新生兒發生窒息的原因

黃小紅

什么是新生兒窒息

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫，或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致新生兒出生后一分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸的情況。在我國，每年約有100萬的新生兒發生窒息，它所引發的后果非常嚴重，可能會導致新生兒死亡、殘疾或智力受損等。

新生兒發生窒息的原因

新生兒發生窒息的原因較多，并且具有多時段性，例如妊娠期間、生產過程中或新生兒出生后都是新生兒發生窒息的高危時段。

（一）妊娠期間

1.母親的因素。孕婦吸毒、吸煙都可能會引起新生兒窒息，因此在備孕過程中，要求男性和女性都要戒煙。并且女性患有糖尿病、心臟病、嚴重貧血、肺部疾病、妊高征都是新生兒發生窒息的危險因素。女性的最佳生育年齡是23～30歲，若女性懷孕年齡大于35歲或小于16歲，發生新生兒窒息的概率也會增加。同時多胎妊娠、巨大兒、早產也都有可能會引發新生兒窒息。

2.胎盤和臍帶的因素。胎兒主要是靠胎盤從母體吸收氧氣和營養物質，因此一些和胎盤相關的疾病，如前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等都可能會引發新生兒窒息。還有臍帶受壓、脫垂、打結或是臍帶繞頸等情況同樣是引發新生兒窒息的危險因素，但并不是所有的臍帶繞頸都會導致胎兒窒息，因為胎兒在子宮內是可以自由活動的，當臍帶繞頸造成胎兒不適時，他們則會進行自我調整，但是如果臍帶繞頸圈數較多，或是復查發現臍帶繞頸的情況一直沒有緩解，那么引發新生兒窒息的概率較大。

（二）生產過程

生產過程延長是引發新生兒窒息的主要因素，導致產程延長最常見的原因就是難產。另外，生產過程中使用的鎮靜藥物、麻醉劑、催產藥物的方法和劑量不當也可能會引發新生兒窒息。還有生產過程中的一些輔助器械，如產鉗等使用不當也會引發新生兒窒息。

（三）出生后

胎兒出生后同樣有可能會出現窒息的現象。因此胎兒出生時，醫護人員會迅速清理胎兒口鼻周圍的羊水、胎糞等，防止新生兒吸入氣道造成窒息。

新生兒發生窒息應該如何處理

（一）早期評估與預測

鑒于新生兒窒息的危險性較高，所以孕婦在進行產前檢查時，如果發現存在發生新生兒窒息的危險性，如胎心率過快或減慢、胎動減少、羊水渾濁等現象，醫護人員應做好充分的準備工作，時刻監護孕婦和胎兒的情況。

（二）如何復蘇

如果新生兒出現窒息的現象，新生兒的復蘇過程與成人的心肺復蘇過程大致相同，可以總結為以下幾個過程。

1.吸凈胎兒呼吸道的黏液——主要步驟為一保暖、二擦干、三后仰、四清理呼吸道。

2.建立呼吸——可以拍打新生兒的足底或摩擦新生兒的背部來刺激新生兒建立呼吸。如果沒有效果，醫護人員則應該立即使用正壓通氣，以免耽誤最佳的搶救時機。

3.維持正常呼吸循環——恢復新生兒呼吸循環的過程就是胸外心臟按壓的過程。對于新生兒不能使用成人胸外按壓時的力度和速度，一般應使用雙拇指法或中食指進行按壓。

4.藥物治療。

5.注重保暖。

新生兒窒息的后果十分嚴重，因此我們應該重視新生兒發生窒息的預防工作。作為孕產婦應該做到以下幾點：做好圍生期的保健工作，尤其是在備孕期要提供給寶寶一個良好、安全的環境;重視孕期的產檢工作;注重居家過程的胎心、胎動監測，學會自己數胎心。

（作者單位：內江市第一人民醫院）