齡最小時(shí)26歲，年齡最大是81歲，平均年齡是(52.3±9.89)歲。本次調(diào)查研究已告知所有患者及其家屬，并簽署了相關(guān)的知情同意書，本次調(diào)查研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法 所有患者同時(shí)采用CT和MRI進(jìn)行診斷閉： (1)CT診斷儀器采用GE LightS peed 64 層螺旋CT儀 ，先行平掃再行增強(qiáng)掃描。參數(shù)為120kV、300mA，準(zhǔn) 值層厚 16mrn-lmm。螺距0.938。增強(qiáng)對(duì)比劑選用釓噴酸葡胺0.1mmol/kg，速 率為2.0-2.5mL/s 。從胰尾上緣向胰頭下進(jìn)行掃描。(2) NRI儀器選取CESigna1.5T，選取SE序列，進(jìn)行常規(guī)的T1W1與T2W1橫斷位、矢狀位以及冠狀位成像，T1W1的TR為500-1000，TE為30s，與T2W1的TR為1500-2500，TE是60ms，層厚是3mm，間隔是0矩陣為256*256[3-5]。

1.3觀察指標(biāo) 將兩種不同的診斷方式的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比兩種不同診斷方式的靈敏度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。

2 結(jié) 果

2.1兩種不同診斷方式的影像學(xué)表現(xiàn)

2.1.1CT診斷

患者的胰腺體積增大，胰腺均勻強(qiáng)化，未見低密度液化壞死區(qū)，邊緣比較毛躁，重癥患者的胰腺體積變化沒有明顯的規(guī)則，同時(shí)可見低密度的液化區(qū)或高密度的出血灶。

2.1.2磁共振診斷 輕癥的在胰腺炎性占位與癌性占位患者表現(xiàn)為略長(zhǎng)的T1、T2信號(hào)邊緣不清晰；重癥患者表現(xiàn)為混雜長(zhǎng)的T1信號(hào)以及混雜的T2 信號(hào)。

2.2兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果對(duì)比 在參與調(diào)查的182例患者當(dāng)中，有162例患者確診為胰腺炎或胰腺癌，CT檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率是90.66%(165/182)；磁共振檢查技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率是97.25%(177/182)；CT診斷的靈敏度與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是93.83%(152/162)，磁共振檢查技術(shù)靈敏度與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是98.77%(160/162)；CT診斷的陰性預(yù)測(cè)值是65.00%(13/20)，磁共振檢查技術(shù)陰性預(yù)測(cè)值是90.00%(18/20)，磁共振檢查技術(shù)的靈敏度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值要優(yōu)于CT檢查技術(shù)，且兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

胰腺炎是一種對(duì)人體傷害較大的疾病，主要是由于胰腺酶發(fā)生病變導(dǎo)致胰腺分泌、排泄以及血液循環(huán)等發(fā)生病變，嚴(yán)重的患者還可以發(fā)生病變，導(dǎo)致患者罹患胰腺癌，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。在醫(yī)院的臨床診斷中主要是利用CT檢查技術(shù)和磁共振檢查技術(shù)進(jìn)行影像學(xué)診斷，眾多學(xué)者對(duì)兩種不同診斷方式的敏感性存在差異[6]。在本次調(diào)查研究中，磁共振檢查技術(shù)的靈敏度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值要優(yōu)于CT檢查技術(shù)，且兩組數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明磁共振技術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在醫(yī)院的胰腺炎性占位與癌性占位鑒別診斷中CT檢查與磁共振檢查技術(shù)都能夠取得良好的治療效果，但磁共振檢查技術(shù)在臨床診斷中的靈敏度、準(zhǔn)確率、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值要優(yōu)于CT檢查技術(shù)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病癥，并進(jìn)行及時(shí)有效的治療，有利于保證患者的生命健康，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。