心衰患者的家庭護理事項

唐中瓊

心衰指的是心力衰竭，是冠心病的常見并發癥，多發于老年群體。心衰患者的心臟功能會出現各種問題，易造成心室泵血（或充盈），患者會出現呼吸困難、體液滯留等癥狀。根據發病急緩程度，心衰可分為急性心衰和慢性心衰。早期心衰患者會出現疲乏、心慌、氣短、浮腫、呼吸困難等癥狀，住院率高，生存率低。心衰會對患者的身體健康、心理狀態、生活質量造成不同程度的影響，還極易引起心律失常、心肺腦栓塞等疾病。

高效優質的護理在心衰的治療、康復中發揮著較大的作用。家庭護理也是心衰護理工作中至關重要的一部分。心衰患者的主要恢復場所是家庭。相較于專業的護理人員，家人安撫患者情緒的效果更佳，對患者的情況也更加了解。心衰患者的家屬要了解相關專業知識，提醒患者按醫生指導進行服藥、飲食、鍛煉，促進患者康復。

心理護理

多數心衰患者的年齡較大，身體素質普遍偏弱，還可能伴有其他疾病。患者的心理負擔較大，會出現緊張、焦慮的情緒。家屬應給予心衰患者充分的關懷，及時與患者溝通，緩解患者的孤獨感，讓患者感受到家人朋友的陪伴，從而提升患者對疾病治愈的信心，認識到自身的價值。

藥物護理

藥物治療是治療心衰的主要手段之一。在脫離醫護人士的指導和陪伴的情況下，部分患者會擅自改變藥物的用法和服用劑量，甚至會出現自行停藥的情況，這會導致病情惡化。家屬要做好患者的藥物護理工作，謹守醫囑，保證患者按時按量合理服藥。此外，家屬要密切注意患者服藥期間的表現，如出現睡眠期間有胸悶、氣喘等癥狀，要及時給予硝酸甘油片。心衰治療藥物可能會伴有一定的副作用，造成患者下肢水腫，家屬可在醫生的建議下讓患者適當使用利尿劑，減輕癥狀。若患者出現惡心嘔吐、食欲不振的情況，家屬要及時帶患者就診。

康復運動護理

康復運動護理是以系統性運動鍛煉為核心的康復措施，可以幫助患者及早康復，已經被歸入心衰護理工作的重要環節。

1.有氧運動。有氧運動可以幫助心衰患者恢復心肺、肢體功能。家屬要積極配合患者進行有氧運動，如散步、拉伸等簡單運動。每日最佳的運動時間為下午五點至七點，最好保證每日運動時間在八十分鐘左右。運動過程以及運動后患者都要注意保暖，避免出現局部運動量過大的現象。

2.呼吸運動。心衰患者的呼吸功能較弱。呼吸運動可以較好地恢復他們的心臟功能、心肺功能。家屬可以陪伴患者進行腹式呼吸，幫助患者更好地參與到運動中。

飲食護理

心衰患者的飲食應以清淡為主，少鹽、少油膩。家屬要控制心衰患者的水攝入量。水中含有較多的鈉，會影響滲透壓的平衡。食用鈉鹽過量會造成充血性心力衰竭，如果飲水過量則會引發水腫。嚴重心衰患者的腎功能排水能力較差，水分的攝入量控制不當很容易出現稀釋性低鈉血癥。心衰患者也不可食用腌制食品。此外，家屬要幫助患者維持鉀的攝入平衡。一旦缺鉀，患者會出現食欲減退、疲乏無力等癥狀，還有可能加重心衰，誘發心律失常。

心衰患者要少吃多餐，避免暴飲暴食，嚴格控制每日進食量。心衰患者胃腸道充血，消化功能減退，若攝入過量食物，會造成胃部飽滿，易引起腹脹，導致膈肌痙攣，繼而影響患者的心肺功能。患者要多吃新鮮的水果蔬菜。水果蔬菜中豐富的碘元素可以防止動脈硬化。維生素C可以降低膽固醇，具有保護血管的作用。此外，心衰患者不可抽煙或者喝酒。香煙中的尼古丁成分會嚴重傷害心血管，而酒精會刺激血管擴張，造成病情的惡化，不利于病情的恢復。

環境護理

家屬要盡量為心衰患者提供一個安靜、舒適的環境，保證室內環境空氣流通，溫度和濕度適宜，保證患者有良好的睡眠。不建議在患者的休息場所擺放鮮花或使用香水等物品，這可能會對患者的呼吸功能造成影響。

家屬要從心理護理、藥物護理、康復運動護理、飲食護理以及環境護理等五個方面出發，做好心衰患者的家庭護理。心衰患者的病情不穩定，極易受到各種影響，引發各類并發癥，嚴重時還會導致死亡。家庭護理是一個長期且需要耐心和適當專業知識的護理工作，護理得當可以有效減緩心衰患者病情。

（作者單位：金堂縣淮口社區衛生服務中心）