SET懸吊療法結合電針治療慢性腰肌勞損療效觀察

曹偉蘋，劉邦忠，馮高起，宋琴芳，閆冬冬，凌 沈，鄒貽沁，顧敏莉，趙莉亞

（上海市青浦區朱家角人民醫院，上海 201713）

慢性腰肌勞損為腰部累積性勞損或無菌性炎癥性疾病，主要是由于腰部肌肉、韌帶等軟組織損傷引起，中青年群體發病率較高［1］。本研究用SET懸吊療法結合電針治療慢性腰肌勞損療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2019年10月至2020年9月本院康復醫學科以及合作中山醫院診治患者，隨機分為兩組各40例，符合1994年中華人民共和國國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》相關標準［2］。對照組男22例，女18例；年齡28～58歲，平均（45.95±4.06）歲；病程5～35個月，平均（18.94±3.26）個月。觀察組男24例，女16例；年齡2～59歲，平均（45.88±4.02）歲；病程5～36個月，平均（18.78±3.18）個月。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①有長期腰痛史，反復發作；②一側或兩側腰骶部酸痛；③一側或兩側骶棘肌壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙，影像學檢查無明顯異常；④時輕時重，纏綿不愈；⑤勞累后加重，休息后減輕；⑥簽署知情同意書。

排除標準：①腰椎間盤突出、椎管狹窄或脊髓損傷；②因感染性疾病引起的腰痛；③患有嚴重的心、肝、腦、血液系統疾病以及糖尿病；④針灸受治部位有嚴重皮膚損傷或皮膚病；⑤曾經接受腰椎手術治療。

2 治療方法

對照組：①電針療法：選擇病變椎體及其上下椎體的夾脊穴、腎俞、環跳、殷門、阿是穴進行針刺，取華佗牌一次性無菌針灸針，行高頻率捻轉補法，得氣后病變椎體上下兩側夾脊穴連接電針儀，頻率200Hz。②拱橋訓練方法：指導患者取仰臥位，將雙膝屈曲，雙手交叉，放置胸前，利用腳跟和肩部發力，撐起身體，維持臀部離開床面30s，重復10-15次，隨著疼痛減輕，腰部功能恢復，逐漸增加訓練難度，如維持臀部離開床面1min，必要時可開始開展“單橋”練習。2周為一療程，每周休息2天，共治療2個療程。

觀察組：①電針療法同對照組。②SET懸吊療法：訓練前指導患者進行弱鏈測試，明確腰椎核心肌群穩定狀態，判斷腰椎左右側屈肌群力量差異，制定針對性治療方案。訓練形式為負荷等長收縮進行閉鏈和開鏈運動結合，訓練位置為練多裂肌、腘繩肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、豎脊肌、腹內外斜肌、腹直肌、髂肋肌及腹橫肌，訓練方法為減少彈性繩、增加輔助動作、增加不對稱性或增加支點的不穩定性。如a.取仰臥位，窄、寬懸吊帶分別為側腘窩處、骨盆處，指導伸直右膝關節，左下肢抬高與右下肢平行，抬高骨盆，身體平衡；b.取側臥位，窄、寬懸吊帶分別為右側小腿中部及骨盆處，腰部維持中立位，抬高5cm，左下肢抬高與右下肢平行，抬高骨盆，身體平衡；c.取俯臥位，前臂支撐，放置氣墊于腹部下，窄懸吊帶置于左側膝關節處，左下肢抬高與右下肢平行，抬高骨盆，身體平衡。訓練時間為每組動作維持30s左右，每組重復4～5次，組間休息30～60s，訓練負荷逐級增加。2周為一療程，每周休息2天，共治療2個療程。

