醒脾養兒顆粒輔治小兒原發性夜間遺尿癥臨床觀察

汪廣兵

（河南省濮陽市人民醫院小兒外科，河南 濮陽 457000）

原發性夜間遺尿癥指兒童生理年齡及智齡超過5歲以上，但夜間無法感受到膀胱的脹感被喚醒而自覺排尿，最終出現尿床的一種異常行為，其發生頻率為1周內2次以上，為持續性發生，除此之外再無其他癥狀，理化檢查各項指標正常，無器質性病變［1］。筆者用醒脾養兒顆粒輔治小兒原發性夜間遺尿癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年1月至2019年10月我院收治的小兒原發性夜間遺尿癥患兒。用隨機抽簽方式分成對照組和觀察組各41例。對照組男23例，女18例；年齡5～14歲，平均（7.55±1.78）歲；病程6～24個月，平均（11.23±1.21）個月；每周遺尿頻率4～7（5.23±1.23）次。觀察組男24例，女17例；年齡6～14歲，平均（7.49±1.71）歲；病程7～25個月，平均（11.28±1.26）個月；每周遺尿頻率3～7（5.18±1.21）次，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡5～14歲；②研究前1個月未進行任何治療；③患兒家屬依從性高，配合研究。

排除標準：①大腦發育不全及癲癇；②泌尿系統嚴重感染；③正接受其他治療或依從性不高；④合并嚴重器質性疾病。

2 治療方法

兩組給予常規西藥治療。口服消旋山莨菪堿片（山東鑫齊藥業有限公司，國藥準字H20084529）5mg，日1次；口服維生素B1（廣東邦民制藥廠有限公司，國藥準字H44021852）5～6歲小兒0.9mg，7歲以上小兒1mg，日1次；口服谷維素片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H31021804）10mg，每日1次；睡前0.5h口服鹽酸甲氯芬酯膠囊（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H19999183）0.1g，日1次。推薦膳食中每日攝入維生素B1量，5～6歲小兒0.9mg，7～14歲小兒1mg。正常膳食均可達上述需要量。

觀察組加用醒脾養兒顆粒（貴州健興藥業有限公司，國藥準字Z20025415），溫水沖服，1歲以內日2次，每次2g；1～2歲每日2次，每次4g；3～6歲每日3次，每次4g；7～14歲每日2次，每次6～8g。

兩組連續治療4周。

3 觀察指標

膀胱容量及遺尿頻率。膀胱充盈出現排尿感時，采用超聲測量膀胱容量，排尿結束后再次采用超聲，測量殘余尿量。

不良反應及復發，不良反應包括腹痛、惡心嘔吐及胃不適等癥狀。復發為治愈后又出現遺尿的情況，治療顯效及有效的患兒遺尿次數增多。

用SPSS20.0統計學軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

依據國際兒童尿控協會制定的遺尿癥標準進行分類。治愈：遺尿情況完全停止。顯效：遺尿夜晚數減少50%～99%。有效：遺尿夜晚數減少50%以下。無效：遺尿次數未見改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后膀胱容量及遺尿頻率比較見表2。

表2 兩組治療前后膀胱容量及遺尿頻率比較 （±s）

表2 兩組治療前后膀胱容量及遺尿頻率比較 （±s）

組別 例 膀胱容量（mL） 遺尿頻率（次/周）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 202.23±29.11 231.72±28.34 5.23±1.23 3.18±1.11觀察組 41 201.89±28.89 275.21±28.44 5.18±1.21 1.34±1.04 t 0.053 6.936 0.186 7.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應及復發比較。觀察組腹痛1例、惡心嘔吐1例及胃不適0例，不良反應發生率4.88%。對照組腹痛1例、惡心嘔吐1例及胃不適1例，不良反應發生率7.32%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組復發率4.87%（2/41），對照組復發率29.27%（12/41），兩組復發率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6 討 論

臨床研究得知，小兒原發性夜間遺尿癥的發生與心理、遺傳、神經內分泌等多種因素有關，多數學者認為疾病的發生與膀胱功能發育不良、夜間睡眠過深及中樞神經系統發育遲緩有關［2］，疾病的發生機制復雜，可延續到成年，因此，盡早治療可減少對患兒心理及生理的不良影響。

消旋山莨菪堿片具有松弛平滑肌的功效；鹽酸甲氯芬酯能刺激中樞神經，維生素B1能平衡神經，谷維素能調節內分泌系統［3］。小兒原發性夜間遺尿癥屬中醫“腎氣不足”范疇，以腎陽虛為主要癥候類型，腎虛導致無法固攝膀胱，使其氣化功能減弱，進而出現遺尿現象［4］。醒脾養兒顆粒的成分主要為一點紅、毛大丁草、山梔茶及蜘蛛香，其中一點紅具有清熱解毒及消炎利尿的功效；毛大丁草具有行氣活血的效果；山梔茶具有活血通絡及鎮靜安靜的效果［5］；蜘蛛香具有活血、理氣中和的效果。諸藥合用，能起到溫陽化氣、溫補健脾及鼓舌縮尿的功效［6-7］。研究結果顯示，總有效率觀察組更高。說明醒脾養兒顆粒能調整臟腑功能，使其整體機能得以改善，遺尿情況得到控制。研究結果可知，觀察組膀胱容量提升幅度大于對照組，遺尿頻減少幅度大于對照組。說明醒脾養兒顆粒促使提升膀胱功能，使得腎陽虛癥狀得到改善。此外，觀察組與對照組不良反應無差異，且復發率低于對照組，說明醒脾養兒顆粒的安全性較好，彌補單用西藥效果不佳的缺陷，促使疾病預后效果良好。

綜上可知，醒脾養兒顆粒輔治小兒原發性夜間遺尿癥能提高膀胱容量，減少遺尿頻率，且復發率低，效果較好，不良反應未見明顯增加。