七氟烷與丙泊酚麻醉誘導(dǎo)用于患兒手術(shù)的效果

白全召 張寧寧

河南許昌市第二人民醫(yī)院麻醉科 許昌 461000

兒童的身體耐受性差，對(duì)手術(shù)麻醉的要求相比于成年人更加嚴(yán)格，如何確保麻醉效果和安全性是患兒手術(shù)麻醉需重點(diǎn)關(guān)注和解決的難題之一[1]。丙泊酚、七氟烷是兩種常用的麻醉藥物，本研究擬評(píng)價(jià)七氟烷與丙泊酚麻醉誘導(dǎo)用于患兒手術(shù)的效果，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。

1 材料與方法

1.1一般資料本研究已獲院倫理委員會(huì)審批，患兒家屬均簽署知情同意書。選取2017-01—2019-05間于我院接受擇期手術(shù)治療的120例患兒。年齡3～12歲，體質(zhì)量10～40kg。均無相關(guān)用藥過敏史，無神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病，凝血功能正常。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組60例。A組給予七氟烷麻醉誘導(dǎo)，B組給予丙泊酚麻醉誘導(dǎo)。

1.2方法術(shù)前 6h禁食，術(shù)前3h禁飲，術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品。患兒入室后面罩吸氧，氧流量為6L/min。A組：8%七氟烷吸入麻醉誘導(dǎo)，待患兒睫毛反射完全消失后，七氟烷濃度調(diào)節(jié)至1%～3%。術(shù)中如患兒生命體征明顯波動(dòng)，酌情將七氟烷濃度調(diào)高，手術(shù)結(jié)束前3min停藥。B組：丙泊酚麻醉誘導(dǎo)劑量為2.5mg/kg，靜脈注射給藥。術(shù)中連接微量泵靜脈持續(xù)泵注丙泊酚0.5mg·kg-1·h-1，手術(shù)結(jié)束前5min停藥。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)(1)麻醉效果[2]。優(yōu)：麻醉完善，無疼痛，肌肉松弛良好，患兒保持安靜，完全滿足手術(shù)要求，生命體征指標(biāo)波動(dòng)幅度<5%。良：麻醉欠佳，有輕微疼痛表現(xiàn)，需采用鎮(zhèn)靜藥，生命體征波動(dòng)幅度5%～10%。差：有明顯疼痛表現(xiàn)，肌肉松弛效果差，牽拉反應(yīng)嚴(yán)重，生命體征波動(dòng)幅度>10%。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)術(shù)中心率、平均動(dòng)脈壓，以及術(shù)后睜眼時(shí)間、吞咽反射恢復(fù)時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1一般資料2組患兒年齡、性別及體質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者的一般資料比較

2.2麻醉效果2組麻醉優(yōu)良率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組麻醉效果比較[n(%)]

2.3生命體征指標(biāo)麻醉前、麻醉后2組心率及平均動(dòng)脈壓均無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組生命體征指標(biāo)比較

2.4術(shù)后蘇醒情況術(shù)后A組睜眼、吞咽反射恢復(fù)、定向力恢復(fù)等時(shí)間短于B組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組術(shù)后蘇醒情況比較

2.5不良反應(yīng)發(fā)生率比較A組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表5。

表5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

丙泊酚、七氟烷是常用于小兒手術(shù)的麻醉藥物，其中丙泊酚是一種快速強(qiáng)效的全身麻醉藥物，其麻醉起效快速，藥物半衰期較短，可對(duì)患兒有良好的鎮(zhèn)靜作用和對(duì)外周血管神經(jīng)末梢強(qiáng)效的抑制作用。但丙泊酚可能會(huì)影響到患兒的血壓、心率，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)[3-4]。七氟烷是一種吸入型麻醉藥物，藥物經(jīng)口鼻吸入后可快速抵達(dá)靶點(diǎn)位置，發(fā)揮麻醉效果，促使氣道平滑肌松弛，避免氣道分泌物增多；七氟烷的麻醉深度具有較強(qiáng)的可控性，可通過調(diào)整七氟烷吸入濃度對(duì)麻醉深度進(jìn)行控制，對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的干擾小，無呼吸刺激性，可降低呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，麻醉前、后2組患兒的心率及平均動(dòng)脈壓無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后A組患兒睜眼、吞咽反射恢復(fù)、定向力恢復(fù)等時(shí)間短于B組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明七氟烷、丙泊酚均在手術(shù)患兒麻醉誘導(dǎo)中發(fā)揮良好的麻醉效果，可維持生命體征穩(wěn)定，確保手術(shù)順利完成。

綜上所述，七氟烷與丙泊酚用于小兒手術(shù)中均具有良好的麻醉效果，但七氟烷的麻醉安全性優(yōu)于丙泊酚，可加快患兒術(shù)后蘇醒。