細節護理在產科護理管理中的應用

鄭淑香，鄧肖蓮，賀 樂

(廣州市第一人民醫院 廣東廣州510180)

護理管理是利用護理人員的專業技術、設備、環境等條件提高患者的健康水平。細節護理則是在基礎的護理管理之下，對護理工作進行進一步的優化和完善，進而提高醫療護理的服務質量[1]。由于產科工作急，產婦情況變化快，工作預見性難，故產科護理的工作風險性較高。然而產科護理工作關系著母體和嬰兒的健康，護理過程中的任何疏忽都可能釀成無法彌補的錯誤，造成護理差錯的發生，極易發生不良事件，嚴重時會導致護患、醫患糾紛[2]。因此，2019年2月1日～2020年2月1日，我院將細節護理應用于產婦護理管理中,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2020年2月1日我院產科收治的80例產婦作為研究對象。納入標準：①所有孕婦年齡均在適齡范圍內(<35歲)；②所有孕婦均為初產婦，且符合身體健康指數的相關指標；③均同意且簽署知情同意書，獲得醫院倫理會批準通過。排除標準：①有精神疾病的孕婦；②高血壓，高血糖的孕婦[3]；③有嚴重的合并癥和器質性疾病的孕婦[4]。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組各40例，研究組年齡24～35(27.1±1.8)歲，孕周38～40(39.1±0.6)周；對照組年齡22～34(26.5±1.2)歲，孕周38～41(39.5±0.8)周。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規產科護理，其內容主要包括各項檢查指導、運動指導、飲食指導、生活指導、出院指導等。研究組在對照組的基礎上增加細節護理，對孕婦進行更加細致的護理管理，具體方法如下。

1.2.1 入院時護理 入院時，護理人員應積極熱情地接待患者及親屬，將醫院的入院介紹單發放給患者，主動、詳細地向患者介紹醫院的環境、病房的規章制度、作息時間、訂餐地點、開水供應情況以及主治醫生。讓其盡快地熟悉入院環境，減少內心的緊張和陌生，保持著愉悅的心情。

1.2.2 住院時護理 產前護理人員每天對產婦的各項生命體征進行常規的監察和檢測，觀察宮縮、胎心及產程進展，辨別真假臨產，對產婦進行健康的指導，加強巡視，仔細觀察孕婦的身體變化情況，一旦發現異常情況，立即告知主治醫生，并協同醫生做好應對處理。給孕婦提供一個干凈舒適的住院環境，每日除了做好產婦室內的消毒、清潔工作外，定時為產婦更換床單、被單。推薦孕婦多食用新鮮的水果、蔬菜，補充維生素，讓孕婦少量多餐，進易消化的食物[5]。加強對產婦心理狀態的關注，主動與產婦進行溝通，開導產婦的心情，關注孕婦的情緒，洞察患者的情緒變化，能與產婦產生共情，由此產婦能夠從中獲得鼓勵和安慰，保持健康、積極向上的態度。加強健康教育，對孕婦及親屬開展相關知識的健康宣傳，讓他們樹立正確的認識，保證各項工作的順利開展，說明產科護理中的注意事項，為生產做準備[6]。產時要保證產婦體能的合理分配，保證分娩過程的順利進行，給予產婦鼓勵和支持，護理人員要對產婦的各項生命體征進行嚴格監察，安撫好產婦的情緒，增強產婦生產的信心[7]。產后囑產婦及時排尿，避免膀胱長期處于膨脹狀態；產后6～8 h，應適當坐起，且第2天應適當的下床活動，有助于身體生理功能的恢復；加強會陰部衛生清潔以預防生殖道炎癥。且剛分娩的產婦易患產后抑郁癥，護理人員應及時對產婦進行心理疏導，和產婦積極溝通，及時發現并且經常安慰和關懷。

