應急隔離醫院的總圖設計探討
——以深圳市第三人民醫院應急院區為例

張孟瑜

深圳市蕾奧規劃設計咨詢股份有限公司 廣東 深圳 518053

1 前言

2020年春節前夕，新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎突然襲擊我國湖北省武漢市，并以其強烈的傳染性快速向全國各地擴散。作為全國最大移民城市的深圳市，春節后的返城高峰即將來臨，疫情防控形勢格外嚴峻。為了應對可能出現的疫情高峰、及時安置和救助感染者，1月31日、大年初七，本著“寧可備而不用、不可用而無備”的原則精神，深圳市政府決定，依托既有的傳染病防治定點醫院——深圳市第三人民醫院，緊急建設一座應急隔離醫院、成為深圳版的“小湯山醫院”，滿足新冠疫情防控的緊迫要求，并同時兼顧未來10~20年長期使用需要、擴充第三人民醫院的傳染病研究和救治能力。

2 項目概況

經過充分比選，本次建設的應急隔離醫院選址定于深圳市第三人民醫院西側總面積約為8.9萬平方米的山林綠地中，以便在滿足抗擊疫情緊迫需要的同時，可以將其作為第三醫院的應急院區而長期運作、大幅擴充第三人民醫院防治傳染病的能力。因此，項目組需要克服項目場址在工程建設等方面的諸多不利因素，實現項目兩大主要目標。

本項目建設內容包括兩大部分，首先是用20天的時間，建設一座包含1000床隔離病床的應急隔離醫院，滿足緊迫的抗疫要求；應急隔離醫院的設計使用壽命要求10~20年，在疫情結束之后仍可作為第三人民醫院的應急院區長期運行。然后是用不超過一年的時間，建設一座大型醫學研究中心，大幅擴充第三人民醫院對傳染病的研究能力。

3 項目設計要求

與武漢火神山醫院、雷神山醫院等最早建設的新冠疫情應急醫院相比，本項目有以下顯著不同的設計要求：

一是選址條件不同。武漢火神山醫院、雷神山醫院均是緊臨城市主干道，交通及市政管線銜接條件良好，且用地平坦甚至已經平整和硬化處理、場地環境較為優越；本項目選址緊臨現有的大型醫院、具有常態化運作的良好管理條件，但用地地形復雜、基本無道路和市政銜接，需要開展大規模的場地平整、邊坡處理、市政管網建設等基礎工程，對項目工期形成極大挑戰。

二是建設目標不同。武漢火神山醫院、雷神山醫院是在疫情爆發的最高峰、本地醫療資源幾近耗竭、全國緊急支援之下建立的“戰地醫院”，控制疫情、治病救人基本是其唯一目標。而本項目不僅要考慮盡快建成、滿足抗擊疫情的緊迫需要，同時還需兼顧作為醫學研究中心最長20年的長期使用需求，屬于“平戰結合”性質[1]。

三是環保要求高。武漢的應急醫院建設時，本地醫療資源已幾近枯竭、盡快滿足新冠疫情緊急救治需要對各方對項目的唯一要求；而深圳應急醫院建設時，深圳市新冠疫情仍處于有序可控之中，本項目周邊包括醫院、公園、居民區、污泥處理場、水源保護區、高速公路、高鐵高架橋等復雜用地，項目建設需要統籌考慮項目與周邊的防護間距、醫院內部潔凈分區布局、醫院污染物對環境的污染和潛在風險，滿足環保方面的高標準要求。

4 項目組織管理

本項目為EPC項目，由中建科工集團有限公司負責施工總承包，我司負責總圖及市政設計，中國中元國際工程有限公司負責建筑設計，同時整合醫技、邊坡支護、機電、弱電、裝飾、景觀等專項設計團隊，建立了完整的設計技術管控體系，實現設計寬度及設計深度的全覆蓋和項目設計建設的快速推進。

5 設計策略

基于項目的主要特點和各項關鍵要求，設計需要采取特殊的總體設計策略，以期同時滿足項目功能、工期、環保等多重目標：

5.1 規劃選址：永臨結合、分步實施

項目用地以中部的現狀山路為界，自然劃分為A、B兩個地塊。

圖1 深圳市第三人民醫院二期工程應急院區EPC項目設計資源網絡圖

B地塊面積較大、約6.8萬平方米，位于第三醫院主導風向的下風向，與周邊的生活區可以通過現有公園、交通設施等保持充足的隔離間距，適宜建設應急院區、配置1000床隔離病床，并可通過新建連接道路與外部市政道路相連，可在基本不干擾第三醫院正常運行的前提下獨立施工建設，保障20天建成的工期目標。

合理的規劃選址達到了良好的施工管理效果。在施工高峰期，工地上工作人員總數超過1.1萬人/日，每日進出的各類工程車輛、物資運輸車輛數百臺，保障工程進度的需要，且整個施工期間無一例感染病例發生。