3 觀察指標

采用VAS評定疼痛水平，ODI評定生活質量，JOA評定腰部功能，腰部系列測量工具測量腰背伸肌群及下肢柔軟度。

用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈為JOA評分降低大于等于75%，疼痛消失，腰部功能恢復，正常生活及工作。顯效為JOA評分降低50%～74%，疼痛明顯減輕，腰部功能恢復，基本恢復正常生活及工作。有效為JOA評分降低25%～49%，疼痛改善，腰部功能改善，未能完全恢復正常生活及工作。無效為腰部功能無變化或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛及生活質量改善評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛及生活質量改善評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛及生活質量改善評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS ODI治療前 治療2周 治療1個月 治療前 治療2周 治療1個月觀察組 40 7.24±0.78 3.79±0.54 2.86±0.42 0.72±0.11 0.44±0.06 0.35±0.05對照組 40 7.21±0.75 5.12±0.61 3.57±0.48 0.74±0.12 0.57±0.08 0.45±0.06 t 0.17 10.32 7.04 0.77 8.22 8.09 P 0.86 0.00 0.00 0.43 0.00 0.00

兩組治療前后腰部功能、腰背伸肌群及下肢柔軟度評分比較見表3。

表3 兩組治療前后腰部功能、腰背伸肌群及下肢柔軟度評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后腰部功能、腰背伸肌群及下肢柔軟度評分比較 （分，±s）

組別 例 JOA（分） 腰背伸肌群（cm） 下肢柔軟度（cm）治療前 治療2周 治療1個月 治療前 治療2周 治療1個月 治療前 治療2周 治療1個月觀察組 40 11.35±1.12 16.52±2.21 23.02±2.42 12.11±1.05 15.75±1.33 21.82±1.79 9.02±0.88 14.35±1.11 18.74±1.46對照組 40 11.31±1.07 14.05±1.46 16.52±1.94 11.98±1.02 13.24±1.12 16.41±1.54 9.05±0.84 12.02±1.07 14.33±1.38 t 0.16 5.89 13.25 0.49 9.12 14.49 0.15 9.55 13.88 P 0.87 0.00 0.00 0.62 0.00 0.00 0.87 0.00 0.00

6 討 論

慢性腰肌勞損與生活及工作習慣變化有關，如進行長時間的彎腰或負重工作，習慣性運動姿勢不良，身體長時間固定體位等，導致腰部肌肉，深淺筋膜及韌帶受到持續牽拉，腰部肌肉勞累過度引發腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷［3］。慢性腰肌勞損可伴隨感覺和運動的控制能力失調，肌力下降，耐力降低，或肌肉萎縮，甚至心血管功能減退，應盡早緩解疼痛，減輕機體不適，恢復腰部功能［4］。

慢性腰肌勞損屬中醫“腰痛”范疇。為濕邪侵襲，脈絡不通，過度勞累耗傷氣血，阻滯經脈所致。治療當疏通經絡，條暢氣血，松弛筋肉［5］。電針夾脊穴可促進神經傳遞，消除炎性介質，緩解肌痙攣，減輕疼痛程度，改善血運，減輕血管痙攣。康復訓練可促進腰痛緩解改善腰部功能障礙，但傳統拱橋腰背肌訓練方法存在諸多局限性。SET懸吊療法可擴大鍛煉范圍，實現核心肌肉訓練，提高康復效果［6-9］。SET懸吊療法可采取開鏈和閉鏈兩種運動方式。開鏈運動將近端肢體固定，遠端肢體游離，實現對單個肌群的訓練，利于激活原動肌和協同肌。而閉鏈運動則將遠端肢體固定，近端肢體活動，訓練相應關節的原動肌和拮抗肌，位于運動鏈中的其他肌群，可有效改善腰部功能，促使神經肌肉的協調性增強，提升腰椎的核心穩定性核心力量［10-12］。訓練中需采取反復多次方式，促使提升神經-肌肉控制能力，提高腰椎的穩定性，預防反復發作［13］。但是，需要較長時間才可獲得滿意的療效，因此采取SET懸吊療法結合電針療法，可盡快達到治療效果，改善腰肌的協調性和柔韌性。

SET懸吊療法結合電針療法治療慢性腰肌勞損療效較好。