醫學專業實習生公正世界信念現況及影響因素研究

吳俊華

公正世界信念是由美國心理學家Lerner于1965年提出的，它是人的一種基本需求，即相信所處的世界是公正的，在這個世界里，人們得其所應得，所得即應得[1]。公正世界信念的形成不僅受到個體獨特的內在品質影響，還受到很多外在因素的影響，如個體經常接受到的信息的特征、所接受的教育環境、所在家庭的特征、社會存在環境及生活閱歷[2]。醫學生實習階段是學生身份轉變的重要階段，是其所需面對的最為復雜階段之一[3]。然而，目前國內鮮有研究關注醫學生實習期間的公正世界信念現況，這就給構建干預體系帶來很大困難。本研究旨在分析醫學實習生公正世界信念的現狀及影響因素，為后期干預提供線索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年7月1日-8月31日，選擇某醫學院校實習年級學生為調查人群，按照分層整群抽樣的方法，本次共抽取了相關專業學生660人作為本次研究對象，其中共有625人全部完成了調查問卷，完成率94.7%，其中男生270人（占43.2%），女生355人（占56.8%）。

1.2 研究方法 由培訓合格的調查員采用集中在線填寫問卷星調查量表的方式進行調查，記錄調查對象性別、專業、擔任班干部情況、地區、政治面貌、家庭經濟情況、家庭教養方式等一般情況。采用杜建政等人編制的《大學生公正世界信念量表》調查實習生公正世界信念現況[4]。該量表由3個因子組成，分別是終極公正、內在不公正和內在公正，終極公正和內在公正因子正向計分，內在不公正因子反向計分。總量表的Cronbach'α系數為0.808，終極公正因子為0.783，內在不公正因子為0.666，內在公正因子為0.640。各項目得分之和即為問卷總分，總分越高，說明公正世界信念越高。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。不同人群之間公正世界信念水平采用t檢驗和單因素方差分析，多組間公正世界信念水平兩兩比較采用scheffe檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況分析 某本次共調查人群的公正世界信念總得分（63.75±8.00）分，終極公正因子得分（25.45±4.00）分，內在不公正因子得分（20.40±3.69）分，內在公正得分（17.90±2.55）分。2.2 影響因素分析

2.2.1 人口學特征分析 男生公正世界信念總得分和內在不公正因子得分均低于女生（t=3.38，P＜0.01；t=5.18，P＜0.01）；家庭經濟狀況困難實習生的內在不公正因子得分低于經濟狀況一般及以上的實習生（t=1.34，P＜0.01）；家庭教養環境民主實習生的終極公正因子得分高于家教專制的實習生（t=2.48，P＜0.01），內在公正因子得分和總得分也均高于家教專制（t=1.28，P＜0.01；t=5.05，P＜0.01）和放任（t=0.86，P＜0.01；t=2.49，P＜0.01）的實習生，見表1。

表1 不同人口學特征的實習生公正世界信念現況比較（x±s，分）

2.2.2 不同學習經歷學生分析 正在擔任學生干部的實習生終極公正因子等分要高于未曾擔任學生干部的實習生（t=1.05，P=0.02）以及曾經擔任過學生干部的實習生（t=1.19，P=0.03），內在不公正因子得分高于未曾擔任過學生干部的實習生（t=0.96，P=0.02），內在公正因子等分高于曾經擔任過學生干部的實習生（t=0.71，P=0.04），總得分高于未曾擔任學生干部的實習生（t=2.54，P＜0.01）。曾經擔任過學生干部的實習生內在不公正因子得分高于未曾擔任過學生干部的實習生（t=0.96，P=0.04）；政治面貌為中共黨員或預備黨員的實習生內在公正因子得分和總分均高于共青團員（t=0.76，P=0.02；t=2.41，P=0.02）；婦幼保健醫學專業實習生的終極公正因子得分和總得分均高于麻醉學專業實習生（t=3.19，P=0.04；t=6.40，P=0.04），總得分也高于臨床醫學（“5+3”一體化）專業實習生（t=6.34，P＜0.05），見表2。

表2 不同學習經歷的實習生公正世界信念現況比較（x±s，分）

3 討 論

雖然公正世界信念的結構至今仍然存在爭議，有研究顯示不同文化背景人群的公正世界信念結構不同[5]，但公正世界信念對人的健康成長的作用是公認的，其不僅能夠維護心理健康水平，也能提高社會適應能力和個體幸福感，還能促進利他行為的養成[6]。

本次研究發現醫學專業女實習生公正世界信念的內在不公正因子和總得分均高于男實習生，這與劉曉秋等[7]研究結果一致，究其原因可能與醫學院校現行學生評價機制利于女生有關。這提示改革現有學業評價形式，不僅可以促進學生學業水平提高，也可以促進學生公正世界信念水平的提高。

對于家庭收入低的人群來說，其所處的社會階層較低，會導致家庭成員產生更多的迷茫、焦慮等消極情況，這也就影響了家庭收入低的人群公正世界信念水平，尤其是內在不公正因子水平[8]。民主型父母能夠在平等、尊重和理解的基礎上與孩子進行交流，孩子感受到來自家庭的愛、信任與父母對自己的充分的尊重，從而使得孩子公正世界信念水平提高。

本次研究發現正在擔任學生干部的實習生公正世界信念水平總體較高，究其原因可能與擔任學生干部的同學本身具備良好的素質有關。擔任干部的學生往往具有良好的學業成績、政治面貌、父母親學歷與職業、家庭背景以及社會關系[9]。本次研究還發現不同專業實習生之間公正世界信念水平存在差異，婦幼保健醫學專業實習生公正世界信念水平要高于麻醉學和臨床醫學（“5+3”一體化）專業實習生，究其原因可能與婦幼保健醫學專業女性人數占比高有關。

綜上所述，不同性別、家庭收入以及教養方式可能是影響醫學專業實習生公正世界信念水平的因素。限于本研究的樣本量及調查方式，此結論需要進一步證實，并需進一步探討實習期間負性事件與公正世界信念水平之間關系，以期全面了解醫學專業實習生公正世界信念水平影像因素。