2017-2019年貴陽市流行性腮腺炎流行特征和防控效果分析

高嵐 何璐 聶嬋 楊汶楨

貴陽市疾病預防控制中心，貴州 貴陽 550001

流行性腮腺炎(簡稱流腮)是由腮腺炎病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，列為法定丙類傳染病，易在學校發生聚集和暴發，學生病例占發病總數一半或更多[1,2-5]。學校流腮防控是流腮防控工作重點，本研究擬對貴陽市2017-2019年流腮疫情流行特征，為貴陽市學校流腮防控措施提供科學依據，也為指導學校流腮防控提供參考。

1 資料與方法

1.1資料來源 貴陽市“疾病監測信息報告管理系統”和疫苗收發記錄。

1.2統計學方法 采用描述流行病學方法，統計分析用 excel2007分析軟件。

2 結 果

2.1三間分布

2.1.1時間分布 貴陽市2017-2019年流腮發病率分別為34.81/10萬、26.20/10萬和12.68/10萬。2017年發病率最高，逐年下降，與2017年相比，2018年下降24.73%，2019年下降63.57%。各月都有病例報告，2018年5月明顯上升高峰，6月后發病率大幅下降，一直呈下降趨勢，到2019年2月降低最低點。2019年3月流腮報告發病率小幅上升，后續各月流腮發病率維持在0.9-1.5/10萬之間。

2.1.2人群分布 2017-2019年貴陽市報告的流腮病例中，男性2018例，女性1452例，男女性別比為1.39∶1。報告病例集中在3～14歲，共2887例，占報告病例的83.20%，病例發病高峰逐年變緩。病例以學生、幼托兒童、散居兒童報告數居前3位，分別占報告病例總數的53.23%、21.38%和17.72%，學生病例構成逐年減少，有2016年56.07%下降到2019年的36.01%。

2.1.3地區分布 貴陽市10個區(市、縣)都有病例報告，除了開陽縣，其他9個區病例率逐年下降趨勢，觀山湖區發病率下降最明顯。

2.2疫苗接種情況 2018年貴陽市腮腺炎疫苗使用量最大是去年同期的18.56倍，尤其2018年4月以來使用量明顯上升，主要由于多所學校發生疫情，在學校學生中進行應急接種。后續疫苗使用量增加則為貴陽市2018年8月以來將腮腺炎疫苗第二劑接種工作納入入學入托查驗接種證工作。

3 討 論

流腮病例因隱形感染者存在[1]，部分傳染源不易發現；潛伏期有傳染性[1]，即便病例發現癥狀被發現隔離，已經有被傳染人群，隔離病例雖在疫情早期能控制疫情擴散[2,3]，效果有限。2017年未大量使用流腮疫苗前，流腮報告發病率為34.81/10萬，高于全省平均報告發病率[4]和貴陽市2016年報告發病率[5]，流行季節特征與往年變化不大，學生病例占比高，可見隔離病例措施對貴陽市流腮流行趨勢影響不大。

接種腮腺炎類疫苗是控制流腮最有效措施。2018年5月在疫情學校開展腮腺炎疫苗強化免疫，流腮疫情明顯下降，無暴發疫情報告，提示腮腺炎疫苗應急接種對貴陽市流腮防控效果明顯。國內研究均認為：免費接種1 劑次含腮腺炎疫苗成分疫苗，不足以保護大年齡的兒童和青少年；接種1劑次含腮腺炎成分疫苗后，5年后疫苗的保護率下降，建議推行2劑次腮腺炎成分免疫策略[1，2-10]。貴陽市2018年8月將腮腺炎疫苗納入入學入托查驗疫苗，就是為了落實2劑腮腺炎疫苗接種策略。這個策略實施以來，貴陽市流腮報告發病率明顯下降，季節性發病高峰明顯下降，學生占比明顯減少。

綜上所述，做好流腮防控，學校防控是重點。貴陽市2018年5月以來，針對學校采取應急接種和腮腺炎疫苗第2劑納入入學入托查驗措施，不但降低貴陽市流腮報告發病率，保障學校免受流腮疫情對教學秩序影響。國家在2020年6月開始實施2劑麻腮風疫苗接種策略，但對于入學入托兒童仍需考慮自費加強1劑腮腺炎類疫苗接種。