匹多莫德顆粒聯合中藥治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察

秦 琴

（重慶醫科大學附屬兒童醫院藥劑科/兒童發育疾病研究教育部重點實驗室；國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心/兒童發育重大疾病國家國際科技合作基地/兒科學重慶市重點實驗室，重慶 400014）

小兒急性上呼吸道感染（ARI）具起病急、發病率高及遷延難愈等特點，據不完全統計［1］，70%及以上的患兒由各種病毒、細菌引起，臨床表現為發熱咳嗽、咽痛流涕、全身乏力及煩躁不安等。本研究用匹多莫德顆粒聯合中藥治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為2018年1月至2019年11月我院收治患兒，隨機分兩組各33例。觀察組男18例，女15例；年齡1～11歲，平均（6.35±2.18）歲；病程1～4天，平均（3.12±1.14）天。對照組男19例，女14例；年齡1～12歲，平均（6.57±2.06）歲；病程 1～5天，平均（3.24±1.05）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合人民衛生出版社出版的《諸福棠實用兒科學》［2］ARI診斷標準。呈不同程度高熱，咳嗽、咳痰、鼻塞及流鼻涕，咽部充血或咽痛，扁桃體I～III度腫大，體溫37.5℃～38.5℃，白細胞計數2.9×109/L～7.5×109/L。

納入標準：符合診斷標準，病程小于等于5天，年齡1～12歲，體征平穩，意識清晰，家屬簽署知情同意書，醫院倫理委員會批準。

排除標準：化膿性扁桃體炎，扁桃體IV度腫大，消化道感染引起體溫升高，心肝腎功能障礙者，治療前靜脈注射抗生素，用藥過敏，依從性差。

2 治療方法

對照組用常規抗感染、退熱、止咳治療。并用匹多莫德顆粒（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20100104）0.4g，每日2次口服。

觀察組用中藥聯合匹多莫德顆粒治療。藥用荊芥9g，防風9g，羌活6g，獨活6g，柴胡6g，茯苓6g，前胡6g，川芎6g，枳殼6g，桔梗6g，炙甘草3g。隨癥加減。每日1劑，水煎取汁300mL，分早中晚溫服。匹多莫德顆粒用法與對照組相同。

兩組治療5天。保持室內空氣流通，多飲水，物理降溫。

3 觀察指標

參考《中醫癥狀體征分級量化標準》，發熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、周身不適等主要癥狀分為無、輕、中、重，分別計為0、3、6、9分，分值越高表示癥狀越嚴重。

觀察咳嗽消退、退熱、咽充血消退及鼻塞消退時間。

4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］。痊愈：48h內體溫恢復正常，咽痛、發熱咳嗽等癥狀消失，白細胞檢測恢復正常，臨床主要癥狀積分減少90%以上。顯效：48h內體溫恢復正常，臨床癥狀基本消失，臨床主要癥狀積分減少70%～89%，白細胞檢測基本恢復正常。有效：72h內體溫有所降低，臨床癥狀有所改善，臨床主要癥狀積分減少30%～69%，白細胞檢測有所改善。無效：72h內體溫未降低甚至升高，臨床癥狀基本無改善甚或加重，臨床主要癥狀積分減少少于30%。

5 治療結果

兩組癥狀消退時間比較見表1。

表1 兩組癥狀消退時間比較 （h，±s）

表1 兩組癥狀消退時間比較 （h，±s）

組別 例 咳嗽消退時間 退熱時間 咽充血消退時間鼻塞消退時間觀察組 33 23.82±4.65 12.64±6.28 19.65± 8.68 15.51±7.62對照組 33 46.86±5.74 48.21±8.32 43.59±10.54 41.25±9.58 t 11.8981 21.2108 6.2186 7.7135 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

兩組治療前后中醫證候積分比較見表2。

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 發熱 咽痛 鼻塞 咳嗽 頭痛對照組 33 治療前 5.69±2.13 5.36±1.88 5.72±1.62 6.10±2.12 4.93±2.52治療后 1.72±0.89 2.55±1.36* 2.05±0.86* 2.33±1.09* 1.22±0.85*觀察組 33 治療前 5.76±1.99 5.98±2.01 5.39±1.65 5.75±1.89 5.19±2.61治療后 0.62±0.49*△ 1.02±0.82*△ 0.89±0.75*△ 1.01±0.89*△ 1.02±0.98*

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

小兒急性上呼吸道感染屬中醫“感冒”范疇。病機為風寒濕邪氣侵襲，侵襲肺衛，肺失宣降。治當發汗解表，散風祛濕。中藥方中荊芥、防風辛溫解表散風邪，羌活、獨活辛溫發散，川芎行血祛風，柴胡辛散解表肌，枳殼降氣行氣寬胸，前胡祛痰，茯苓滲濕，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏化痰止咳、祛風散寒、解肌退熱之功。

匹多莫德顆粒聯合中藥治療小兒急性上呼吸道感染能提高療效。