中藥涂擦結合超短波治療膝關節骨性關節炎療效分析

梁小英，梁宏劍，曾文滿

（1.廣州中醫藥大學順德醫院附屬勒流醫院中醫康復科，廣東 佛山 528322；2.廣東省肇慶市鼎湖區中醫院康復科，廣東 佛山 526070）

膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）作為一種以退行性病理改變為基礎的疾病，多發生于中老年患者中。多認為與勞損、創傷、關節先天性異常等因素有關［1］。臨床多表現為膝關節腫脹、活動受限、疼痛等［2-3］。目前，治療多以減輕疼痛、矯正畸形、恢復關節功能為主［4］。手術治療風險較大［5］。本研究用中藥涂擦結合超短波治療膝關節骨性關節炎療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2019年2月至2020年2月我院收治患者，按照隨機數字表法分為2組。對照組30例，男18例，女12例；年齡65～83歲，平均（72.84±6.37）歲；病程6個月～6年，平均（3.25±2.03）年。觀察組30例，男16例，女14例；年齡65～82歲，平均（71.13±5.09）歲；病程6個月～6年，平均（3.41±2.10）年。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《骨關節炎診治指南（2018年版）》［6］相關診斷標準，中醫診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》［7］“骨痹”診斷。主癥為痹癥日久不愈，關節屈伸不利，次癥為舌質偏暗，脈滑或弦。

納入標準：①符合中、西醫診斷標準；②為單膝發病；③簽署知情同意書。

排除標準：①精神功能障礙；②對研究用藥過敏；③近期服用過其他藥物治療。

2 治療方法

兩組均給予超短波治療。取仰臥位，將超短波治療儀（XY-K-CDB-IV型，上海伊沐醫療器械有限公司）進行預熱后，放置于距離膝部2cm左右位置處，設置功率為50～70W，溫度以患者感受到微熱感即可，1次15min，日1次。兩周為一療程，治療1個療程。

觀察組加用中藥涂擦治療。三七、血竭、琥珀各30g，生大黃100g，桃仁60g，紅花45g，澤蘭、當歸尾各60g，乳香50g，續斷、骨碎補各60g，土鱉蟲30g，杜仲50g，制馬錢子20g，蘇木50g，秦艽100g，自然銅30g，沒藥50g，七葉一枝花100g，無名異50g，三花酒7500mL浸泡。日1劑，分2次涂擦。兩周為一療程，治療1個療程。

3 觀察指標

根據視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評分，總分為10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

采用WOMAC膝關節功能評分量表評估膝關節功能，量表共24題，每題0～4分，共96分，分值越高則表示膝關節功能越嚴重。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：膝關節疼痛感消失，關節無腫脹且關節功能恢復正常。好轉：膝關節疼痛明顯緩解，關節周圍壓痛感及腫脹情況減輕，關節功能有改善。無效：膝關節疼痛感、腫脹及活動受限情況無改善甚至加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 30 5.85±2.09 1.24±0.97 10.959 0.000對照組 30 5.42±2.11 3.26±1.14 4.933 0.000 t 0.793 7.392 P 0.431 0.000

兩組治療前后WOMAC評分比較見表3。

表3 兩組治療前后WOMAC評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后WOMAC評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P觀察組 30 73.24±7.42 19.43±5.37 32.178 0.000對照組 30 75.37±7.13 29.93±5.24 28.128 0.000 t 1.134 7.665 P 0.261 0.000

6 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”“骨痹”范疇。主要與風寒邪濕有關，屬本虛標實之證。本為肝腎虧虛，標為勞損、風寒邪濕侵襲。肝腎不足，氣血失調，筋骨失養，加之外邪阻痹而導致氣血瘀阻而發病［8］。

超短波具有極強的穿透能力，能夠通過促進病灶區域的血液以及淋巴液循環，改善局部的營養狀況，增加血管通透性，并能夠降低炎癥因子水平［9］。此外，超短波能夠產生溫熱效應，促進局部毛細血管的擴張，加快血流速度，促進消炎以及消腫，并增加局部組織的修復能力，從而達到緩解疼痛的效果。聯合中藥涂擦能夠通過刺激神經末梢以及對應的穴位，在超短波溫熱效應的配合下能夠促進藥物的吸收，自脾胃經傳導，以達到調和陰陽、溫通氣血的效果［10］。田七、血竭、琥珀、生大黃、蘇木化瘀止血，活血定痛，桃仁、紅花、澤蘭、當歸尾活血祛瘀、散瘀止痛、利水消腫，乳香活血行氣止痛、消腫生肌，續斷補肝腎、續筋骨、調血脈，骨碎補、土鱉蟲、杜仲、自然銅、無名異補肝腎、散瘀止痛、接骨續筋，制馬錢子消腫止痛、散寒通絡，秦艽清濕熱，止痹痛，沒藥散瘀止痛，七葉一枝花清熱解毒、消腫止痛。諸藥合用，共奏散寒除濕、活血通絡、散瘀接骨之效［11-12］。

中藥涂擦結合超短波治療膝關節骨性關節炎有較好效果。