淺析大型醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)設(shè)計

劉文茜

（廣州市城市規(guī)劃勘測設(shè)計研究院，廣東 廣州 510060）

醫(yī)院照明系統(tǒng)是滿足醫(yī)療活動需求、服務(wù)于患者和醫(yī)護人員的重要設(shè)施，醫(yī)院照明設(shè)計既要滿足醫(yī)院醫(yī)療活動的功能性需求，也要考慮醫(yī)務(wù)人員及患者的需求，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。因此，醫(yī)院照明系統(tǒng)設(shè)計不僅要考慮照度、眩光、均勻度、陰影、穩(wěn)定性和閃爍等照明技術(shù)問題，同時，結(jié)合不同科室的服務(wù)對象需求，處理好照明系統(tǒng)對患者的生理和心理的作用，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

1 醫(yī)院照明設(shè)計需求

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的多元化和專業(yè)化的發(fā)展，醫(yī)院各醫(yī)療場所功能差別較大，對照明系統(tǒng)設(shè)計的要求各不相同。結(jié)合不同場所的需求，需要進行差異化的照明設(shè)計，包括對照度、光源、燈具選擇等，確保照明系統(tǒng)正常運作，滿足醫(yī)院醫(yī)療活動的需要。

（1）門診照明設(shè)計。門診室是醫(yī)院中重要的功能用房，其設(shè)計的核心要求在于創(chuàng)造舒適的照明環(huán)境，讓患者與醫(yī)生進行良好的溝通交流。因此，門診照明需要保持必要的照度和良好的顯色性，滿足醫(yī)生的工作需求，同時，為了避免患者的焦慮和不適感，一般采用無頻閃的暖白色光源。門診室的照度一般為300Lx，燈具控制按照平行外窗方向一燈一控。

（2）病房照明設(shè)計。病房是患者長期停留的重要空間，針對醫(yī)務(wù)人員、患者的不同活動，對照明要求呈現(xiàn)多樣化。因此，一般病房照明設(shè)計采用混合式。對于患者來說，為了保持舒適放松的狀態(tài)，需要柔和的照明環(huán)境，病房照度一般為100～150lx，采用無頻閃的暖色溫光源；對于醫(yī)護人員來說，需要有充分的局部照明以便對病人進行檢查和治療，一般在病床的頂部配備高顯色性射燈，局部照度可達300～500lx；同時，考慮到夜間照明的需求，為不影響患者休息，一般在墻面的踢腳線位置安裝低照度燈具，或者采取百葉隔柵嵌墻式腳燈，照度控制在1～2lx。

（3）手術(shù)和潔凈區(qū)照明設(shè)計。對于手術(shù)區(qū)、ICU等具有潔凈要求的區(qū)域，需要采用無菌潔凈的燈具。同時，手術(shù)和潔凈區(qū)對照明系統(tǒng)設(shè)計要求較高。以手術(shù)室照明設(shè)計為例，需要設(shè)置專用的手術(shù)無影燈、一般照明、信號燈以及應(yīng)急照明電源，其中手術(shù)無影燈與一般照明應(yīng)分回路供電、分別控制，以提高可靠性。手術(shù)室照度標準要求750lx以上，建議按照1000lx設(shè)計，光源顯色指數(shù)一般要求90以上，色溫與無影燈相適應(yīng)。此外，一般照明多采用嵌入式密封燈帶，手術(shù)室外門的門口上方0.2m處還要考慮設(shè)置信號燈以防誤入，還必須配備應(yīng)急照明電源。

（4）一般室內(nèi)照明設(shè)計。門診大廳、急診大廳是醫(yī)院中人流最多的地方，照明系統(tǒng)采用較高的照度，建議采用智能控制或BAS控制。候診室應(yīng)選用比較柔和的暖白光照明，緩解候診人員的緊張情緒。公共通道應(yīng)保持明亮的環(huán)境，考慮出入診室的適應(yīng)性，照明設(shè)計上可以參照診室設(shè)計或低一個等級，不宜差距太大，一般采用具有防止眩光的燈具嵌入式安裝在走廊的吊頂上。

（5）應(yīng)急疏散照明。應(yīng)急照明一般設(shè)置在人流可以快速疏散的場所及通道，如大廳、走廊等，同時，對重要的疏散出口應(yīng)該有設(shè)置明確的標志，如安全出口、主要出入口樓梯間及其前室等場所。疏散指示照明為長明燈，同時，在手術(shù)室、重癥觀察室等設(shè)置安全照明。

2 醫(yī)院照明系統(tǒng)設(shè)計要點

（1）光源選擇。醫(yī)院照明的光源按照發(fā)光原理，可分為三類：①熱輻射光源，如白熾燈、鹵素?zé)舻龋虎跉怏w放電光源，如熒光燈、汞燈等；③固體發(fā)光光源，如無極感應(yīng)燈、發(fā)光二級管等。

（2）照度要求。國內(nèi)對照明應(yīng)用的場所劃分較細，參照現(xiàn)行國家標準《建筑照明設(shè)計標準》（50034-2013），但每個場所僅規(guī)定了整體的照度及照明要求，對同一場所不同時間和應(yīng)用需求的相關(guān)照明設(shè)計要求并未詳細規(guī)定。因此，在國家標準的基礎(chǔ)上，醫(yī)院照明系統(tǒng)設(shè)計需要結(jié)合國外的相關(guān)規(guī)定對不同場所不同時間和應(yīng)用需求的相關(guān)照明要求進行了多樣化的設(shè)計。如針對夜間照明，要求病房床頭部位的夜燈照度應(yīng)小于0.1lx，ICU病房夜間值班照明照度應(yīng)大于5lx；考慮不同科室要求，眼科暗室設(shè)置的白熾燈應(yīng)可調(diào)節(jié)亮度，核磁共振成掃描室照明燈具需要電磁屏蔽，照度不能隨意提升。

