陜南貧困農村幼兒社會情感發展的影響因素

王寶珠，岳 愛，楊 雪，馬 瓊

(1.西北婦女兒童醫院，陜西 西安 710061；2.陜西師范大學，陜西 西安 710119)

嬰幼兒期是人一生中發展最快的階段，幼兒早期社會情感的發展對其今后的成長意義重大。幼兒的社會情感發展受到社會經濟、家庭養育方式、生長環境等多種因素的影響。在貧困農村地區的幼兒，由于其父母文化程度不高、健康意識低，幼兒的社會情感問題更容易被忽視，但目前對農村地區，特別是貧困農村地區幼兒社會情感的相關研究較少。因此，本研究通過調查陜南貧困農村地區幼兒的社會情感發展現狀，探討影響幼兒社會情感發展的主要因素，為科學預防和控制幼兒社會情感問題提供依據。

1研究對象與方法

1.1研究對象

2015年4月至10月期間，采用分層隨機抽樣的方法選取樣本，在秦巴山區的24個國家級貧困縣隨機選取11個樣本縣，每個樣本縣除城關鎮外所有150個鄉鎮作為樣本鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取1～2個樣本村。最終共調查12～24月齡的1 399名幼兒及其家庭，均進行詳細地問卷調查和社會情感發展量表測查。排除對問卷理解困難者后，獲得有效問卷1 330份，問卷有效率為95.07%。所有研究對象均簽署了知情同意書。

1.2方法與內容

1.2.1方法

采用入戶調查，對幼兒主要養育人進行面對面的問卷調查,調查員由專人擔任,調查前統一對調查員進行嚴格的培訓,對調查表中的每一項指標都做出認真詳細的規定,統一標準。現場血紅蛋白檢測：由專業人員在現場采集幼兒指尖末梢血，應用瑞典hemocue 301型血紅蛋白便攜式分析儀，分析測定血紅蛋白水平，測定精度確定為1g/L。按照2001年WHO和聯合國兒童基金會(UNICEF)制定的貧血診斷標準，6～59月齡兒童血紅蛋白水平<110g/L診斷為貧血。所有測量人員均經過嚴格的前期培訓，以確保測量的準確性。本研究通過西北婦女兒童醫院倫理委員會審查通過。

1.2.2問卷內容

本研究中的幼兒問卷(自編)包括：幼兒性別、年齡、分娩情況，父母教育程度，家庭經濟狀況，幼兒日常飲食、疾病狀況，以及養育者日常帶養幼兒的情況等。調查員通過對幼兒主要養育人進行面對面問卷調查的方式獲得幼兒的基本情況數據。

1.2.3年齡與發育進程問卷：社交-情緒

年齡與發育進程問卷：社交-情緒(ages and stages questionnaires-social-emotional,ASQ：SE)量表主要測試嬰幼兒的社會情感發展和心理健康水平，最小適用月齡為3個月，每6個月為1個月齡組，每個月齡組均描述7個行為領域，分別為自我調控、依從性、溝通、適應功能、自主性、感情和人際互動[1-3]。該部分在調查員的協助下，由嬰幼兒看護人依據嬰幼兒的行為回答22～36個問題完成測試，以此評估嬰幼兒的社會情感狀況。ASQ:SE量表評分標準：總分<50分表明社會情感發展正常，總分≥50分表明有社會情感問題。評分越低則說明發生社會情感問題的可能性越小，評分越高則說明發生社會情感問題的可能性越大。

1.3質量控制

首先，對問卷調查員、ASQ:SE量表測試人員進行嚴格的專業培訓，使其熟練掌握測量標準和詢問技巧。其次，在調查中采用統一的測量工具，統一的數據收集手冊，以及統一的報告表和調查表。最后，在問卷調查及血紅蛋白檢測結束后，對問卷和量表進行自查和互查，及時更改和補充錯誤項和漏填項。

1.4統計學方法

2結果

2.1幼兒社會情感發展情況

在參與調查的1 330名幼兒中,其中男性658名，女性672名。社會情感發展正常者683例，遲緩者647例，社會情感發展遲緩的發生率為48.65%。常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長比例分別為12.03%、37.00%和39.02%，見表1。

表1 幼兒的社會人口學特征

2.2 Logistic回歸的單因素分析

對影響幼兒社會情感發展結果的因素及其數量化進行分級，對定量指標(如年齡)用原始值,即實際值；對定性指標賦值，見表2。

由非條件Logistic回歸的單因素模型結果顯示,有3個因素均對社會情感發展結果有影響,分別是“常給幼兒拿書講故事”“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”及無貧血，見表3。

2.3多因素的Logistic分析結果

將單因素分析中有統計學意義的3個因素帶入Logistic逐步回歸模型分析，3個因素均進入回歸方程，結果顯示“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會情感發展遲緩的危險因素(OR=1.330)，而“常給幼兒拿書講故事”和幼兒無貧血是防止幼兒社會情感發展遲緩的保護因素(OR值分別為0.491、0.771，均P<0.05))，見表4。

