淺談健康安仁建設

袁紹明

安仁縣委黨校講師 湖南 郴州 423600

健康安仁建設是安仁貫徹落實黨中央精神、保障人民健康的重大戰略舉措,對安仁縣全面建成小康社會、加快推進安仁縣社會主義現代化具有重大意義。

一、健康安仁建設問題

(一)衛生健康人才隊伍建設堪憂。安仁縣衛生人力資源總量不足,醫療供需矛盾突出。衛生人員編制嚴重不足,配置不全,鄉鎮人員多數身兼數職,人才斷層嚴重,工作負荷過重。人才隊伍結構不合理,尤其是高學歷、高層次專業技術人員稀缺。人才隊伍理論水平和整體素質不高,與安仁衛生健康服務目標差距甚大。人才流動管理體制不暢,引進人才困難,公開招聘計劃不能正常實現,人才流失嚴重。

(二)基層醫療機構發展嚴重受限。基層衛生健康機構回歸公益性后,為進一步改善醫療服務環境,提高服務水平,購置大型醫療設備及基礎設施建設而負債累累,財政負擔鄉鎮衛生院的工資不到20%,鄉鎮衛生院已經面臨生存危機。醫療業務出現萎縮,醫務人員流失現象嚴重,房屋建設報批費用所占比例過大,建設陷入新一輪的負債困境。隨著基本藥物制度的實施,鄉鎮衛生院只能保正常運轉,無力償還債務,已經成為其建設與發展的沉重包袱。

(三)健康安仁建設財政資金困難。健康扶貧支出壓力巨大,因健康扶貧資金不能從涉農整合資金中列支,導致貧困縣財政資金安排壓力巨大。目前我縣健康扶貧相關資金仍有2288萬元無著落。甚至部分獎勵經費都落實不了。項目配套資金缺,矛盾困難特別多,融資難、建設難、推進難。

(四)國家基本藥物制度落實難。鄉鎮衛生院對村衛生室、村醫的藥事管理培訓不到位,致使村衛生室存在超常處方和用藥不適宜處方的問題。村醫非國家公職人員,村衛生室目前以藥養醫的思想根深蒂固,在村衛生室推行國家基本藥物制度難度較大,實施國家基本藥物制度工作推進情況不理想。

(五)衛生健康領域深層問題突出。小病大治難根治。根據醫院自查報告,小病大治、大輸液、過度檢查、虛開藥品或耗材等不良現象在公立醫院不同程度的存在。藥品器械價照漲。實際進行的招標中,中標藥品醫藥器械價格多數不降反升,與大型批發市場同產品價格進行比價,超過批發價一倍甚至數倍。藥店遍地開滿花。安仁縣有私人藥店100個左右,在縣城五一路一條路上就有近20家。藥店多了,但價格卻更貴了,老百姓更難買到廉價藥了,一些藥品的利潤達到50%、甚至達100%以上。

(六)健康扶貧仍然存在一些問題。家庭醫生簽約服務需有待進一步加強。“一站式”結算系統建設有待完善。縣外住院的貧困戶患者實際報銷比例相對偏低。

二、健康安仁建設對策

(一)實施人才興衛戰略。高度重視衛生健康人才隊伍建設,實施人才興衛戰略。一要千方百計引進人才。通過加大委培、招聘和培養力度,大量引進衛生人才。二要千方百計留住人才。要貫徹落實湘辦發〔2015〕38號文件精神,出臺編制管理、人員招聘、財政投入等方面的方案,提高基層醫療機構工作人員待遇和積極性。三要全面規范實施返聘制度。

(二)深化體制機制改革

1、加快推進醫療基本保障制度建設。鞏固提高醫療基本保障覆蓋面。進一步落實全民醫療保障政策,擴大參保面。進一步提高醫療基本保障水平。要通過改革和醫療技術進步,降低醫療費用,提升醫療基本保障水平。提高基本醫保基金管理水平。每年開展全員崗位培訓,提升基金管理水平,提升定點醫藥機構從業人員業務水平。不斷加強醫保經辦機構內部風險防控,健全內部防控機制。

2、健全國家基本藥物制度和藥品供應保障制度,破解高藥價問題。國家要從藥品招標采購從手,加大聯合采購,強化透明監督,防范預防腐敗,建立科學的藥品價格形成機制。落實好藥品供應保障制度,保證公立醫院基本藥品供應,使群眾能購買到優質廉價的基本藥物。

3、健全基層公共衛生服務體系。加強基本公共衛生服務體系建設,優化衛生健康資源配置。加強以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級服務網絡建設,大力鼓勵社會辦醫,加快形成公辦民辦互補、有序競爭和良性發展的多元辦醫格局。

4、實現基本公共衛生服務均等化。全面落實基本公共衛生服務均等化,縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距。

5、推進公立醫院改革確保公益性。要形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,推動醫院管理法治化、規范化、精細化、科學化,建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

(三)破解財政資金困境。一是要爭項目。爭取國家項目,要組織專門隊伍,研究上級特別是中央相關政策,大力爭取政策支持,項目落地。

二是要保民生。要大力爭取上級財政傾斜政策,同時壓縮一些非民生支出。

三是要增效益。將錢用在刀刃上,開展資金使用績效評估,防止資金被低效率使用。

(四)實施能力提升工程。提升縣級醫院服務能力,提升鄉村基層衛生服務能力,提升計劃生育服務能力,提升婦幼健康護航能力,提升慢病管理服務能力,特別重視提升大健康服務能力。要全面推進愛國衛生事業的健康發展,推進安仁健康大環境的持續改善,推進疾病預防特別是體檢治未病工作。

(五)健全綜合監管體系。要以信息化、智能化為支撐,健全綜合監管體系,通過政治巡察、紀檢監察、業務檢查、群眾監督和智能監管等體系化的監管,提升醫療質量水平、保障群眾權益、控制醫療費用不合理增長。

(六)切實加強健康扶貧。一是進一步加強宣傳引導。二是進一步實施“三個一批”行動計劃。三是進一步完善綜合保障政策。四是要提升家庭醫生簽約服務質量。

(七)打造安仁中醫藥特色。安仁是神農醫藥文化的發祥地,一要形成以中醫院為龍頭的安仁縣中醫發展聯合體,二要鼓勵打造安仁中醫康養基地,促成中醫康養項目落地實施,促進中醫體系化發展,夯實安仁中醫藥基礎；三要加大對中醫人才的吸引力度；四要加大對中醫藥醫療的政策支持力度,鼓勵醫院開展中醫針灸、推拿、艾灸、理療等中醫特色診療,按病種報銷,讓中醫藥形成特色,成為主體,成就品牌,降低安仁縣整體醫療成本做出貢獻。