炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎臨床效果分析

張立人

(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院，河南 漯河 462000)

在呼吸道疾病中，小兒急性肺炎較常見，表現(xiàn)為呼吸困難、高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，若未及時治療，會使病情加劇，反復發(fā)作，對患兒生長發(fā)育不利，嚴重者還會危及其生命[1]。該疾病的誘因主要為病毒和細菌感染，既往臨床上主要采用支持療法，即以抗生素類藥物對其進行治療，其中頭孢曲松鈉因滅菌活性強，抗菌譜廣和半衰期長等優(yōu)點而被臨床廣泛應用[2]。但長期使用單一抗生素，會使細菌、病毒產(chǎn)生耐藥性，影響臨床療效，因而聯(lián)合用藥成為一種新的治療路徑。近期部分研究表明[3-5]，炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉對小兒急性肺炎的治療具有一定的有效性和安全性，但相關研究報道較少，已有的報道存在考察指標不全的情況。本研究通過建立科學的評價指標，擬進一步考察炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉對小兒急性肺炎治療的效果，以期為其臨床應用提供科學的實踐依據(jù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月至2020年3月收治的81例小兒急性肺炎患者作為研究對象，將患者依據(jù)單雙序號法劃分對照組(40例)和觀察組(41例)。對照組男女各20例；年齡1～8歲，平均(4.51±1.31)歲；病程2～6 d，平均(4.12±0.32)d。觀察組男21例，女比20例；年齡2～7歲，平均(4.53±1.27)歲；病程3～5 d，平均(4.07±0.24)d。兩組基線材料(性別、年齡、病程)無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組采用頭孢曲松鈉(生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)有限公司；國藥準字H13022881)治療，靜脈滴注，50～80 mg/(kg·d)，每天1次，連續(xù)治療10 d。觀察組實施炎琥寧聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，頭孢曲松鈉用法用量同對照組，在該基礎上，加用炎琥寧，靜脈滴注，5～10 mg/(kg·d)，1次/d，共計治療10 d。

1.3 觀察指標 (1)記錄兩組患者止咳、退熱、肺部啰音消失及住院時間。(2)臨床療效[3]：治療后，患兒體溫恢復正常，自覺癥狀消除，外周血象正常，經(jīng)X線胸片檢查顯示，患兒指標正常為顯效；患兒體溫下降，體征、自覺癥狀有所緩解，外周血象、胸片均改善為有效；患兒臨床癥狀、體征未見任何改善，甚至加劇，外周血象、胸片結(jié)果無改善為無效。有效率=(總例數(shù)-無效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)炎癥指標：分別于治療前后比較兩組超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)。(4)不良反應：評價指標為惡心、嘔吐、納差等。不良反應發(fā)生率為不良反應例數(shù)與總例數(shù)之比，數(shù)值用百分數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間及住院時間 觀察組患者的止咳、退熱、肺部啰音消失和住院時間均比對照組短，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間及住院時間比較

2.2 臨床療效 觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

2.3 炎癥指標比較 治療前，兩組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差異不顯著(P>0.05)；治療后，觀察組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均比對照組低，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥指標比較

2.4 不良反應發(fā)生率比較 兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

已有的研究報道表明，炎琥寧以靜脈滴注方式給藥，能夠增強患者的中性粒細胞、免疫能力，將病菌蛋白質(zhì)對患兒體內(nèi)DNA包裹阻斷，以免病菌DNA發(fā)生復制，通過這種方式，殺滅細菌[4]?？梢罁?jù)小兒急性肺炎癥狀、特點，將炎琥寧和頭孢曲松鈉進行聯(lián)合應用，能夠?qū)毦鷥?nèi)毒素釋放進行有效抑制，加速散熱，使療效增強，并在短時間內(nèi)滅活多類病毒，對病毒DNA和RNA合成進行有效阻止，控制病情進展[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的止咳時間、退熱時間、肺部啰音消失時間及住院時間均比對照組短；觀察組患者的臨床治療總有效率為97.56%，比對照組77.50%高；治療后，觀察組患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均較對照組低，差異顯著(P<0.05)；觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)，提示炎琥寧和頭孢曲松鈉聯(lián)合用藥治療小兒急性肺炎，既能增強臨床療效，亦能縮短癥狀緩解時間及住院時間，炎癥反應降低，不良反應少，因而具有較高的臨床推廣價值。