個性化護理干預對精神分裂癥患者的影響分析

李 金

精神分裂癥會引發患者出現精神活動的不協調及思維、情感、知覺、行為等多方面的障礙，具體表現為幻覺、妄想等癥狀，病情嚴重時還易導致其發生暴力攻擊行為或自殺等沖動行為，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療和干預。對精神分裂癥臨床多采用抗精神病藥物治療，雖具有一定的效果，但是，單純依靠藥物治療，效果有一定的局限性，還需在治療過程中采取有效的護理措施配合，才能使患者獲得滿意的預后效果。個性化護理是一種根據患者病情、心理和生理特點而制定的科學護理模式，將其應用于精神分裂癥患者護理工作中，可取得良好的效果[1]。本文現將個性化護理干預對精神分裂癥患者幻覺、妄想癥狀的影響分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院自2018年1月-12月收治的84例精神分裂癥患者作為研究對象。①納入標準：患者均符合精神分裂癥診斷標準，且經藥物規范足療程治療后處于穩定期，患者家屬對本研究均知情和同意。②排除標準：存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者，存在酒精、藥物依賴史者。采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組42例，對照組中男26例，女16例，年齡25～70歲，平均年齡（54.19±2.24）歲，病程3個月～10年，平均病程（5.13±0.66）年；研究組中男25例，女17例，年齡26～69歲，平均年齡（54.21±2.23）歲，病程4個月～10年，平均病程（5.15±0.63）年。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規護理干預，主要遵醫囑給患者提供常規用藥和病情監測護理。

1.2.2 研究組 對患者采用個性化護理干預。①自我角色認同護理：護理人員首先要主動與患者或其家屬溝通，了解患者最突出的自我角色認同，如家庭角色、職業角色、個人成就性角色等，再根據患者的自我角色認同采取相應的護理措施對其進行干預，若患者對家庭角色認同度較高，可引導其多回憶以往家庭生活中美好的事情，若患者對職業角色認同度較高，可采用職業場景模擬法使其回想以往工作上的事情，若患者對個人成就性角色認同度較高，還可采用其以往的榮譽對其進行鼓勵，以減少患者臆想，促進其回歸現實。②心理護理：為避免患者獨處時胡思亂想，護理人員引導其多與家屬或醫護人員進行溝通，在溝通過程中，護理人員需做患者的傾聽者，并根據患者的傾訴給其提供正確的勸解和引導，以幫助其樹立正確、積極的生活態度[2]。③行為療法護理：護理人員指導患者如何與他人相處，合理控制自身情緒，若患者存在被害妄想癥，護理人員還需多組織其參加團體活動，如團體合唱、跳交際舞、踢球等，以促進患者與同伴之間的交流不斷增強，從而能消除或減輕患者對他人的戒備。④放松訓練指導護理：護理人員指導患者在感知情緒較為壓抑時，采用腹式呼吸、聽輕松舒緩的音樂等方法促進身心放松[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后的幻覺、妄想（采用Miller量表評估，總分10分，得分越高代表幻覺、妄想癥狀越顯著）、社會功能缺陷評分（采用社會功能缺陷篩查量表SDSS評估，總分30分，得分越高代表社會功能缺陷越顯著）及護理總有效率。療效評價標準：顯效：經護理，患者幻覺、妄想癥狀基本消失，陽性和陰性癥狀量表（PANSS量表）8項因子連續6個月以上評分≤3分；有效：經護理，患者幻覺、妄想癥狀明顯改善，PANSS評分下降幅度≥30%；無效：經護理，患者幻覺、妄想癥狀及PANSS評分均無顯著改善，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者幻覺、妄想癥狀及社會功能缺陷評分比較 護理后，兩組患者幻覺、妄想癥狀評分、社會功能缺陷評分均降低，但對照組患者各項評分與護理前對比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者各項評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且研究組患者幻覺、妄想癥狀評分、社會功能缺陷評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者幻覺、妄想癥狀及社會功能缺陷評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護理總有效率比較 研究組患者護理總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理總有效率比較 例(%)

3 討 論

精神分裂癥與患者個體心理的易感因素及外部社會環境的不良因素均具有密切關聯。該疾病不僅會引發患者出現精神活動的不協調及思維、情感、知覺、行為等多方面的障礙，還會引發其出現幻覺、妄想等癥狀，這些癥狀不僅會危害患者身心健康，同時還可能導致其出現攻擊他人的行為，因此，臨床需積極探尋有效措施改善患者這些癥狀，才能避免其出現不符合現實的異常行為[4]。雖然，對精神分裂癥患者采用抗精神病藥物治療，可促進其病情得到一定的緩解，但是，單純依靠藥物治療，效果往往不夠理想。基于此，本醫院在藥物治療過程中，還采取了個性化護理措施對患者進行干預。

個性化護理是一種根據患者實際病情、心理和生理特點，采取相應護理措施循序漸進地引導其正確認識自我和社會，促進其對現實自我的認同增強，并消除其對他人不正確的看法，促進其能良好地回歸到團體和社會生活中，這對于改善患者病情和提高其生活功能均有重要的意義。本研究中，護理后個性化護理組患者幻覺、妄想癥狀評分、社會功能缺陷評分均顯著低于常規護理組，個性化護理組患者護理總有效率顯著高于常規護理組，與潘劍[5]研究結論基本一致，表明個性化護理干預效果優于常規護理。

總之，對精神分裂癥患者實施個性化護理干預，不僅能有效改善患者幻覺、妄想等癥狀，同時還能提高其社會功能，促進其更好地回歸社會生活。