新發(fā)傳染病下護生焦慮、抑郁與專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性分析

黨 兆，華小倩，黎巧玲，李春莉，劉曉博

（1.延安大學，陜西 延安 716000；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

2019年12月，我國出現(xiàn)新型冠狀病毒（novel coronavirus，2019-nCoV）肺炎（C0VID-19），2020年1月20日我國將新冠肺炎納入乙類傳染病，按甲類傳染病進行處理[1]，2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織宣布新冠肺炎疫情構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）[2]。其作為一種新發(fā)傳染病對公眾心理狀態(tài)的影響備受關(guān)注，2020年2月2日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于設(shè)立應對疫情心理援助熱線的通知》，強調(diào)在原有基礎(chǔ)上增加應對疫情心理援助熱線，護理專業(yè)學生也延遲返校。由于學業(yè)壓力和專業(yè)性質(zhì)，護生正經(jīng)歷一次特殊的心理危機。因此本研究通過電子問卷調(diào)查，旨在了解新發(fā)傳染病期間護理專業(yè)學生的焦慮、抑郁及專業(yè)態(tài)度情況，為采取針對性心理支持提供理論依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以便利抽樣法，對幾所高校護理專業(yè)部分在讀專科生、本科生、研究生進行電子問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料：由護理研究小組自行編制。包括年齡、性別、民族、年級、在讀學歷等。（2）廣泛性焦慮量表（generalized anxiety disorder7，GAD-7）[3]：是篩選廣泛性焦慮癥的有效工具，具有良好的信效度[4]。評分標準為：0～4分：沒有焦慮癥；5～9分：可能有輕度焦慮癥；10～13分：可能有中度焦慮癥；14～18分：可能有中重度焦慮癥；19～21分：可能有重度焦慮癥。本研究中量表的Cronbach′α系數(shù)為0.96。（3）患者健康問卷（patient health questionnaire，PHQ-9）[5]：是篩選抑郁癥的有效工具。評分標準為：0～4分：沒有抑郁癥；5～9分：可能有輕度抑郁癥；10～14分：可能有中度抑郁癥；15～19分：可能有中重度抑郁癥；20～27分：可能有重度抑郁癥。本研究中量表的Cronbach′α 系數(shù)為 0.929。（4）對護理專業(yè)態(tài)度的問卷[6]：要求調(diào)查對象根據(jù)自己的真實情況，對每項陳述的認可程度進行打分。評分方法采用Likert 3級計分法，正向計分題0分、1分、2分依次代表不認同、說不清、認同；反向計分題0分、1分、2分依次代表認同、說不清、不認同。本研究中問卷的Cronbach′α系數(shù)為0.746，KMO值為0.761。

1.2.2 調(diào)查方法 本次調(diào)查借助問卷星，將問卷條目錄入電子問卷。護理小組中有2名護理專業(yè)研究生通過微信和QQ發(fā)送電子問卷。該電子問卷應用統(tǒng)一指導語，介紹本次調(diào)查目的和意義。本研究符合醫(yī)學倫理學要求，強調(diào)填寫結(jié)果的保密性與真實性。提交問卷345份，剔去問卷作答集中于同一選項位置和填寫時間小于100 s的問卷，獲取有效問卷336份，問卷的有效回收率為97.4%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用Excel收集數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0軟件分析和統(tǒng)計數(shù)據(jù)。計量資料采用±s統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)、百分數(shù)統(tǒng)計描述，焦慮、抑郁的影響因素采用單因素方差分析，焦慮、抑郁和專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)和簡單線性回歸進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 護生一般資料

336名護生中男46名，女290名；平均年齡為21歲；專科生29名，本科生266名，碩士研究生41名；有42.6%的護生選擇護理專業(yè)的原因為熱愛護理專業(yè)。

