ICU 護士情緒管理現(xiàn)狀及其影響因素分析

羅昌春，紀冬梅，趙妍妍，周 靜，曾 婷，邱淑一，鄧寶鳳，李海芳

1.北京老年醫(yī)院，北京100095；2.青海省人民醫(yī)院；3.遵義醫(yī)科大學護理學院；4.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院；5.云南省第一人民醫(yī)院

情緒管理是通過覺察自己和他人的情緒而對自己的情緒進行理解和運用，以某種方法進行情緒調(diào)控,最后表現(xiàn)出適當情緒的過程[1]。護理是情緒勞動密集和工作倦怠較高的行業(yè)[2]。已有研究顯示，護士情緒管理與護士工作滿意度、職業(yè)幸福感及心理健康等密切相關[3-5]，情緒控制不好容易導致護患、醫(yī)護溝通不暢，從而影響病人滿意度和護理質(zhì)量[6]。本研究旨在通過調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)護士情緒管理現(xiàn)狀，分析情緒管理影響因素，為護理管理者實施有針對性的干預措施，調(diào)節(jié)護士情緒控制能力，培養(yǎng)其駕馭情緒的能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，于2019 年12 月選取我國24 個省、市、自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護室（ICU）護士進行問卷調(diào)查。納入標準：①注冊護士；②ICU 工作年限≥1 年；③知情同意，自愿參加此次問卷調(diào)查。排除標準：①未取得護士執(zhí)業(yè)證書；②進修、實習護士等；③調(diào)查期間外出學習或休假。

1.2 調(diào)查工具 ①護士一般資料調(diào)查表：根據(jù)研究目的自行設計調(diào)查表，包括性別、年齡、性格類型、婚姻狀況、生育狀況、是否獨生子女、醫(yī)院所在地區(qū)、醫(yī)院性質(zhì)、初始學歷、最高學歷、編制情況、職稱、職務、ICU 工作年限、月收入、是否倒夜班、是否能積極應對壓力、情緒管理知識、是否接受過情緒管理培訓、是否是ICU專科護士、科室醫(yī)護合作關系、家庭關系等。②護士情緒管理量表：采用付偉[7]研制的護士情緒管理量表進行調(diào)查。量表共18 個條目，包括情緒覺察、情緒表達、情緒調(diào)整以及情緒運用4 個維度，各條目采用Likert 4級評分法評分，非常不符合計1分，不符合計2分，符合計3 分，非常符合計4 分，總分18～72 分，得分越高說明護士情緒管理能力越強。該情緒管理量表是針對急診科護士設計，其內(nèi)容效度指數(shù)為0.886，Cronbach's α 系數(shù)為0.835。本研究的研究對象為ICU 護士，故研究者首先在本院各科室選取60 名護士進行預試驗，得出該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.825，表明該量表具有良好的信度，內(nèi)部一致性較好。

1.3 調(diào)查方法 將電子版調(diào)查問卷發(fā)送至校友群并要求轉(zhuǎn)發(fā)至相關人員，詳細說明本研究的目的、意義及填寫要求，告知此研究項目為自愿參加，知情并自愿參加者可在5 d 內(nèi)通過微信完成調(diào)查問卷填寫工作。本研究共回收問卷573 份，剔除信息不準確的無效問卷9份，有效問卷564 份，問卷有效率為98.43%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標準差（±s）描述，組間比較采用t 檢驗、方差分析，非正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]描述，組間比較采用秩和檢驗，定性資料采用頻數(shù)或百分率（%）描述，影響因素分析采用多重線性回歸分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護士情緒管理量表總分及各維度均分（見表1）

表1 ICU 護士情緒管理量表總分及各維度均分[n=564，M（P25，P75）] 單位：分

2.2 ICU 護士情緒管理影響因素的單因素分析（見表2）

表2 ICU 護士情緒管理影響因素的單因素分析（n=564）

（續(xù)表）

2.3 ICU 護士情緒管理影響因素的多重線性回歸分析 以護士情緒管理得分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量為自變量進行多重線性回歸分析，自變量賦值情況見表3。結(jié)果顯示：進入回歸方程的變量為是否倒夜班、情緒管理知識、科室醫(yī)護合作關系、家庭關系，調(diào)整R2為0.221，即上述變量共解釋情緒管理得分方差變量的22.1%。見表4。

表3 自變量賦值情況

表4 ICU 護士情緒管理的多重線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 ICU 護士情緒管理能力有待提升 情緒管理能力是一種心理特征，是使人順利實現(xiàn)情緒和情感活動所需的心理條件，本研究結(jié)果顯示：參與調(diào)查的ICU護士情緒管理平均得分為2.89（2.72,3.00）分，表明我國被調(diào)查的24 個省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療機構(gòu)ICU 護士情緒管理能力處于中等水平，還有很大提升空間，與劉文萍等[8]研究結(jié)果相似。從4 個維度來看，情緒覺察維度得分最高，可能是由于調(diào)查對象中88.30%為女性，女性情感相對敏感，對自身及周圍的變化感知較細膩。護士情緒表達維度得分最低，說明ICU 護士對自身的情緒表達能力不足，這可能與ICU 病人病情危重、護士工作壓力大、護患溝通相對較少有關。彭廷云等[9]研究表明，負性情緒如不及時疏導或消除，會導致身體應激能力下降，工作效率降低，嚴重影響身心健康，護士負性情緒與工作投入及奉獻、專注、活力呈顯著負相關[10]。因此，護理管理者應通過減壓等干預措施，使護士學會管理自身情緒，加強正性情緒體驗，關注并有效表達、釋放不良情緒，從而提高護士臨床護理工作投入水平。

