淺談費森尤斯血液透析機的常見故障與維護保養(yǎng)

何江江

（安徽省廬江縣中醫(yī)院醫(yī)學裝備科，安徽 廬江 231500）

隨著血液透析技術不斷完善、進步，加之科技技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)療設備逐漸在臨床中應用廣泛。針對終末期腎功能衰竭患者，血液透析機是其主要治療方式之一，能延長患者生存期，保障其生存質量。在血液透析治療過程中，設備的正常運行具有重要意義，若設備在治療過程中發(fā)生故障，會直接影響患者的治療效果，甚至出現(xiàn)死亡等嚴重不良后果。血液透析機是集水、電、機械為一體的醫(yī)療設備，做好維修及保養(yǎng)工作對設備的正常運作、提升治療效果極為重要。

1 血液透析機的工作原理與組成

血液透析儀主要分為兩部分，即血液監(jiān)護報警系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)。前者主要由空氣、血泵、動靜脈壓、肝素泵等監(jiān)測系統(tǒng)組織；后者則由漏血監(jiān)測、溫度調節(jié)系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測系統(tǒng)組成。血液透析儀的工作原理為：（1）溶質轉運：①彌散：其是清除溶質的主要機制，溶質依據(jù)濃度梯度由高濃度向低濃度轉運，溶質轉運能源來源與布朗運動，即源自于溶質的分子或微粒自身的不規(guī)則運動；②吸附：其是借助正負電荷的相互作用和透析膜表面的親水性基團，對默寫毒物、藥物、蛋白質等急性腦選擇性吸附；③對流：其是指溶質隨著溶劑通過半透膜的移動。不會受到溶質分子量及濃度梯度差的影響。（2）水轉運：液體在靜水壓梯度或滲透壓梯度作用下通過半透膜的運動稱之為超濾。透析過程中，其是指水分由血液側向透析液側移動。

2 費森尤斯血液透析機常見故障

2.1 故障報警F01 Conductivity

故障原因：10分鐘內電導率不能達到12.8ms/cm以上或電導率不穩(wěn)定

處理方法：（1）檢查濃縮液；（2）檢查濃縮液吸管及濾芯；（3）檢查A/B泵的工作狀態(tài)；（4）檢查機器的流量；（5）檢查機器的溫度。

2.2 故障報警Upper Flow Alarm

故障原因：流量泵電流增加脈沖丟失，系統(tǒng)進入Eigentakt狀態(tài)

處理方法：（1）檢查機器的排水管；（2）檢查水路四點壓力；（3）檢查89號除氣小孔；（4）檢查89號小孔前的210號濾芯。

2.3 故障報警Blood leak

故障原因：故障發(fā)生在T1檢測中

處理方法：檢査機器漏血報警傳感器的參考電壓調至5.0V

CALIBRATION-CALIBRATE BLD-Adjust BLOOD LEAKvolt.bll.=5.0v

CALIBRATION-CALIBRATE BLD-Adjust DIMNESS-volt.dimn.=5.0V

2.4 電路故障

電路故障是血液透析機故障中最難處理的一種，主要是因該類故障無規(guī)律，再加之電路本事具有一定復雜性。解決電路故障需大量資金、時間，全面排查電路，不同的維修人員針對該問題有較大的差異。也就導致該解決問題的代價與維修人員的經(jīng)驗、技術水平息息相關。

3 血液透析機維護與保養(yǎng)

3.1 強化設備檢查工作

日常檢查是維修的重要依據(jù)，能有效預防醫(yī)療儀器出現(xiàn)故障。操作人員是檢查設備的主要人員，設備的檢查包含以下幾點：（1）定期對設備進行擦拭，保障設備清潔；（2）在使用設備前，對環(huán)境濕度、溫度、供電電源、開機自檢等方面進行全面的檢查，保障設備可正常運作；（3）待設備使用完畢，及時蓋上防塵罩，避免積灰；（4）若設備發(fā)生故障，需及時做好記錄，并及時聯(lián)系維修人員，其他人員不可擅自拆卸設備；（5）在使用設備的過程中，對設備的運行狀況、附件裝置進行觀察，并詳細記錄。

