新型冠狀病毒肺炎疫情對醫學碩士研究生的影響及其對策思考

龔麗英，左小琳，孫 清，宋亞靜，沙清泉，胡 昭，肖曉燕*

（1.山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012；2.山東大學臨床醫學院，山東 濟南 250012）

新型冠狀病毒肺炎具有較強的傳染性及較高的死亡率，傳播方式多樣。鑒于其人群普遍易感性，國家衛生健康委員會已將其納入乙類傳染病，并按甲類傳染病管理。世界衛生組織（WHO）宣布新型冠狀病毒肺炎疫情已成為國際性突發公共衛生事件。

醫學碩士研究生是一個特殊群體，他們具有相應的醫學知識，在完成醫學知識學習后步入臨床，絕大多數人承擔著醫院最基礎且重要的工作。新型冠狀病毒肺炎疫情暴發后，為防止疫情擴散，教育部發布了2020年春季學期延遲開學的通知，各高校紛紛推遲返校時間。

突發的疫情及其導致的延遲開學，在一定程度上給醫學碩士研究生造成影響。本研究旨在調查新型冠狀病毒肺炎疫情對醫學碩士研究生的影響，分析其影響因素，為疫情防控期間醫學碩士研究生的學習、管理及后續復學復工提供參考。

1 研究方法

選取山東大學齊魯醫院2017—2019級共570名醫學碩士研究生進行匿名問卷調查。問卷包括基本情況、疫情防控期間學習生活安排、疫情對職業規劃的影響、疫情對住院醫師規范化培訓（簡稱規培）或科研的影響、疫情對畢業及就業的影響、疫情對心理的影響6部分內容。本研究原始數據通過問卷網平臺導出，使用Microsoft Excel軟件進行數據整理，使用Origin軟件進行分析。

2 結果

2.1 基本情況

共570名醫學碩士研究生接受問卷調查，其中68份問卷因答題時間少于3分鐘而棄用，有效問卷502份。有效問卷中專業型碩士研究生（簡稱專碩）450名，科研型碩士研究生（簡稱科碩）52名。調查對象其他信息見表1。

表1 調查對象基本情況（n）

2.2 疫情防控期間學習生活安排

疫情防控期間，73%的醫學碩士研究生生活規律，各種活動所占比例為：學習占36%，娛樂占31%，鍛煉占14%，做家務占14%，其他占5%。77%的醫學碩士研究生制訂了學習計劃，其中55%的人能完成大部分學習計劃，45%的人很少能完成學習計劃，學習計劃幾乎都由本人制訂。但也有23%的醫學碩士研究生沒有制訂學習計劃，其中95%的人偶爾學習，5%的人從不學習。疫情防控期間醫學碩士研究生學習計劃的主要內容是閱讀相關文獻（83%），復習臨床知識（74%），撰寫文章（51%），觀看臨床技能操作和手術視頻（34%），撰寫課題論文等（8%）。45%的醫學碩士研究生每天平均學習時間為1～3小時，31%的人學習＞3～6小時。醫學碩士研究生認為，延遲開學期間為保證學習進度應采取導師列出專業閱讀書目（64%），開組會交流學習（54%），適時調整課題方向（53%）等措施。72%的人認為學?？刹扇《喾N教學形式，如通過在線學習平臺開展多種形式的學習活動（53%）和采取多元評價方式（34%）。

2.3 新型冠狀病毒肺炎疫情對職業規劃的影響

盡管發生了新型冠狀病毒肺炎疫情，但92%的醫學碩士研究生未來仍愿意從事臨床工作，其中因為“學醫時間長，不想辜負自己的青春和時間”的占62%，“出于責任感”的占61%，“熱愛醫學，想要救死扶傷”的占57%。8%的醫學碩士研究生未來不愿意從事臨床工作，原因包括職業壓力大（62%），醫患關系緊張（60%），工作、家庭沖突（57%），待遇差（57%），自己能力不夠（21%）和對醫學沒有興趣（17%）。在抗疫態度方面，84%的醫學碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。針對畢業后去向，三年級醫學碩士研究生中認為疫情影響了他們讀博計劃的占52%，而一年級和二年級學生中認為疫情影響了其讀博計劃的分別占23%和32%。25%的醫學碩士研究生認為疫情影響了他們的出國計劃。

