急性胰腺炎：急性殺手

代鵬

急性胰腺炎是臨床上比較危險的疾病，其病情程度輕重不一，發展迅速，還會誘發一系列并發癥，不僅會給患者身體帶來較大的痛苦，而且還會給患者帶來較大的經濟壓力。病情發作時，患者會出現機體的超高代謝，全身內環境紊亂，免疫功能減退，免疫系統受損，感染器官衰竭風險顯著增加等。急性胰腺炎是不同原因引起的胰腺內胰酶異常激活導致胰腺組織自身消化、出血甚至壞死的炎癥反應，臨床表現為突發的上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱和血淀粉酶增高等。急性胰腺炎屬于危重癥，具有起病急、進展快、并發癥多、病死率高等特點。因此，急性胰腺炎也被稱為“急性殺手”。

急性胰腺炎的形成因素

引起急性胰腺炎的危險因素有很多，常見的是膽道疾病、外傷和過量飲酒。

1.膽道疾病。膽道結石、膽道蛔蟲等疾病會阻塞膽道，導致膽汁反流入胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶進入胰腺誘發胰腺炎。

2.外傷。胰腺受到外傷可導致急性胰腺炎。

3.過量飲酒。酒精可直接損傷胰腺組織，還會刺激胰液分泌，導致胰管內的壓力增加，胰液進入胰腺引起自身消化，從而發生胰腺炎。

急性胰腺炎的危害

1.危害消化系統。無論是輕型胰腺炎或重型胰腺炎患者，其消化系統各臟器均可發生變化，表現為腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血、黃疸、腸麻痹、腸梗阻、腹膜炎、假性囊腫和腹腔膿腫等。

2.危害心臟。急性胰腺炎可能會導致心臟出現不同程度的反應，輕者僅有心率增快、心律不齊等表現，重者可發生心肌梗死、心源性休克、心室顫動及心搏驟停，偶然也可能發生心包炎或心包積液，甚至因心包壓塞而致死。

3.危害呼吸系統。急性胰腺炎患者出現呼吸系統并發癥的相當多見，約有70%的急性胰腺炎患者有不同程度的呼吸功能不全表現。急性胰腺炎的呼吸系統病變可能會給治療帶來困難，是急性胰腺炎患者早期死亡的主要原因之一。

4.危害神經系統。重癥急性胰腺炎患者由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等進入腦內，會出現腦組織和血管損傷，導致中樞神經系統損害癥候群，此癥候群稱為胰性腦病。胰性腦病是重癥急性胰腺炎比較常見的并發癥，發生率為35%。研究發現，胰性腦病在急性胰腺炎中的發病率為9.18%，致死率達66.7%，胰性腦病在重型病例中的發生率為輕型者的7倍。

5.危害血液系統。急性胰腺炎可出現多種胰外表現，但血液系統的變化較少。常見的血液系統變化有以下幾點：白細胞數急劇增多、凝血功能異常、高鐵血紅素白蛋白血癥、皮膚瘀斑等。

6.危害腎臟。急性胰腺炎可合并有腎臟損害，但不同患者腎臟損害的程度不盡相同，輕者僅出現輕度腎小管及腎小球功能異常，重者則可發生致命性的急性腎衰竭。嚴重的腎臟損害被稱為胰性腎病，其發生率在重癥急性胰腺炎可達23%，致死率可達50%。

急性胰腺炎患者的護理

1.在飲食方面。在急性胰腺炎的緩解時期及其恢復時期，患者可以采取鼻腸管置入行腸內營養治療，可以從少量無脂清淡流質飲食開始，如米湯、藕粉等。護理人員要嚴密觀察患者進食后的反應。隨后可逐漸過渡到低脂流質或半流質、無刺激、易消化的飲食，如稀飯、爛面條、水煮蔬菜等，少量多餐。在恢復時期，患者要戒煙、戒酒，堅持少食多餐，減少動物脂肪的攝入，控制體重，保持心情愉快，積極參加運動。患者完全恢復后可以吃一些粗糧、糙米玉米餅和麥片等，多吃水果蔬菜，避免乳制品和飲料，避免攝入高脂肪肉類，比如肉類等。

2.膽道疾病患者更應注意飲食清淡，嚴格戒酒。暴飲暴食者應養成良好的飲食習慣，三餐規律，每餐不能太飽或太油膩。高脂血癥患者要戒煙戒酒，低脂肪飲食，遵醫囑堅持服用降脂藥物，控制血脂在正常范圍內。

急性胰腺炎起病急，可能誘發一系列的疾病，需要引起人們的重視。人們要正確認識這個疾病，平時養成規律進食的習慣，避免暴飲暴食。急性胰腺炎患者恢復后應從少量低脂低糖飲食開始，逐漸恢復正常飲食，但應避免刺激強、產氣多、高脂肪高蛋白的食物，戒煙戒酒，防止復發。

（作者單位：蒲江縣人民醫院）