表2 研究變量賦值說明

表3 幼兒社會情感發展遲緩的單因素分析結果

表4 幼兒社會情感發展遲緩的多因素分析結果

3討論

本次調查收集大樣本資料,在分析中應用了Logistic回歸模型,比較有效地控制了混雜因素的干擾,對諸多因素進行了定量分析,從而較客觀地對影響幼兒社會情感發展的因素作出了評價。目前關于兒童社會情感發展的研究多集中在城市和大年齡兒童及出現行為問題的兒童[4]，鮮有關于農村兒童的社會情感發展狀況的研究。本研究的特點在于填補了陜南貧困農村地區兒童社會情緒發展研究的空白。

3.1陜南貧困農村幼兒社會情感發展遲緩發生率較高

本研究結果顯示，在陜南貧困農村地區，12～24月齡的幼兒中有近一半(48.65%)存在社會情感發展問題，遠遠高于城市兒童，也明顯高于國外隊列研究結果顯示的社會情感問題發生率16%～18%[5]，本調查結果與葉睿雪等學者[6]于2017年研究發現結果相似。本次調查還發現，常給幼兒拿書講故事、常唱歌和用玩具玩游戲的家長比例分別為12.03%、37.00%和39.02%。這可能與農村嬰幼兒家長不清楚什么是能有效促進寶寶健康成長的教育撫育方式有關，提示家庭養育環境對于幼兒的智力發育、社會情感發展至關重要[7]，貧困農村幼兒的家庭養育環境的豐富性還需提高。

3.2母親不在家照看是幼兒社會情感發展的危險因素

本研究顯示，“在過去的6個月母親不在家照看幼兒”是幼兒社會情感發展的危險因素，是無此因素幼兒的1.33倍。有研究表明母親的受教育程度、個性特質等方面對兒童的社會情感發展有重要影響[8-9]。在所有庭成員中，母親與兒童的交流是最頻繁的，嬰幼兒對母親的依戀構成了嬰幼兒早期重要的社會聯系，如果在嬰幼兒早期發展的關鍵時期母親外出，則嬰幼兒缺乏與母親之間的交流，更換養育人，使嬰幼兒難以與養護人建立起安全依戀關系，這對嬰幼兒的情緒發展起著極大的影響，使其發生社會情感問題的可能性增大。提示我們應將此類兒童作為社會情感發展遲緩的高危兒,以采取切實有效的預防措施，預防兒童遠期的行為問題。

3.3幼兒無貧血是其社會情感發展的保護因素

本研究顯示幼兒無貧血對其社會情感的發展有保護作用，與國內外研究結果一致。兒童營養性貧血是嚴重影響兒童生長發育和身體健康的營養性疾病,貧血使幼兒血液攜氧力降低，腦細胞供血不足導致腦細胞缺血、缺氧而產生一些共同的臨床癥狀，包括各種精神障礙。長期貧血的患兒腦部血運減少，可能導致記憶力、理解力等能力低下，并且這種影響帶來的短期和長期危害都不可小視。貧血會導致幼兒情感淡漠，心情低落，容易緊張，而且興趣少，不容易合群，不容易逗樂，限制了兒童的社會交往機會，以致幼兒以后在學校的表現持續性損害和人際交往能力差。可見，只有在保證幼兒身體健康的狀況下，才能更好地培養幼兒積極的社會情感。

3.4親子閱讀在促進幼兒社會情感發展中扮演重要角色

本研究顯示養育者拿著書講故事的行為是幼兒社會情感發展的保護因素，考慮與滿足幼兒的依戀心理和促進幼兒自我意識的發展有關。大腦生長發展最迅速的時期是0～6歲，而兒童期是學習閱讀的最佳時期，早期閱讀的著重點不是讓兒童獲得知識，重點在于根據幼兒身心發展的需求，通過引導讓幼兒對閱讀過程產生興趣，從而可以培養幼兒良好的自主閱讀能力和習慣。另外，親子閱讀是滿足幼兒依戀心理、培養親子關系、開拓眼界和培養良好心智的良好途徑。有研究表明，在幼兒6個月時開始親子閱讀的父母，其對幼兒照顧的敏感性增加，為親子關系健康發展奠定了基礎，并且在幼兒18個月時，父母的育兒壓力降低[10]。這些發現表明，隨著時間的流逝，早期的親子閱讀對父母的壓力和親子關系都產生了積極的影響。可見，在嬰幼兒成長過程中，圖書是促進其身心健康發展的重要工具，使用圖書這個工具，可以營造積極的家庭養育環境，這對3年后的兒童行為問題有積極的影響[11]。所以，要充分發揮農村貧困幼兒和家長在親子閱讀活動中的主體作用，只有積極調動閱讀活動的主動性，才能激發幼兒內在的自信心和各種不易表露的情感，減少幼兒后期發展中的行為問題。

綜上所述，陜南貧困農村幼兒社會情感發展遲緩率較高，不容小覷。建議改善幼兒自身健康狀況，降低貧血的發生率，提高養育者對親子閱讀的重視，倡導母親陪伴幼兒成長，發展母子安全的依戀關系，營造幼兒成長的良好氛圍，從而培養幼兒積極的社會情感，降低嬰幼兒社會情感問題發生的可能性。本研究從內容上，更多關注社會情感的認知而對社會情感的行為研究較少，圍繞留守兒童社會情感發展這一主題，還有很多值得深入探討的問題。