圖2 項目選址

A地塊與第三醫院現有院區毗鄰，規劃建設醫學研究中心，可在B地塊完工并移交后視疫情發展情況適時開工建設，不影響抗擊疫情工作的正常安排。

5.2 總圖布局：合理分區、有效運作

B地塊作為應急院區，設置獨立的出入口和市政配套設施，內部劃分為污染區(隔離病區)、半污染區、潔凈區等不同功能區[2]。應急院區設有獨立的檢驗科、手術室、ICU和氧氣站、空氣站、垃圾站、太平間、醫療庫房、醫護生活用房等各項設施，具有完整的自持能力，必要時，應急院區可以封閉獨立運作，實現對傳染病的有效防控，滿足疫情防控的“戰時”需要。

圖3 應急醫院潔凈分區

交通組織方面，應急院區設置兩個獨立的出入口、與外部市政道路相連，并通過A地塊道路與第三醫院現有道路相連，設置有病患院內院外轉運、醫護上崗、污物運輸等各種獨立的交通流線，避免交叉感染、保障醫院安全高效運作的高標準需要。

A地塊建成后，A、B地塊與現有院區將連接成為一個整體，在非疫情緊急狀態下，可以實現現有院區及A區、B區三區統一管理和功能互補，充分共享第三醫院的各項醫療資源、避免非疫情情況下應急院區的資源浪費，有效降低醫院整體的人力需求和運作成本，利于醫院的長期良性運作[3]。

另外，應急院區設置了十處、共34個救護車專用泊位，其中主入口廣場設16個救護車泊位；每個醫療單元(手術室、ICU等)、每兩組護理單元均各設置一處無障礙坡道、與院區環路相連，銜接處設置一組2個救護車泊位，可以滿足特殊狀態下大量病患集中轉運的高需求。應急院區內還設有83個小汽車停車位，主要供醫院工作車輛(含內部通勤電瓶車)、醫療工作人員停車，不對外開放。

5.3 場地平整：寧挖勿填、精細豎向

本項目場地復雜、自然地形高差超過20米，場平及土石方工程量較大、對工期形成極大制約。為節省工期、保障質量，B地塊采取“寧挖勿填”的原則，利用無人機航拍采集具有GPS信息的4200余張照片，建立三維實景模型，快速測算最優地坪設計高度，適當提高A地塊場地標高、吸納B地塊的多余土方，基本實現剩余土方無外運，并通過精細化的豎向設計與第三醫院現有院區、周邊區域的良好聯接。

5.4 環境保護：高標防控、安全可靠

給水系統采用一體化生活泵房變頻供水，污染區和清潔區的給水管道分別設置，不采用市政壓力直接供水，避免醫院與市政、污染區與清潔區交叉污染的風險。

排水工程采用雨污分流、污廢合流的方式，污廢水經污水管網收集，排入院區內的消毒池、化糞池、污水處理站消毒處理后，達到相關標準后方可排入市政污水管網，場地污水管網、檢查井采用防滲膜隔離防止下滲污染地下水；院區內雨水按7毫米初期雨水收集，經雨水消毒處理后排入污水管網，避免污染周邊水體和地下土壤。

雨水工程在應急院區內與院區外采用兩套獨立的排放系統，結合應急院區建設，同步梳理完善應急院區周邊山體山洪排水、北側污泥廠澇區的排水系統，確保應急院區排水安全。

5.5 景觀氛圍：簡潔開敞、健康通風

考慮應急院區將作為第三人民醫院的一部分長期運作10~20年，項目組亦十分重視院區景觀設計，力求為病患提供優良的康復環境。

整體設計以安全生產、隔離美化、快速實施為原則，品種參考深圳市傳染醫院植物名錄，選擇種植抑菌保健、吸廢能力強、觀賞價值高的鄉土植物，如柚子樹、白蘭、紅花羊蹄甲等，打造簡潔開敞園區環境。根據功能需求和場地特性將醫院分為四大分區，分別是主入口景觀區、外庭景觀綠化區，內庭景觀綠化區、生活配套區，營造輕松舒適、有助康復的景觀氛圍。

圖4 應急院區景觀設計效果圖

6 結語

新冠疫情應急隔離醫院的建設極其特殊；此類項目的建設屬于搶險救災工程，疫情就是命令，開戰就是決戰。2020年2月，在全國新冠疫情高發、疫情發展尚不明朗、對新冠病毒缺乏了解的極大壓力之下，設計項目組克服重重困難，積極探索新理念、新工藝、新方法，與建設單位、使用單位(院方)、全過程咨詢、施工總承包單位、主要施工分包、主要材料供應商等有關各方無縫配合、聯合辦公、打通流程、快速決策，順利實現20天完成從概念方案到施工圖并完成施工全過程的建設目標，項目建設獲得了深圳市委市政府和廣大市民的極高評價。目前，應急院區已投入使用，在抗擊疫情的長期化戰斗持續發揮其應有的作用。

圖5 應急院區建成時實景圖