2.2 新發(fā)傳染病期間護生焦慮、抑郁現(xiàn)況

336名護生中有130名護生可能存在不同程度的焦慮癥，占36.9%，見表1。336名護生中有80名護生可能存在不同程度的抑郁癥，占23.8%，見表2。通過Spearman等級相關(guān)分析得出：焦慮得分和抑郁得分的相關(guān)系數(shù)為0.63（P＜0.005），說明新發(fā)傳染病下護生的抑郁與焦慮呈正相關(guān)。

表1 新發(fā)傳染病期間護生焦慮狀況

表2 新發(fā)傳染病期間護生抑郁狀況

2.3 新發(fā)傳染病期間護生專業(yè)態(tài)度現(xiàn)況

336名護生中68.0%的護生表示開始喜歡上護理專業(yè)，見表3。

表3 新發(fā)傳染病期間護生專業(yè)態(tài)度調(diào)查結(jié)果（%）

2.4 新發(fā)傳染病期間護生專業(yè)態(tài)度與焦慮的相關(guān)性分析

簡單線性回歸發(fā)現(xiàn)，Pearson相關(guān)系數(shù)（r=-0.108）及其t檢驗結(jié)果，P＜0.05，可認為新發(fā)傳染病期間護生的專業(yè)態(tài)度與焦慮有相關(guān)關(guān)系，且呈負相關(guān)，即護生的焦慮水平越低，專業(yè)態(tài)度越積極。回歸分析得出的回歸方程為：Y=16.92-0.093X，見表4。

表4 新發(fā)傳染病期間護生專業(yè)態(tài)度與焦慮的簡單線性回歸分析

3 討論

3.1 護生負性情緒困擾現(xiàn)況

由于護理工作具有社會屬性，護生心理狀況一直備受重視，護生具備豐富的醫(yī)學專業(yè)知識，但由于臨床經(jīng)驗匱乏，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒。蔣梅等[7]對420名高職護生的研究中發(fā)現(xiàn)護生焦慮發(fā)生率達14.0%，抑郁發(fā)生率達32.3%；徐萍[8]的Meta分析結(jié)果顯示，我國護生抑郁癥發(fā)病率為41.0%；宮娟等[9]對799名本科護生的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮發(fā)生率為28.8%，抑郁發(fā)生率為54.7%。本次調(diào)查結(jié)果顯示，新發(fā)傳染病期間，護生焦慮發(fā)生率達36.9%，抑郁發(fā)生率達23.8%，焦慮發(fā)生率較新發(fā)傳染病前明顯增高，而抑郁發(fā)生率未見增高，護生的抑郁與焦慮呈高度正相關(guān)，這與昌敬惠等[10]的研究結(jié)果一致。新發(fā)傳染病期間，護生面臨新的心理危機，新冠肺炎作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有嚴重的社會危害性[11]，大量護理人員投入疫情一線，承擔高強度救治工作，護生作為未來的護理工作者，尚處于學習階段，應對突發(fā)事件的能力相對欠缺，會引起不同程度的焦慮和抑郁。為防止疫情的進一步惡化，高校延遲開學，大學生減少外出，不得隨意返校。護生作為大學生群體的一部分，臨床實踐基本停止，學習進度受到影響，學業(yè)壓力和就業(yè)壓力會加劇護生焦慮和抑郁等負性情緒的程度。良好的社會支持有利于心理健康，以往的研究中顯示，社會支持對抑郁的發(fā)生有緩沖作用[12]。疫情期間大學生不得隨意外出，處于居家學習狀態(tài)，在親人和朋友的支持下，負性情緒會得到排解，抑郁發(fā)生率則會相應降低。由此可見，新發(fā)傳染病期間，針對護生焦慮及抑郁等負性情緒需采取相應的心理干預策略。