3.2 ICU 護士情緒管理影響因素分析

3.2.1 是否倒夜班影響ICU 護士的情緒管理 本研究顯示：倒夜班的護士情緒管理能力相對較差，與劉文萍等[8]研究結(jié)果一致。一項關于ICU 夜班護士負性身心體驗的質(zhì)性研究表明，ICU 護士夜班工作壓力大于白班，長期倒夜班會使護士睡眠、飲食、皮膚及心理等健康受到損害，同時，不規(guī)律作息還會嚴重影響家庭及生活，導致護士身心健康受到損害，進而導致護士自我提升受限和職業(yè)倦怠[11]。楊輝等[12]研究表明，長期上夜班可造成護士免疫力下降，從而產(chǎn)生多種生理、心理和社會健康問題，頻繁上夜班也是影響護士離職意愿和職業(yè)認同感的重要因素。林常芳等[13]研究表明，倒夜班的護士比不倒夜班的護士更容易產(chǎn)生敵對情緒、焦慮和抑郁。因此，護理管理者應重視倒夜班護士的身心健康，加強對護士的人文關懷，保障夜班人力資源充足，減少每名護士的倒夜班頻率，確保下夜班護士得到充足休息，提高值夜班護士的待遇，從而提高夜班護士工作積極性，減少護士負性情緒，加強建設護士心理健康。

3.2.2 情緒管理知識影響ICU 護士的情緒管理 本研究結(jié)果顯示，僅26.42%的護士知道并了解情緒管理知識，表明接受調(diào)查的ICU 護士對情緒管理的認知程度不高，也反映出管理者對護士情緒管理知識培訓的重視程度不足，與付偉等[14]的調(diào)查結(jié)果相似。可能與醫(yī)院一般針對“三基三嚴”以及專業(yè)知識和技能進行強化培訓，容易忽略人文關懷等能調(diào)整護士心理素質(zhì)的培訓有關。隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求發(fā)展，建議醫(yī)院管理者加強護士心理素質(zhì)建設，加強其情緒管理等方面的培訓，引導護士以正念心態(tài)管理自身情緒，開展以正念為基礎的情緒管理培訓，從而提高護士情緒調(diào)節(jié)自我效能感，增強護士心理彈性,促進其身心健康[15]。

3.2.3 科室醫(yī)護合作關系影響ICU 護士的情緒管理醫(yī)生和護士的共同工作目標是完成以病人為中心的一系列診療護理工作，醫(yī)護合作關系是醫(yī)療活動中最重要的關系，醫(yī)護彼此尊重、密切配合是順利完成工作的前提。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)護合作關系較融洽，ICU護士情緒管理能力較強，與周婷等[16-17]的研究結(jié)果一致。表明護士能正確判斷他人和自己情緒有利于醫(yī)護之間構(gòu)建團結(jié)和諧的關系，融洽的醫(yī)護合作關系不僅有利于醫(yī)護自身心理健康的發(fā)展，而且可以提高護士工作投入水平，為病人提供及時、有效的治療與護理，從而實現(xiàn)對病人的優(yōu)質(zhì)護理服務。王明雪等[18]研究顯示，提高ICU 護士醫(yī)護合作水平，能提高護士團隊歸屬感，有利于緩解護士焦慮情緒，減輕護士心理壓力。因此，醫(yī)院管理者應重視醫(yī)院及科室文化建設，重視醫(yī)護合作關系的建立和維護，加強醫(yī)生和護士對彼此專業(yè)和角色的正確認識，改變醫(yī)護對合作的認知和態(tài)度，促進醫(yī)護人員有效溝通和交流，為醫(yī)護人員營造團結(jié)、積極、樂觀的工作氛圍。

3.2.4 家庭關系影響ICU 護士的情緒管理 本研究結(jié)果顯示：家庭關系融洽的護士占94.68%。回歸分析結(jié)果顯示：家庭關系越和諧，護士情緒管理能力越高。與劉文萍[19]研究結(jié)果一致。這可能是由于和諧家庭中的家庭成員更易覺察出彼此的情緒變化，好的家庭氛圍能促進情緒表達，有利于家庭成員適時調(diào)整自己的情緒，同樣也有利于其在工作中很好地處理情緒問題；家庭關系不和諧時，不良情緒無處釋放，護士容易將自己的負面情緒帶入工作中，從而影響護理工作質(zhì)量。已有研究顯示，護士的情緒管理能力可以通過培訓提高[5]。因此，護理管理者可針對護士家庭關系情況進行針對性培訓，加強護士心理指導等，以避免因家庭關系不和諧造成護士情緒不良，進而影響護理質(zhì)量。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，我國24 個省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療機構(gòu)ICU 護士的情緒管理能力處于中等水平，還有很大的提升空間。是否倒夜班、情緒管理知識、科室醫(yī)護合作關系、家庭關系是影響ICU 護士情緒管理的主要因素，管理者可根據(jù)以上因素，有針對性地對ICU護士開展情緒管理相關培訓，讓護士充分了解情緒管理的基本知識，學會正面表達情緒，理性運用情緒，充分調(diào)動積極情緒，最終讓護士掌握情緒波動時的正確處理方法和有效求助渠道，從而提高醫(yī)院護士的情緒管理水平。