蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎臨床觀察

蔣奶貴

（廣東省東莞廣濟(jì)醫(yī)院急診內(nèi)科，廣東 東莞 523000）

急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎，發(fā)病前常有喉痛、發(fā)熱、倦怠不適等前驅(qū)癥狀，然后出現(xiàn)臍部和右下腹痛、惡心、嘔吐，或腹瀉或便秘［1］。頭孢曲松是常用的治療藥物，其對細(xì)胞壁的合成具有抑制作用，從而殺滅細(xì)菌［2］。蒲地藍(lán)消炎口服液兼具清熱解毒、抗炎消腫作用，可用于治療各類炎性疾病［3］。本研究用蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2019年1月至2019年12月我院收治患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組44例和對照組43例。觀察組男22例，女22例；年齡3～8歲，平均（5.41±1.03）歲；病程5～21天，平均（9.45±3.23）天。對照組男21例，女22例；年齡3～9歲，平均（5.03±1.13）歲；病程5～22天，平均（8.45±2.21）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究方案經(jīng)過倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性腸系膜淋巴結(jié)炎；②無頭孢曲松及蒲地藍(lán)消炎口服液禁忌癥；③監(jiān)護(hù)人同意患者參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用頭孢曲松或蒲地藍(lán)消炎口服；②未經(jīng)過監(jiān)護(hù)人允許；③肝腎功能缺損。

2 治療方法

兩組均靜脈滴注頭孢曲松（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13022881），每日1次，每日最高劑量不可超過4g，連續(xù)治療7天。

觀察組加用蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030095）口服，每日3次，每次10mL，連續(xù)治療7天。

3 觀察指標(biāo)

食欲不振消退時(shí)間、腰痛消除時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、腹瀉停止時(shí)間，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等炎癥反應(yīng)指標(biāo)，測定淋巴結(jié)大小。

4 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀消失時(shí)間見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間 （天，±s）

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間 （天，±s）

組別 例 食欲不振消退時(shí)間腰痛消除時(shí)間嘔吐消失時(shí)間腹瀉停止時(shí)間對照組43 4.66±0.46 6.02±0.34 3.86±0.47 6.49±0.41觀察組44 3.58±0.22 4.88±0.21 1.87±0.24 2.24±0.25 t 4.61 6.55 8.31 20.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例治療前 治療后PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）PCT（ng·mL－1）CRP（mg·L－1）對照組43 2.67±0.37 19.02±2.13 1.21±0.12* 8.66±1.45*觀察組44 2.65±0.34 18.21±2.01 0.22±0.04* 5.42±1.17*t 0.10 0.73 16.27 4.33 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后淋巴結(jié)大小狀況比較見表3。

表3 兩組治療前后淋巴結(jié)大小狀況比較 （mm2，±s）

表3 兩組治療前后淋巴結(jié)大小狀況比較 （mm2，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 43 55.43±6.33 25.48±7.82觀察組 44 55.71±5.69 11.53±7.89 t 0.09 3.41 P＞0.05 ＜0.05

5 討 論

對于急性腸系膜淋巴結(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未有定論，目前認(rèn)為與各種病原菌引發(fā)的感染相關(guān)［4］。回腸末端是急性腸系膜淋巴結(jié)炎的多發(fā)部位，因該部位有豐富的淋巴引流，在回盲瓣的影響下，小腸內(nèi)容物容易停留于回腸末端，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒在腸內(nèi)被吸收。細(xì)菌及病毒被腸壁吸收后，隨著血液循環(huán)擴(kuò)散，并經(jīng)淋巴液到達(dá)淋巴結(jié)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹、充血、發(fā)炎等急性腸系膜淋巴結(jié)炎病癥［5］。由于急性腸系膜淋巴結(jié)炎與病毒感染相關(guān)，故多進(jìn)行抗感染、抗病毒治療。頭孢曲松對大腸桿菌、肺炎桿菌、流感桿菌等具有強(qiáng)大的殺傷作用，可用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、腹膜炎等炎癥疾病的治療當(dāng)中［6］。此外，頭孢曲松的蛋白結(jié)合率約為95%，在人體內(nèi)不被代謝，靜脈滴注1g，30min后血藥峰濃度為150.7mg/L，24h后血藥濃度為9.3mg/L，5h后膽汁中濃度為1600mg/L，14h后膽汁中濃度為13.5mg/L，約40%的藥物以原形自膽道和腸道排出，另外60%跟隨尿液排出［7］。

急性腸系膜淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)“腹痛”范疇。是由邪氣入侵機(jī)體、氣血運(yùn)行受阻所致。治當(dāng)解毒燥濕，清熱散結(jié)［8］。蒲地藍(lán)消炎口服液中蒲公英有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效，可用于治療淋巴腺炎、瘰疬、急性支氣管炎等疾病［9］。板藍(lán)根有清熱解毒、涼血、利咽等功效，主治外感發(fā)熱、咽喉腫痛、癰腫瘡毒等。苦地丁有清熱解毒、抗菌消炎、消腫止痛等功效。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、抗菌止血等功效，主治胸悶嘔惡、濕熱痞滿、肺熱咳嗽等。

蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療急性腸系膜淋巴結(jié)炎有助于促進(jìn)癥狀緩解，降低炎癥反應(yīng)。