婦炎湯保留灌腸輔治輸卵管阻塞性不孕癥療效觀察

凌 翠，羅磊玲

（1.廣東省湛江市第二中醫醫院，廣東 湛江 524000；2.廣東醫科大學附屬醫院中醫科，廣東 湛江 524000）

本研究用婦炎湯保留灌腸輔治輸卵管阻塞性不孕癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2018年1月至2019年12月我院收治的輸卵管阻塞性不孕癥婦女，年齡25～40歲，平均（30.3±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.3±0.2）年。隨機分為兩組各34例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均符合WHO中有關不孕癥的相關診斷標準［1］；②未實行避孕，且大于2年未懷孕；③男方不存在明顯的生殖器異常；④輸卵管造影結果顯示存在雙側或是單側輸卵管不同程度的堵塞。

排除標準：①由生理缺陷、免疫、畸形、遺傳以及內分泌等原因導致的不孕癥；②年齡小于20歲或大于40歲；③合并造血系統、肝、心、腎等重要臟器疾病；④存在精神或神經障礙不能配合。

2 治療方法

兩組均行常規西醫治療。將8萬U的慶大霉素和地塞米松磷酸鈉注射液加入20mL的生理鹽水中，借助輸卵管通液診斷儀按照1mL/min的速度緩慢向宮腔注入，期間應時刻注意觀察宮腔內的壓力的變化，根據壓力變化將注入速度進行適當的調整。于月經完全干凈后的3天進行治療，每次治療間隔1天，3個療程為一階段。

研究組加用婦炎湯保留灌腸治療。婦炎湯藥用延胡索、土茯苓、魚腥草、連翹、懷牛膝各20g，丹參15g，川棟子、莪術各25g，三棱10g。水煎取汁100～150mL，將藥液倒入灌腸袋。患者便后呈側臥位，將潤滑劑涂到灌腸袋上，緩慢將其插入肛腸內，溫度最佳應控制在37℃左右，距離以15～20cm為宜，6～10min后將藥液向內部緩慢推注，患者取平臥位，保證灌腸液在體內保留大于等于2h，日1次，10天為一療程。1個療程結束后間隔2天繼續第2個療程，月經期間治療停止。2～3個療程為一階段。

3 觀察指標

妊娠率及輸卵管再通率：記錄治療1年內妊娠率及輸卵管再通率的相關數據。

生存質量：參照QLQ-BR23量表對生活質量進行適當評估，該量表包含以下四個維度：情緒、軀體、角色以及社會功能，各維度評分越高代表患者具有更高的生存水平［4］。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關不孕癥的相關標準。痊愈：1年內妊娠，或者子宮輸卵管部位造影檢查結果顯示雙側輸卵管處于暢通狀態，造影劑整體彌散狀況良好。有效：1年內子宮輸卵管部位造影檢查結果顯示輸卵管通暢度出現一定的緩解或是通而不暢且造影劑彌散狀況較為一般，或者雙側輸卵管均堵塞的或者一側輸卵管通暢。無效：1年內子宮輸卵管部位造影檢查數據顯示輸卵管堵塞，較治療前沒有變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組妊娠及輸卵管再通情況比較見表2。

表2 兩組妊娠及輸卵管再通情況比較 例（%）

研究組干預前后生活質量比較見表3。

表3 研究組干預前后生活質量比較 （分，±s）

表3 研究組干預前后生活質量比較 （分，±s）

images/BZ_110_1287_3122_1496_3180.png組別 例 社會功能 情緒功能 角色功能 軀體功能干預前 34 74.2±4.8 71.2±3.3 71.6±3.8 74.3±3.5干預后 34 80.5±4.8 80.3±3.8 81.5±5.1 80.6±4.8 t 6.82 13.29 11.44 7.79 0.00 0.00 0.00 0.00

6 討 論

輸卵管阻塞性不孕癥屬中醫“帶下病”、“婦人腹痛”、“無子”、“斷緒”等范疇［3］。病機為毒瘀內阻，因此治療應遵循化瘀通絡解毒原則。

研究結果顯示，中西藥聯合治療可有效提高有效率，具有良好的清熱解毒、活血化瘀效果。研究組生命質量各維度評分較治療前更高，提示聯合中藥治療可促進生理和心理多方面功能的綜合改善，有利于患者社會角色的恢復。

婦炎湯方中丹參活血祛瘀、調經止痛，三棱、莪術破瘀行氣、消積止痛，延胡索、川棟子行氣解郁、調經止痛，牛膝活血祛瘀、引血下行，連翹、魚腥草清熱解毒，土茯苓消熱、解毒、利濕。諸藥合用，有清熱解毒的功效。研究指出，該方在活血化瘀的同時可促進腸道更好的對藥物進行吸收，保留灌腸的方式可有效減少藥物對胃部的刺激［4］。

綜上所述，婦炎湯保留灌腸輔治輸卵管阻塞性不孕癥可提高臨床療效，提高妊娠率及生活質量。