老年患者如何預防便秘

陳越

?專家介紹

陳? 越? 南京醫科大學附屬老年醫院（江蘇省省級機關醫院） 外科護師

隨著我國人口老齡化的發展趨勢以及老年人本身的特殊性，老年便秘護理已經成為一個普遍而又重要的問題。便秘可引起老年人腹痛、腹脹、食欲不振、腸梗阻、 甚至煩躁，嚴重的會誘發心腦血管疾病的重要事件的發生。

便秘是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。在我國，約 1/3 的老年人會出現便秘癥狀，其中長期臥床的老年人占 80%，且大多數為功能性便秘，嚴重地影響老年人的生活質量。

● 為什么會發生便秘

1.飲食因素：老年人通常會出現進食減少或因牙齒缺失導致咀嚼困難等情況， 因此老年人進食會過于精細，不能有效刺激腸蠕動，從而引發便秘。

2.生理性老化：老年人消化系統的生理改變容易引起便秘。 隨著年齡增大，人們的身體存在不同程度的生理改變，食物在胃腸的消化時間相應延長或難以消化，腸道蠕動減慢。這樣便會造成大便在腸管停留時間過久，水分吸收過多，導致大便干結而產生便秘。

3.長期應用某些藥物或濫用瀉藥：長期服用此類藥物，如一些抗高血壓藥物同時含有利尿劑成分另外長期濫用瀉藥，可降低直腸壓力感受器的敏感性，從而抑制排便反射。

4.缺乏鍛煉：老年人室外活動減少，特別是腦卒中、糖尿病、冠心病患者因感覺遲鈍、肢體活動受限，甚至臥床，從而不能下地活動，便會導致致腸蠕動減弱引起便秘。

5.精神心理因素：患抑郁癥、焦慮癥、強迫觀念及行為等心理障礙者易出現便秘。心理障礙尤其是焦慮，可增加盆底肌群的緊張度，最終導致便秘。

6.忽視便秘信號：老年人由于環境客觀因素，當出現便意時，有時會進行克制和忍耐，而不是立即排便，久而久之會使排便反射逐漸消失，導致便秘。

7.肛門疾病：老年人易患有肛門疾病，如痔瘡、肛裂、加之肌肉變性退化，導致肛門括約肌無力排便，引起糞便嵌塞。

● 如何改善患者便秘的情況

1.指導患者養成良好的排便習慣：讓老年人充分認識到保持大便通暢的重要性。養成定時排便的習慣，一般早晨睡醒后腸道蠕動增強，有利于排便，不論能否排便，均定時如廁。

2.正確的攝食：增加食物的多樣性，多吃一些富含維生素的新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、玉米等食物，以增加腸蠕動，鼓勵多飲水，每日清晨空腹和睡前飲溫開水 200～300毫升，保證每日飲水量 2000毫升。

3.適量運動：鼓勵患者下床活動，如因病情導致的臥床患者，每日行肛周舒縮運動，即有意收縮肛門和會陰部 5秒，再舒張 5秒，以此反復 10 次，每日練習 3 次，以增加肛門外括約肌、恥骨直腸肌和肛提肌的隨意收縮能力，保持排便通暢。

4.實施腹部按摩護理：患者平臥，以右手平放在患者腹部， 繞臍周做環形按摩。手掌按壓的力量以能耐受為度，由輕到重，穩定而持續。每次 15 分鐘，早晚各 1 次。

5.心理護理： 應多與患者溝通，以保持健康的心理狀態消除恐懼焦慮心理，使其具備最佳的治療與康復心理狀態。

6.藥物干預： 須及時向患者及其家屬講解易引發便秘的藥物及其危害性，引起患者的重視，必要時及時更換藥物。老年人可用緩和性瀉藥如乳果糖口服液，每日2～3次，每次20毫升，也可服用麻仁丸，清晨或睡前口服 。對服用藥物導致便秘者則應遵醫囑改變藥物或停藥，服藥期間嚴格遵醫囑給藥，關注患者服藥效果。

7.肛周疾患的護理：肛周疾患產生的原因主要與飲食及肛門周圍皮膚衛生有關。飲食不當可導致大便干燥，干結的糞便排出時，易撕破肛瓣并擦傷肛門皮膚黏膜，形成肛裂。細菌易從傷口進入肛周組織，從而形成疾患。肛周膿腫的患者一定要及時治療，科學合理的調配飲食。

隨著老年人生理機能的減退、飲食習慣不合理、疾病、藥物因素以及各種精神因素刺激等，糞便會在腸道中停留時間過長，腸道內細菌能將未被消化的食物蛋白分解成有毒的物質，如氨、硫化氫、組織硫醇等。這些毒物會進入血液循環， 引起其他疾病。所以，對于老年人來說，便秘不是一件小問題。老年患者應減少代替護理，以自我護理為主，建立起健康的生活方式，是提高老年便秘患者生活質量及增進健康的保證。

（編輯? ? 周逸寧）