中西醫結合治療消化性潰瘍臨床觀察

周愛萍

（河南省南陽市南都醫院，河南 南陽 473000）

筆者用中西醫結合方法治療消化性潰瘍 效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為我院2016年10月至2019年12月收治患者，隨機分為研究組和對照組各41例。對照組男22例、女19例，平均年齡（38.42±13.51）歲，平均病程（4.03±0.89）年，十二指腸球部潰瘍37例、胃潰瘍4例。研究組男23例、女18例，平均年齡（38.63±13.49）歲，平均病程（3.92±0.92）年，十二指腸球部潰瘍36例、胃潰瘍5例。兩組性別、年齡、病程等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷符合消化性潰瘍診斷標準［1］。①通過胃鏡檢查，病灶部位位于十二指腸球部及高位胃體，呈多發性淺表性不規則的潰瘍；②潰瘍直徑0.3～0.6cm，甚至更大范圍潰瘍；③HP檢測陽性者。符合則可確診。

中醫診斷符合《消化性潰瘍中醫診療共識意見》中關于消化性潰瘍診斷標準［2］：倦怠乏力，空腹痛甚、得食痛緩，氣虛血瘀、濕熱內蘊證表現為胃脘隱痛、刺痛，口干口苦，舌苔黃膩，脈細滑或細澀，舌淡紫或舌下絡脈迂曲。

納入標準：①對試驗藥物無過敏反應；②符合西醫和中醫中關于消化性潰瘍診斷標準；③中醫證型符合：胃脘隱痛，逢饑作痛，神疲乏力，面黃肌瘦，舌淡有齒痕，脈細弱無力。

排除標準：①合并有嚴重的心腦血管、肝、腎和造血系統疾病；②臨床資料不全；③對研究所用藥物過敏。

2 治療方法

兩組均口服蘭索拉唑腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字HC20050027）30mg，1日1次；阿莫西林膠囊（山西同達藥業有限公司，國藥準字H20113499）0.25g，1日3次；甲硝唑片（哈藥集團三精制藥有限公司，國藥準字H22023187）0.6g，1日3次。療程4周。

研究組加用益氣活血清熱化濕方。三七3g，黃芩5g，陳皮6g，丹參10g，白術10g，黃芪10g，黨參10g，白花蛇舌草15g，仙鶴草15g。1日1劑，水煎分2次服，療程4周。

3 觀察指標

采用胃鏡檢測，術前禁食12h，記錄其檢查圖像及數據，治療前后潰瘍的愈合情況。

停藥2周后進行Hp陰性率檢測，分別采用快速尿素酶實驗（RUT）、14C呼吸實驗（UBT）、尿素酶基因PCR擴增實驗（UrezA-PCR）對Hp進行檢查，若3種方法檢測均檢測出為陰性，則判定Hp陰性，若其中任何1種檢測方法結果為陽性，則視為Hp未根除。

用中醫臨床癥狀分級法進行評分，其中包括胃脘脹痛、泛酸噯氣、惡心嘔吐，每個癥狀滿分均為6分，分數越高表示癥狀越嚴重，分為無、輕、中、重其中無為0分，輕為1～2分，中為3～4分，重為4～6分。

用SPSS22.0軟件分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

根據《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導原則》中關消化性潰瘍療效判定標準［3］。顯效：胃脘脹痛、泛酸噯氣、惡心嘔吐癥狀基本消失。好轉：胃脘脹痛、泛酸噯氣、惡心嘔吐癥狀明顯改善。無效：胃脘脹痛、泛酸噯氣、惡心嘔吐癥狀無改變甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組Hp檢測結果比較見表2。

表2 兩組Hp檢測結果比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分比較見表3。

表3 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 胃脘脹痛 泛酸噯氣 惡心嘔吐對照組 41 治療前 5.21±1.39 3.72±1.09 4.09±1.41治療后 2.81±1.21 1.13±0.61 3.19±1.49 t 10.62 15.54 5.50 P 0.00 0.00 0.00研究組 41 治療前 5.41±1.40 3.43±1.12 4.31±1.33治療后 1.48±0.90△ 0.80±0.49△ 1.26±0.57△t 19.18 17.19 8.65 P 0.00 0.00 0.00

研究組未發現任何不良反應情況，對照組出現2例腹瀉、1例嘔吐、2例便秘的癥狀。不良反應發生率研究組低于對照組（χ2=6.47，P=0.01）。

6 討 論

近年來研究表明［4］，消化性潰瘍是由于Hp感染、胃酸分泌過多及胃黏膜保護作用減弱等多種因素共同導致的消化系統疾病，近年來，治療方案基于PPI聯合抗菌藥物的三聯方案，但隨其廣泛應用，治愈率逐年降低，因此找出更加有效且安全的治療方案是關鍵［5］。

中醫將Hp感染歸屬于六淫之一的“濕熱”邪氣，Hp則為“邪”，因脾胃濕熱所致。由于脾胃正氣已虛，機體抵抗力降低，因此導致驅邪不盡或無法驅邪，表現為正虛邪戀。濕性纏綿，又會導致潰瘍的反復發作與經久不愈［6］。病機為氣虛血瘀，濕熱內蘊。治當益氣活血，清熱除濕。益氣活血清熱化濕方方中黃芪升陽舉陷、健脾益氣、托毒生肌，白花蛇舌草、黃芩、仙鶴草清熱解毒、瀉火燥濕，丹參有止血定痛，參三七祛瘀生新、活血行滯，黨參、白術則補脾益氣，陳皮健脾行氣。諸藥合用，共奏健脾益氣、清熱解毒、止血定痛、活血行滯、瀉火燥濕之效。

中西醫結合治療消化性潰瘍可提高Hp根除率。