3.2 新發(fā)傳染病對護生專業(yè)態(tài)度的影響

本次調(diào)查的336名護生中，42.6%的護生最初選擇護理專業(yè)的原因為熱愛護理專業(yè)，在新發(fā)傳染病期間，68.7%的護生開始喜歡上護理專業(yè)，79.8%的護生為選擇護理專業(yè)而自豪，92.0%的護生認為護理工作是神圣的，76.8%的護生認為護理工作受到了尊重。在以往對護生職業(yè)認同感的研究中，顯示護生整體職業(yè)認同感較低，主要原因有護理工作強度大，發(fā)展空間有限，傳統(tǒng)觀念中護士只被當作醫(yī)生的助手和醫(yī)囑的執(zhí)行者。在疫情影響下，護生的專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極轉(zhuǎn)變，這與孫玉梅等[6]對206名護生關(guān)于SARS事件后的專業(yè)態(tài)度變化研究結(jié)果一致。新發(fā)傳染病期間，疫情就是命令，責任重于泰山，大量醫(yī)護人員奔赴疫情一線，堅守崗位，運用所學專業(yè)知識確保患者能得到及時、高效的救治，護理工作受到大眾的高度認可和尊重；護生認識到了護理工作的重要性，對護理專業(yè)價值更加認可。本次調(diào)查中，92.6%的護生認為護理工作是有風險的，護生的臨床經(jīng)驗較為缺乏，加之在疫情一線工作存在被感染的風險，因此，需給予護生適當?shù)膶I(yè)指導，減輕或打消其顧慮，引導護生形成穩(wěn)定的專業(yè)態(tài)度，減少護理人才的流失。

3.3 護生焦慮對專業(yè)態(tài)度的影響

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新發(fā)傳染病期間護生的專業(yè)態(tài)度與焦慮有相關(guān)關(guān)系，且呈負相關(guān)，即護生的焦慮得分越低，護生的專業(yè)態(tài)度越積極，反之，則越消極。分析原因可能是新發(fā)傳染病給護生心理造成了不同程度的沖擊，有研究表明，心理彈性與焦慮呈負相關(guān)[13]，心理彈性弱的護生心理壓力水平高，容易產(chǎn)生焦慮，容易對其專業(yè)態(tài)度產(chǎn)生不利影響。由此可知，對護生進行正確的心理指導，有利于培養(yǎng)其良好的專業(yè)態(tài)度。

3.4 改善護生焦慮、抑郁及專業(yè)態(tài)度的對策

宋麗萍等[14]對700例護士關(guān)于抑郁與社會支持調(diào)節(jié)作用的研究中顯示，社會支持與抑郁的水平呈負相關(guān)；楊春瀟等[15]關(guān)于大學生社會支持與抑郁情緒關(guān)系的Meta分析中發(fā)現(xiàn)，我國大學生的社會支持與抑郁之間存在穩(wěn)定的中等程度負相關(guān)關(guān)系。因此，第一，針對護生的抑郁情緒應給予充分的心理指導和社會支持，其主要來自親人和朋友；第二，護理教育者應為護生開展傳染病知識和應對突發(fā)事件專業(yè)知識的相關(guān)教育，以提高護生應對突發(fā)事件的能力，并開設(shè)相關(guān)講座，以幫助護生形成積極的專業(yè)態(tài)度，采取針對性心理教育，減輕護生的焦慮和抑郁情緒；第三，運用電子平臺為護生提供傳染病疾病知識和主要預防措施，避免傳播關(guān)于新發(fā)傳染病的不實言論[16-18]，及時進行一些正面報道，引導護生形成積極的專業(yè)態(tài)度，調(diào)整好心理狀態(tài)，助力護生全面健康發(fā)展，成為優(yōu)秀的護理人才。

4 結(jié)語

本研究調(diào)查了新發(fā)傳染病期間部分高校護生的焦慮、抑郁狀況和專業(yè)態(tài)度。調(diào)查結(jié)果與疫情發(fā)生前相比，護生焦慮發(fā)生率增高，抑郁發(fā)生率未見增高，專業(yè)態(tài)度較為積極。提示，應堅持更新和宣傳C0VID-19相關(guān)知識，并給予護生充分的社會支持和心理健康指導，促進護生全面健康發(fā)展。本研究也有不足之處，例如樣本量偏小，電子問卷調(diào)查的不可控因素較多，結(jié)果有一定的局限性等。下一步可考慮擴大樣本量，深入調(diào)查，進行多因素分析。