（3）燈具選擇與布置。為營造溫馨、舒適的醫(yī)療環(huán)境，針對綜合醫(yī)院樓不同功能場所的特殊要求，按照現(xiàn)行國家標準《建筑照明設(shè)計標準》（50034-2013）中照明標準值以及相關(guān)設(shè)計標準，選用合適的燈具，滿足醫(yī)療活動需要。①門診區(qū)域燈具選擇。門診區(qū)域主要服務(wù)于醫(yī)療活動，一般常用格柵型熒光燈具，有條件建議采用LED光源的吸頂式面板燈，照度在300lx左右。此外，為有助于醫(yī)生檢查和治療，可以安裝一盞4000K的暖白窄光束筒燈在患者頭頂?shù)奈恢?，照度一般?00～500lx。②手術(shù)區(qū)域燈具選擇。手術(shù)室內(nèi)照明照度要求較高，同時燈具數(shù)量不宜太多，且要考慮手術(shù)室節(jié)能要求。一般建議采用LED光源，發(fā)熱量小，室內(nèi)幾乎無溫升。燈具選擇要考慮潔凈衛(wèi)生的要求，一般選擇嵌入式密封燈帶，防塵效果較好，同時能抑制眩光。手術(shù)室一般照明宜采用調(diào)光方式，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)無強烈反光，照度均勻度不宜低于0.7，色溫與無影燈光源的色溫相適應(yīng)，顯色性應(yīng)接近自然光。按照手術(shù)室的大小和手術(shù)的性質(zhì)選擇專用無影燈，應(yīng)設(shè)有調(diào)光開關(guān)，由配電箱專用回路為其供電。③病房區(qū)域燈具選擇。病房區(qū)域宜采用一床一燈方式，需設(shè)置局部照明，通常采用漫反射式、高顯色光源燈具，一般采用在綜合醫(yī)療帶上安裝模塊式熒光燈，在滿足本床病人要求的同時，也避免對其他床的影響。光源宜采用暖色調(diào)，功率不宜太大。④特殊場所燈具選擇。

手術(shù)室、診室、候診室、治療室、檢驗室、公共場所等設(shè)置紫外線消毒燈，按《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T 367-2012）的規(guī)定：紫外線殺菌燈吊裝高度為距離地面2.2m，照射時間大于30min，平均大于等于1.5W/m2。

3 照明節(jié)能設(shè)計措施

醫(yī)院照明用電能耗在醫(yī)院能耗中占有很大比重，照明系統(tǒng)的節(jié)能設(shè)計對綠色醫(yī)院建設(shè)具有重要意義。因此，在照明系統(tǒng)設(shè)計時，必須進行照度計算和功率密度核算，選用節(jié)能、高效的燈具，提高照明系統(tǒng)的環(huán)保節(jié)能效率。

（1）高光效的照明光源。照明系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計最重要的是要選擇光源光效高、壽命長、顯色性好的高效照明光源，如高光效三基色熒光燈和LED光源等，這類光源在同樣的能耗下，發(fā)出比傳統(tǒng)照明光源更高的光通量，可以大幅降低照明能耗。此外，室內(nèi)的照明設(shè)計應(yīng)充分利用自然光，降低照明能耗。

（2）合理設(shè)計的燈具。根據(jù)空間高度和室型指數(shù)選擇合理的配光設(shè)計燈具，可減少不必要的電力浪費。照明裝置宜選用效率較高的照明燈具，一般采用開敞式、透明式或格柵式，這幾種形式的光線反射率較高，可以有效提高照明質(zhì)量，減少光衰，充分利用光源。

（3）節(jié)能控制方式。醫(yī)院照明設(shè)計要制定差異化的照明方案，如根據(jù)醫(yī)療場所的功能不同、醫(yī)療活動的視覺要求不同、自然采光條件的不同，確定合理的照明方案，布局分區(qū)域、智能化的控制系統(tǒng)。按照不同的區(qū)域，合理地設(shè)計控制開關(guān)，可采取分組、分區(qū)控制、智能控制、體感控制等多種控制方式，有效減少能源浪費。大廳、走廊、門診等公共場所的照明，根據(jù)自然采光條件分組、分區(qū)控制，采用集中控制的形式，一般由值班室集中控制；病房日間照明由房間內(nèi)控制，夜間照明燈一般采用集中控制；要合理設(shè)置智能化控制系統(tǒng)，如人員密集的大廳、走廊等可采取智能化控制系統(tǒng)集中控制，樓梯間、電梯廳等可采用人體感應(yīng)控制等。

4 結(jié)語

醫(yī)院建筑照明系統(tǒng)設(shè)計，對醫(yī)院醫(yī)療活動具有重要影響，要充分考慮各科室的要求，進行差異化的照明設(shè)計。在符合國家建筑照明相關(guān)標準的前提下，從光源選擇、照度要求、燈具選擇及布置等方面進行系統(tǒng)設(shè)計，同時，要考慮采用合理的節(jié)能照明設(shè)計，達到綠色醫(yī)院照明的發(fā)展目標。