對比分析順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果差異

金童 徐桂榮 劉莉莉 李新 褚玲

摘要：目的對比分析順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果差異。方法 用2019年7月-2020年7月院內收治的62例宮頸癌患者，隨機均分兩組，各31例。參照組用奈達鉑，觀察組用順鉑同步放化療，對比兩組遠期療效和不良反應。結果同步放化療后，兩組遠期療效數據相差不大，未顯示統計學意義（P>0.05）;兩組骨髓抑制和白細胞計數減少數據無較大差異（P>0.05）;觀察組的血小板計數減少情況比參照組少，觀察組的肝損傷/腎損傷情況比參照組多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兩種同步放化療都能改善宮頸癌，遠期療效相差不大，但順鉑略高。順鉑容易對肝腎、骨髓抑制、白細胞計數造成不良影響，奈達鉑容易對骨髓抑制、白細胞計數和血小板計數造成不良影響，兩者在使用的過程中辯證性看待不良反應，盡力保障臨床療效。

關鍵詞：順鉑;奈達鉑;宮頸癌

【中圖分類號】R730.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-036-01

宮頸癌是降低女性存活率的常見惡性腫瘤，除干擾激素水平，還對下腹部組織造成侵擾，加速身體消瘦，增加不規則出血概率。病情發展較快，一經發現多數為中晚期，需盡快入院治療。同步放化療能改善病情，消滅癌細胞，在臨床中較常用[1]。本次研究用順鉑和奈達鉑進行對比，清晰展現兩種治療的遠期療效和不良反應情況，為臨床救治患者提供更多幫助。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年7月-2020年7月院內收治的62例宮頸癌患者，隨機均分兩組，各31例。全為（49.51±7.26）歲的女性，主要為中晚期宮頸癌，分期：27例Ⅱa、18例Ⅱb、9例Ⅲa、8例Ⅲb。兩組基線資料比較后無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

奈達鉑同步放化療：每周靜脈滴注一次奈達鉑30mg/m2（生產廠商：齊魯制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20050563;規格：100mg）放療，放療時操作、化療時間和周期與下組相同。

1.2.2觀察組

順鉑同步放化療：每周靜脈滴注一次40mg/m2順鉑（生產廠商：德州德藥制藥有限公司;批準文號：國藥準字H37020524;規格：10mg），做好放療（用15MVX線外放與Ir高劑量率腔內后裝治療。區域先針對盆腔，一次1.8-2Gy，每天1次，每周進行5次，一直到子宮旁總劑量控制在25-30Gy。盆腔結束后進行四野外放，一次1.8-2Gy，每天一次，每周進行4次，直到子宮旁總劑量控制在15-20Gy。同時使用Ir高劑量率腔內后裝治療，并不在當日進行腔內后裝治療外照射，每周進行1次。宮腔和陰道需分別進行，每次將A點劑量控制在6Gy，總劑量控制在36-42Gy。放療期間要做好陰道清潔，每周檢查血常規、定期查肝腎功能，并做好養肝、提高白細胞等事情。），在放療間隙進行化療，共化療6個周期。

1.3觀察指標

主要記錄骨髓抑制、白細胞計數減少、血小板計數減少、肝損傷/腎損傷等不良反應例數，同時生成相應概率[2]。

1.4 療效判定

顯效：隨訪3年，患者依然存活，病理及超聲等檢查顯示正常，無復發或轉移跡象。有效：隨訪3年，有50%左右的患者存活，超聲等檢查結果基本正常，偶見個別轉移或復發情況。無效：隨訪3年，經病理等檢查再次發病或轉移明顯，死亡人數多。遠期療效用顯效和有效例數生成治療總有效率。

1.5 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件做數據處理，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1遠期療效對比

同步放化療后，觀察組的遠期總有效率為80.65%，參照組的為74.19%，兩組相差不足7%，數據未有統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2比較不良反應

同步放化療后，觀察組的血小板計數減少情況比參照組少，觀察組的肝損傷/腎損傷情況比參照組多，數據有統計學意義（P<0.05）;另外兩項數據兩組差異不大，無統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

宮頸癌致死率較高，確診后開展同步放化療能更好的改善病情。本次研究對順鉑和奈達鉑進行對比，發現兩種治療的遠期療效無明顯差異，但需關注不良反應[3]。順鉑和奈達鉑的不良反應明顯不同，從不良反應數據中能發現在骨髓抑制和白細胞計數減少相差不大的情況下，血小板計數減少和肝損傷/腎損傷能反應出奈達鉑和順鉑的不良作用。臨床在操作同步放化療時應辯證性看待不良反應等數據，確保患者身體能承受藥物，并能繼續堅持，盡量減少治療導致的不良情況，提高遠期總有效率。

綜上所述，兩種同步放化療方式的遠期療效無較大差異，但不良反應會有所不同，需辯證性看待兩種治療方式，盡量規避不良反應，保障臨床療效。

參考文獻：

[1]范俊利， 雷彩鵬， 張衛國. 多烯紫杉醇聯合奈達鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J]. 哈爾濱醫藥， 2019， 39（6）：523-524.

[2]李樹源，楊巖. 奈達鉑化療聯合同期放療治療中晚期宮頸癌的療效[J]. 中國醫藥指南， 2020， v.18（28）：99-100.

[3]李金磚， 陳紹俊. 順鉑與奈達鉑同步放化療治療宮頸癌的療效與安全性比較[J]. 廣西醫學， 2019， 41（9）：1078-1081.

1.棗莊市立醫院 277101;2.臺兒莊區人民醫院 277400