2.4 疫情對住院醫師規范化培訓或科研的影響

80%的專碩認為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了住院醫師規范化培訓計劃的實施和臨床能力的提高，其中認為影響了臨床知識和臨床技能學習、臨床思維培養的研究生分別占46%、68%、62%。82%的專碩認為返校后有必要調整規培方案，如通過觀看未輪轉科室制作的相關視頻以及典型病例等學習相關知識與技能（46%），去掉某些輔助科室或非本專業、相對不重要的科室的輪轉（40%），縮短剩余科室輪轉時間用于在未輪轉科室輪轉（42%）。疫情防控期間，面對“停課不停學、停課不停教”號召，58%的醫學碩士研究生認為醫院或科室應利用微課及學案資料指導學生在家學習相應臨床知識及技能，54%的人認為輪轉科室可通過相關平臺以線上教學查房、線上病例討論和線上科室小講座等方式實現線上規培，42%的人認為醫院或科室可通過虛擬病人及虛擬醫學場景實現虛擬規培，28%的人認為可以讓目前輪轉的規培醫師和在家的學生組成互助小組共同管理病人，實現病人“云管理”。為了保證規培效果，29%的醫學碩士研究生認為可以采取多元評價方式，除常規出科考核外，還可以加入過程性評價、終期考核和大數據分析等。

83%的科碩認為新型冠狀病毒肺炎疫情影響了其科研。94%的科碩認為應采取相關措施保證科研進度，如以線上教學或微課的方式講解實驗及論文撰寫技巧（55%），定期開組會交流課題內容及前沿知識（54%），推送課題相關學術會議內容（38%），委托動物飼養部門專業人員進行動物飼養及標本后續處理工作（40%）。

2.5 新型冠狀病毒肺炎疫情對畢業及就業的影響

受疫情影響，各高校推遲返校時間，67%的醫學碩士研究生認為新型冠狀病毒肺炎疫情對其完成畢業課題或畢業論文產生了影響，原因包括無法收集撰寫畢業論文所需的臨床數據或實驗數據（59%），導師參與抗疫或忙于臨床工作無法指導其完成畢業論文（7%），準備將課題調整為疫情相關方向（2%）等。對此，97%的醫學碩士研究生認為應采取相應措施，如簡化畢業手續，提供“云辦理”服務（58%），開展線上答辯（55%）等。認為就業形勢總體還行的學生占6%，認為就業形勢一般的學生占29%，認為就業形勢嚴峻、競爭激烈的學生占46%，對就業形勢不了解的占19%。對于如何解決就業難問題，醫學碩士研究生認為可采取就業信息精準對接、主動聯系用人單位了解用人需求措施的分別占79%和82%，認為應制作提高求職能力的視頻和搭建“一對一”就業指導平臺措施的分別占58%和50%。

2.6 新型冠狀病毒肺炎疫情對醫學碩士研究生心理的影響（見圖1）

圖1 疫情防控期間醫學碩士研究生焦慮及壓力大的原因

35%的醫學碩士研究生認為此次疫情對其心理造成了影響，29%的醫學碩士研究生表示有焦慮情緒，22%的人表示壓力大，14%的人表示有煩躁易怒的情況。值得注意的是，有醫學碩士研究生表示有抑郁情緒（9%）、失眠（9%）和神經衰弱（5%）。導致醫學碩士研究生焦慮的主要原因有3個，分別是規培（83%）、畢業（64%）和就業（58%），次要原因有生活（32%）和情感問題（19%）。導致醫學碩士研究生壓力大的主要原因有規培（81%）、畢業（71%）和就業（62%），次要原因有生活（24%）和情感（18%）。49%的醫學碩士研究生認為學校應建立情感驛站，由心理醫生為有相關問題的學生進行心理疏導。

