中藥洗劑結合溫針灸治療肩周炎療效觀察

張 明

（廣東省珠海市人民醫院橫琴醫院康復醫學科，廣東 珠海 519000）

肩周炎表現為肩部關節僵硬，無法高舉手臂，轉動肩部時伴隨疼痛，若不及時治療，可出現不同程度的永久性肩關節活動功能受限［1］。筆者用中藥洗劑及溫針灸治療肩周炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2018年10月至2019年11月我院收治患者，按隨機數字表法分為對照組和研究組各51例。研究組男30例，女21例；年齡34～74歲，平均（52.45±6.89）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.01±0.67）年。對照組男29例，女22例；年齡35～74歲，平均（53.01±6.78）歲；病程1個月～5年，平均（2.11±0.62）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中醫病證診斷與療效標準》［2］中肩周炎診斷標準； ②肩關節疼痛與受限；③經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

排除標準：①其他疾病造成的肩關節疼痛與受限；②對治療藥物過敏；③有心、肝、腎等嚴重原發性疾病；④有風濕性關節炎、類風濕性關節炎等疾病；⑤近期接受過其他鎮痛治療。

2 治療方法

兩組均用溫針灸治療。主穴取患側肩貞、肩前、肩髃、肩髎、阿是穴、風池，有風濕加陰陵泉，肝腎虧虛加太沖，有風寒加風府、風池。取坐位或仰臥位，用75%酒精進行消毒，用0.3mm×40mm毫針快速進針，平補平瀉，有酸麻脹感后留針30min，同時在針尾套1.5～2.0cm長艾條，用火點燃，燃盡后以相同方式再燃1炷，共2炷。

研究組加用中藥洗劑治療。伸筋草、獨活各25g，防風、白芷、紅花、羌活、沒藥、川芎、乳香各15g，花椒、透骨草、桂枝、當歸、海桐皮、蒼術各10g。放入藥袋，加入溫水中，水量沒過藥袋1.5cm，浸泡20min后水煎3min，取出藥袋稍擠干，靜置至藥袋溫度下降到約41℃，取肩關節局部壓痛點，周圍75%酒精消毒，將藥袋（每劑藥可用2次）以壓痛點為中心外敷于肩部，并用無菌紗布固定，外敷20min。然后清潔患側皮膚進行溫針灸治療。

兩組均每個療程7天，治療3個療程。

3 觀察指標

疼痛程度采用視覺疼痛評分（VAS評分）進行評估，評分為0-10分，分數越高表示疼痛感越劇烈。

關節活動度采用量角器測量，包括肩關節屈、后伸及外展角度。

用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

根據《中醫病證診斷與療效標準》［2］。治愈：肩部無疼痛（VAS評分為0分），肩關節活動度恢復正常。顯效：肩部有輕微疼痛（VAS評分不超過3分），后伸略受限。有效：肩部疼痛明顯減輕（VAS評分不超過6分），肩關節活動度有明顯改善。無效：肩部疼痛與肩關節活動度無改善甚至加重。

5 治療結果

兩組治療前后肩部疼痛程度比較見表1。

表1 兩組治療前后肩部疼痛程度比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后肩部疼痛程度比較 （分，±s ）

組別 例 VAS評分治療前 治療后對照組 51 6.89±1.11 2.89±0.85研究組 51 6.78±1.12 1.86±0.79 t 0.49 6.34 P 0.31 0.00

兩組治療前后關節活動度比較見表2。

表2 兩組治療前后關節活動度比較 （°，±s ）

表2 兩組治療前后關節活動度比較 （°，±s ）

組別 例 肩關節屈 肩關節后伸 肩關節外展治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 51 46.87±10.11 103.12± 9.11 10.56±9.12 16.23±7.67 26.23±10.67 70.12±8.67研究組 51 46.56±10.09 119.89±10.03 10.23±9.13 20.21±7.21 25.90±10.34 77.87±9.02 t 0.16 8.84 0.18 2.70 0.16 4.42 P 0.44 0.00 0.43 0.00 0.44 0.00

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

肩周炎表現為逐漸加重的肩關節疼痛與肩部活動受限［1］。治療以緩解疼痛、恢復肩關節功能為主要目的。

肩周炎屬中醫“痹證”范疇。多因素體虛弱、肝腎不足、氣血虧虛，勞損，風寒侵襲肩部，氣血不利所致。經絡阻滯不通，寒凝筋脈，氣血瘀滯，筋脈失于濡養，筋脈拘急則痛，故治療當以溫通經絡、行氣活血為主。中藥洗劑熱敷可疏松腠理，祛風除濕，溫通經絡。中藥洗劑方中伸筋草、獨活祛風除濕、舒筋活絡，防風、白芷、紅花、羌活、沒藥祛風勝濕、活血通經、散瘀止痛，當歸補氣和血，海桐皮、蒼術燥濕健脾、祛風散寒。諸藥合用，共奏溫通經絡、行氣活血、散瘀止痛之效。溫針灸取肩貞、肩前、肩髃、肩髎，可溫通經絡、行氣活血，標本兼治，減輕疼痛、松解粘連，改善肩關節活動度［3-4］。

中藥洗劑結合溫針灸治療肩周炎效果較好。