虹膜周邊前后節溝通術在惡性青光眼患者治療中的應用及安全性分析

李靜 牛光紅

威海愛爾眼科醫院，山東 威海 264200

青光眼在臨床眼科疾病中屬常見疾病，臨床表現以眼壓升高為主要癥狀，于疾病發生后可導致患者視力障礙，易導致視神經缺血和機械性損傷，破壞患者眼部房水動態平衡，如不及時接受臨床治療，可引發眼部局部結構病變，因此疾病危害性較大[1]。虹膜周邊前后節溝通術是現今臨床眼科疾病中具有較高先進性的治療方式，可以多種眼科疾病起到良好治療作用，采用虹膜周邊前后節溝通術對惡性青光眼患者進行手術治療，以治療后能夠顯著改善患者眼部狀態，清除眼部病灶組織，對患者視物功能恢復及眼部健康均能夠起到顯著治療和維護作用，臨床治療作用明顯[2]，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院眼科2018年4月至2019年4月接診73例患惡性青光眼患者選定為研究對象，患者年齡52歲至78歲，均值(63.08±1.92)歲，其中包含男性患者34例，女性患者39例。

1.2方法 所有患者均采用虹膜周邊前后節溝通術進行臨床治療，詳細方法如下：

(1)術前：術前對患者眼部患病情況進行檢測，給予藥物緩解患者眼壓，調整患者機體狀態，控制病情進展。

(2)手術操作：術前30分鐘采用靜脈滴注方式給藥甘露醇，給藥劑量5ml·kg-1，入手術室后患者眼部滴入散瞳藥劑及麻醉藥劑，待充分散瞳、麻醉起效后，取角膜緣右側30度左右行前房灌注，在角膜正下方或右側105度左右實施虹膜周邊切除術，從角膜上緣睫狀體平坦處行穿刺，切除晶狀體囊膜及對應前部玻璃體，操作結束后根據患者實際情況，開展抗青光眼手術或睫狀體放液，建立前房。

(3)術后：手術結束后，使用抗生素滴眼液預防術后感染，必要時可聯合使用眼用散瞳凝膠，改善眼部壓力，促進術后恢復。

1.3觀察指標 分別對患者治療前后眼壓及視力水平數據進行采集并實施比較；統計患者治療后并發癥發病概率，統計項分別為睫狀體脈絡膜脫離、角膜水腫、后囊破裂、前房出血等，匯總各項患者例數，計算所占百分比。

2 結 果

經統計，患者治療前眼壓(32.94±15.67)mmHg，視力水平(0.31±0.09)D，治療實施后，患者眼壓(21.39±4.25)mmHg，視力水平(0.84±0.13)D，可見明顯好轉，數據比較差異明顯(t值分別為6.0780、28.6396，P<0.05)。

對患者術后并發癥發病率進行統計， 73例患者行虹膜周邊前后節溝通術治療后，睫狀體脈絡膜脫離發生1例，組間占比1.36%；角膜水腫1例，組間占比1.36%；后囊破裂0例，組間占比0.00%，前房出血0例，占比0.00%，共發病2例，總發生概率2.73%。

3 討 論

惡性青光眼作為中老年人高發眼部疾病，全稱睫狀環阻滯性閉角型青光眼，當前臨床上對惡性青光眼致病病因上不明確，但經臨床研究分析，惡性青光眼的發生可能與患者年齡、家族遺傳病史、神經中樞系統功能異常、用眼習慣等多方面因素有關，也可由外傷或眼部疾病手術等原因導致疾病發生[3]。

惡性青光眼疾病保守治療效果較差，且復發概率較高，因此臨床上多采用手術方式對患者進行治療，在手術過程中通過粉碎病變組織，促使病灶和睫狀體分離，可以有效恢復眼部房水循環功能，以此緩解患者眼壓升高，維護患者眼部健康及視物功能。但常規惡性青光眼手術方式在實施后，極易造成人工晶體和后囊膜貼合過緊形成囊孔阻塞，導致前后節不通，影響患者術后眼部功能恢復同時，加劇疾病復發概率，對患者疾病康復造成干擾[4]。虹膜周邊前后節溝通術在惡性青光眼治療中，能夠針對性清除病變玻璃體及邊緣虹膜組織，有效分離病灶和睫狀體，治療后可有效避免囊孔堵塞情況發生，因此手術治療實施后，惡性青光眼患者疾病復發概率及并發癥發生概率均能夠得到有效控制，臨床治療效果顯著[5]。

本次研究中，73例患者經虹膜周邊前后節溝通術治療后，眼壓及視力水平均得到顯著改善，基本恢復正常，數據比較存差異(P<0.05)，且術后并發癥發病概率較低，因此具有良好治療安全性。

綜上所述，虹膜周邊前后節溝通術在惡性青光眼患者治療中治療效果及治療安全性均較高，具有良好治療作用，值得在臨床上使用推廣。