3 討論

3.1 醫學碩士研究生希望疫情防控期間開展多種形式的學習活動

新型冠狀病毒肺炎疫情暴發，白衣執甲、逆行出征，無私忘我、救死扶傷，以實際行動踐行希波克拉底誓言。醫學生是未來醫學事業的接班人，疫情為醫學碩士研究生的學習、管理帶來沖擊的同時也帶來思考，痛未定仍亦思痛。疫情防控期間，大部分醫學碩士研究生生活規律，制訂學習計劃，學習英語、臨床知識與技能，具有較強的自主學習能力。但仍希望導師能開組會、指導其學習或調整課題方向，也希望學校建立在線學習平臺，開展多種形式的學習活動。

3.2 醫學碩士研究生未來仍愿意從事醫學工作

醫學的精神內核是求真、求善、求美。本研究中，絕大部分醫學碩士研究生未來仍愿意從事醫學工作，愿意繼續從醫的原因更多是精神追求（熱愛醫學、救死扶傷、責任感等）。難能可貴的是，絕大多數醫學碩士研究生愿意在疫情防控期間參與抗疫一線或臨床工作。臨床工作具有高負荷、高壓力及高風險的特點。也有一部分醫學碩士研究生不愿意繼續從醫，原因多是工作壓力大、醫患關系緊張、工作與家庭沖突。

3.3 醫學碩士研究生希望采取多種規培模式

疫情防控期間，教育部提出“停課不停學、停課不停教”的號召，各省教育部門一致選擇了教育信息化中最具有特色的線上教育來應對此次突發事件[1]。新醫改時代背景下，社會發展對人才的需求呈幾何級增長，關注醫療衛生人才數量的同時更關注質量。大多數醫學碩士研究生認為此次疫情影響了規培計劃或科研的實施，希望采取多種規培模式，如在線教學、微課等。在線教學、微課等比傳統規培、學習模式更能激發學生學習熱情，有助于學生建立臨床思維，培養自主學習能力、深化對專業知識的理解并實現教育資源共享，同時也為遠程教育提供新的平臺[2-4]。

3.4 醫學碩士研究生希望通過多種途徑解決就業難問題

2020年，高校畢業生規模及增幅創歷史新高，就業出現“供需失衡”現象，但分析發現，疫情對醫療行業的沖擊較小且影響是短暫的[5]。醫院或學校可通過“云辦理”及線上答辯等方式保證應屆畢業生順利畢業，同時通過精準對接的消息推送、聯系用人單位了解用人需求、就業指導等措施保證應屆畢業生順利就業。

3.5 大部分醫學碩士研究生存有不良情緒

疫情信息過載、“心理臺風眼效應”、延遲開學、無法回到學校正常學習和社交以及就業等問題，容易引發各種心理問題，引發焦慮、抑郁等不良情緒[6]。相關研究顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，大學生焦慮、抑郁發生率分別為26.6%和21.2%，高于一般情況下針對大學生的調查結果[7]。本研究中，醫學碩士研究生也有焦慮、抑郁等不良情緒，焦慮發生率和上述研究結果相似。導致焦慮和壓力大的三大原因是規培、畢業和就業。對此，學校或醫院可針對這3個方面采取相關措施，如建立情感驛站，必要時聯系心理醫生進行一對一治療。

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎疫情在一定程度上給醫學碩士研究生造成影響，給醫學碩士研究生的學習、管理帶來挑戰。醫學生是未來醫療事業的接班人，學校、醫院應采取相應措施助力畢業生就業，醫學生也要用扎實的基本功、精湛的臨床技能及對醫學事業的熱愛，不斷武裝自己，最終成為一名合格的臨床醫生。