1.2.3 出院時護理 出院時，護理人員應詳細告知出院后的注意事項，囑患者要嚴格遵守醫囑用藥，并且發放醫院帶有官方產科電話的健康知識手冊，提醒患者按時前來醫院復查。組織產婦參加產后交流會，共同交流和討論護理嬰兒的方法，醫院專業護理人員在旁邊聆聽和指導，并且可給產婦們提供答疑，讓產婦們更加清晰嬰兒護理中應該注意的事情，如剛出生的嬰兒喂奶間隔時間、嬰兒打嗝處理方法、臍帶脫落的注意事項等。

1.3 觀察指標 ①護理差錯情況：護理缺陷與護理糾紛發生情況。②相關指標評分：統計兩組產婦對護理工作相關指標的評分，主要從管理工作﹑服務質量﹑健康教育和風險防范意識方面評價。③護理滿意度：根據護理過程中護理人員的服務態度﹑休養環境的整潔程度﹑護理人員對注意事項﹑相關護理知識的講解程度等方面為參考，采用百分制評分法，十分滿意為85～100分，比較滿意為84～60分，不滿意為<60分。滿意度(%)=(十分滿意例數+比較滿意例數)/總例數×100%。④產后24 h出血量：觀察并記錄兩組產婦產后24 h出血量。⑤視覺模擬評分法(VAS)：采用0～10分，0分表示無任何疼痛，10分表示劇痛，分數越高表示疼痛越嚴重。⑥焦慮評分：采用百分制評分法，0～100分，分數越高表示焦慮越嚴重。

2 結果

2.1 兩組護理差錯發生情況比較 見表1。

表1 兩組護理差錯發生情況比較 (例)

2.2 兩組護理管理相關指標評分比較 見表2。

表2 兩組護理管理相關指標評分比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組產后24 h出血量﹑VAS評分及焦慮評分比較 見表4。

表4 兩組產后24 h出血量﹑VAS評分及焦慮評分比較

3 討論

護理管理是以更好地服務患者為目標，改進和完善護理方法。護理人員既是護理服務工作的提供者，也是護理工作的協調者，需要具備豐富的護理經驗與成熟的專業技能，善于發現并總結問題，能夠站在患者的角度上為其著想，樹立優質的護理服務。產科護理面對的是即將分娩的女性，承擔著兩個生命的風險與責任，孕婦的情緒不穩定，易出現各種問題。另外，護理人員在長期工作量大，工作時間長的情況下易產生厭煩心理，降低工作熱情度，易忽視到患者的情緒，在雙方生理、心理不適的情況下，易造成護理糾紛問題[8-9]。因此，產科護理對護理人員的專業能力、服務質量都有更高的要求。細節護理則是在護理管理水平實現標準的情況下，堅持人性化的護理理念，對工作中的各個環節都嚴格要求，使護理人員培養出慎獨的良好習慣，讓護理過程更加的細致，全面和周到[10]。也可以有效地緩解患者的負性情緒，讓孕婦以一種積極向上的心態面對生產，通過耐心解答疑惑和傾聽的方式建立良好的護患關系，有效地減少護理差錯事件的發生，保證孕婦在懷孕期間身體舒適，心情愉悅，彰顯人性化的護理理論[11]。

本研究結果顯示，研究組護理差錯發生率低于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，孕婦產后24 h出血量﹑VAS評分和焦慮評分均低于對照組(P<0.05，P<0.01)。除此之外，觀察組護理管理相關指標(管理工作、服務質量、健康教育、風險防范意識)高于對照組(P<0.01)。表明觀察組孕產婦應用細節護理方法，通過更加細致耐心的護理，降低護理過程中差錯的發生率，提高患者對護理工作的滿意程度，達到醫患共贏的目的。

綜上所述，在產科護理管理上應用細節護理，可有效減少產科護理差錯事件的發生，提升護理質量，緩解患者的消極情緒和疼痛程度，也能讓產婦對護理工作更加滿意，建立良好的護患關系。