丁苯酞聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的療效分析

羅在文 何 訊

急性腦梗死發病非常急驟，病情進展快，在發病1～2 d甚至幾小時內就可達到高峰，為神經內科常見病和多發病[1]。急性腦梗臨床癥狀多體現為頭痛、眩暈、耳鳴和半身不遂等，此疾病多是由于自由基受損、血小板積聚及血液黏度過高造成腦動脈閉塞或變窄，無法正常供血及供氧而致[2]。此疾病通常預后欠佳，易引發語言、運動和肢體等神經功能異常，致殘及致死率極高，對患者的身心健康、生命安全均有著嚴重威脅，因此臨床需及時采取有效的治療措施以控制病情進展，保障患者生命安全[2]。阿司匹林腸溶片是臨床抗凝血治療的常用藥物，可通過抑制血小析黏附積聚來預防或降低血栓形成概率，但將其單用于急性腦梗死效果并不理想，修復受損神經功能療效欠佳[3]，因此臨床通常與具有保護神經功能的藥物（丁苯酞）聯合應用。本文特對丁苯酞聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床療效進行探究分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本醫院2017年11月-2020年10月診治的80例急性腦梗死患者為研究對象，按隨機數字法分為參照組和聯合組，各40例。參照組男23例，女17例；年齡47～83歲，平均年齡（65.32±5.17）歲；發病時間3～21 h，平均（12.37±3.29）h；基礎疾病：16例高血壓、11例高脂血癥、7例糖尿病、6例心血管疾病。聯合組男22例，女18例；年齡48～83歲，平均年齡（65.24±5.22）歲；發病時間2～21 h，平均（12.41±3.30）h；基礎疾病：15例高血壓、11例高脂血癥、8例糖尿病、6例心血管疾病。①入選標準：均達到第四屆腦血管病學術會議通過的相關確診標準[3]，并通過影像學檢查證實；均自愿參與研究并簽訂知情同意書。②剔除標準：不適用本研究藥物者；合并惡性腫瘤、顱內出血、傳染性和感染性疾病者；合并精神障礙、嚴重肝、腎、心功能障礙者。兩組年齡、性別、發病時間、基礎疾病等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院均予以血壓和血糖控制、糾正水電解質紊亂、解除腦細胞水腫和對癥治療等。①參照組在上述基礎上予以阿司匹林腸溶片（國藥準字：J20171021）口服治療，每日一次，每次100 mg。②聯合組在參照組基礎上予以患者丁苯酞氯化鈉注射液（國藥準字：H20100041）靜脈滴注治療，每日兩次，每次25 mg，兩組均連續治療10～14 d后比較療效。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察對比組間治療前后神經功能缺損和日常生活能力改善情況，以及總體療效和不良反應發生情況。①神經功能缺損：應用腦卒中量表（NIHSS）進行評估，量表總分為44分，包含11個條目，每個條目總分為4分，分值越高說明神經功能缺損程度越嚴重[3]。②日常生活能力：應用日常生活能力量表（ADL）進行評估，量表總分為100分，共計包含14個條目，分值越高說明日常生活能力越好[4]。③總體療效判定分為顯效：經治療后患者臨床癥狀基本消除，NIHSS評分較治療前降低90%及以上，可自行活動；有效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分較治療前降低40%～89%，可自行進行簡單的活動；無效：未達到上述標準，甚至病情惡化，總體療效=顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS19.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較 兩組患者治療前NIHSS和ADL得分對比差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后聯合組患者NIHSS得分明顯低于參照組，ADL得分明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 聯合組患者的治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較 例(%)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 聯合組患者不良反應發生率稍高于參照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較 例(%)

3 討 論

急性腦梗死是一種由腦部血供不足而致腦組織和神經功能受損的腦血管疾病之一，在人們情緒激動時患病概率更高。病發時臨床癥狀多體現為頭暈、肢體無力和麻木等，病情嚴重者可引發意識障礙，影像學檢查腦部呈現低密度梗死灶[4]。當前，臨床多通過溶栓、抗凝、抗血小板積聚、保護腦神經元和改善神經功能等方式治療急性腦梗死，而溶栓治療是醫學界首選的治療方案，但其因受醫院條件、時間窗等限制而無法普及應用[5]。

近年來，隨著醫學者們的不斷研究發現，應用抗血小板藥物聯合腦保護劑對治療急性腦梗死有著顯著療效，且不受時間限制，可適用于任何醫院。夏芳蓮等[6]學者在研究中證實，丁苯酞氯化鈉注射液聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死可促進患者神經功能恢復，提升其日常生活能力，確保臨床治療效果。本研究結果與之相符，顯示經治療后聯合組患者NIHSS得分明顯低于參照組，ADL得分明顯高于參照組；總體療效明顯高于參照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），表明丁苯酞聯合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死具有重要價值。

阿司匹林腸溶片屬環氧合酶抑制劑，是臨床應用較多的抗血小板藥物，其可通過改善血液黏稠度來預防血管阻塞及狹窄加重，避免或降低血栓形成概率，從而發揮抗血小板積聚和抗血栓形成的效果[7]。丁苯酞為腦保護劑藥物中新型藥物，人工合成的消旋體是其重要組成部分，通過靜脈輸注給藥可隨著血液循環而阻斷腦損傷的病理流程，修復因缺血、缺氧而致有腦損傷，改善缺血區域腦組織的供血供氧問題；此外，其還能通過抑制血小板聚集來縮小腦部阻塞面積，緩解或消除腦水腫，使缺血區域毛細血管得以開放，從而促進腦部微循環及血流量，并增加神經細胞活性，使受損神經元得以修復，促進神經功能恢復；并且丁苯酞還可有效阻止谷氨酸分泌，調節細胞內鈣與血漿C反應蛋白的含量，使自由基消除，提升抗氧化酶生物活性，從而改善或消除患者臨床癥狀，進而促進其快速康復，并不會產生嚴重不良反應[8]。

總之，在急性腦梗死的治療中予以丁苯酞聯合阿司匹林腸溶片療效顯著，更有利于促進患者神經功能修復，提升其日常生活能力，并且不會增加不良反應，從而提升總體療效，具有臨床推廣應用的價值。