3.2 血液透析機電路系統(tǒng)保養(yǎng)

（1）定期清潔機器防塵濾網(wǎng)；（2）檢查電源是否接觸良好，有無松動、發(fā)熱、等情況；（3）檢查電路部件是否有老化灼燒痕跡，電路連接線是否有老化破損緊固電路中的接插口；（4）定期進行電路系統(tǒng)除塵。

3.3 血液透析機血路系統(tǒng)保養(yǎng)

（1）血泵維護：清潔血泵殼體和轉子，檢查泵門關閉狀態(tài)是否報警；（2）肝素泵維護：檢查肝素泵移動是否順暢，及時清潔結晶，如有銹蝕可添加少量潤滑油潤滑，檢測并校準肝素泵注入量；(3)空氣監(jiān)測器的維護：清潔空氣監(jiān)測器，定期調整空氣監(jiān)測器的靈敏度；（4）靜脈壓力傳感器的維護：定期定期校準壓力傳感器。

3.4 血液透析機水路系統(tǒng)維系保養(yǎng)

（1）定期清潔透析器接頭，更換密封圈和過濾網(wǎng)；（2）檢查校準透析液溫度，透析液溫度控制在35℃-38℃；（3）檢查和校準透析液電導度，誤差應不大于±0.3ms/cm；（4）檢查校準透析液流量，誤差應不大于±10%；（5）檢查透析機超濾控制功能，誤差應不大于±5%；（6）檢查漏血防護系統(tǒng)，漏血速率最大報警限值應≦0.35ml/min。

3.5 監(jiān)督或實施濃縮液制備

臨床配置濃縮液過程中，對于復雜透析液需依據(jù)規(guī)章流程取樣，分析其離子濃度、pH值等。對于透析液設定不符合相關規(guī)范的狀況，需及時查找原因，并及時糾正；根據(jù)操作流程完成透析儀開機自檢、上機、治療、下機等各項流程，并嫻熟掌握設備故障處理預案，保證透析的安全性；及時檢查透析儀消毒液、酸洗液濃度是否符合相關規(guī)定，并及時補充；根據(jù)透析液的濃度，對透析治療的相關參數(shù)進行調整，確保患者治療安全性；依據(jù)相關規(guī)定，定時更換透析儀內毒素過濾器；在透析治療結束后，有序的開展相關清理、消毒工作。

3.6 血液透析用滲透水處理系統(tǒng)

根據(jù)透析儀實際使用狀況定時更換濾芯（若水阻壓力超過0.6Mpa及時更換），更換周期≤3個月；對活性碳罐、樹脂、砂濾的控制閥運作狀況進行定時分析，維持誤差低于0.5h。對進水壓以及砂濾、樹脂、活性炭罐的出水壓狀況進行分析，并仔細摘錄；若發(fā)現(xiàn)活性炭罐、樹脂、砂濾水阻指標增加，導致透析儀主機用水障礙，需經(jīng)仔細查找相應的影響因素，一般而言據(jù)是因反洗不良而致；對樹脂罐的工作狀況進行監(jiān)測，保障控制閥可正常吸入飽和鹽水，并向鹽水箱中注水。若發(fā)現(xiàn)鹽分不足的情況，需及時增加；對砂濾、活性炭罐的運作狀況進行觀察，設置適宜的反洗時間，監(jiān)測反洗是否正常運行。

4 結語

總之，若不能定時對血液透析設備進行檢查與維護，會造成設備使用安全性減低，對患者的治療構成直接影響，需臨床加大關注度。對血液透析機進行預防性檢查與維修，能早期發(fā)現(xiàn)設備潛在功能故障問題，最大程度消除安全隱患，從而改善整體醫(yī)療水平。

同時，科學的維修管理能夠提高設備的使用年限，有助于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在設備的維修管理工作中，需要完善維修管理制度、定期檢查設備的運行情況、提高維修管理人員工作水平等。