對比分析順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果差異

金童 徐桂榮 劉莉莉 李新 褚玲

摘要：目的對比分析順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌的臨床效果差異。方法 用2019年7月-2020年7月院內(nèi)收治的62例宮頸癌患者，隨機(jī)均分兩組，各31例。參照組用奈達(dá)鉑，觀察組用順鉑同步放化療，對比兩組遠(yuǎn)期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果同步放化療后，兩組遠(yuǎn)期療效數(shù)據(jù)相差不大，未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組骨髓抑制和白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少數(shù)據(jù)無較大差異（P>0.05）;觀察組的血小板計(jì)數(shù)減少情況比參照組少，觀察組的肝損傷/腎損傷情況比參照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種同步放化療都能改善宮頸癌，遠(yuǎn)期療效相差不大，但順鉑略高。順鉑容易對肝腎、骨髓抑制、白細(xì)胞計(jì)數(shù)造成不良影響，奈達(dá)鉑容易對骨髓抑制、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)造成不良影響，兩者在使用的過程中辯證性看待不良反應(yīng)，盡力保障臨床療效。

關(guān)鍵詞：順鉑;奈達(dá)鉑;宮頸癌

【中圖分類號(hào)】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-036-01

宮頸癌是降低女性存活率的常見惡性腫瘤，除干擾激素水平，還對下腹部組織造成侵?jǐn)_，加速身體消瘦，增加不規(guī)則出血概率。病情發(fā)展較快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)為中晚期，需盡快入院治療。同步放化療能改善病情，消滅癌細(xì)胞，在臨床中較常用[1]。本次研究用順鉑和奈達(dá)鉑進(jìn)行對比，清晰展現(xiàn)兩種治療的遠(yuǎn)期療效和不良反應(yīng)情況，為臨床救治患者提供更多幫助。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年7月-2020年7月院內(nèi)收治的62例宮頸癌患者，隨機(jī)均分兩組，各31例。全為（49.51±7.26）歲的女性，主要為中晚期宮頸癌，分期：27例Ⅱa、18例Ⅱb、9例Ⅲa、8例Ⅲb。兩組基線資料比較后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

奈達(dá)鉑同步放化療：每周靜脈滴注一次奈達(dá)鉑30mg/m2（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050563;規(guī)格：100mg）放療，放療時(shí)操作、化療時(shí)間和周期與下組相同。

1.2.2觀察組

順鉑同步放化療：每周靜脈滴注一次40mg/m2順鉑（生產(chǎn)廠商：德州德藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020524;規(guī)格：10mg），做好放療（用15MVX線外放與Ir高劑量率腔內(nèi)后裝治療。區(qū)域先針對盆腔，一次1.8-2Gy，每天1次，每周進(jìn)行5次，一直到子宮旁總劑量控制在25-30Gy。盆腔結(jié)束后進(jìn)行四野外放，一次1.8-2Gy，每天一次，每周進(jìn)行4次，直到子宮旁總劑量控制在15-20Gy。同時(shí)使用Ir高劑量率腔內(nèi)后裝治療，并不在當(dāng)日進(jìn)行腔內(nèi)后裝治療外照射，每周進(jìn)行1次。宮腔和陰道需分別進(jìn)行，每次將A點(diǎn)劑量控制在6Gy，總劑量控制在36-42Gy。放療期間要做好陰道清潔，每周檢查血常規(guī)、定期查肝腎功能，并做好養(yǎng)肝、提高白細(xì)胞等事情。），在放療間隙進(jìn)行化療，共化療6個(gè)周期。

1.3觀察指標(biāo)

主要記錄骨髓抑制、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板計(jì)數(shù)減少、肝損傷/腎損傷等不良反應(yīng)例數(shù)，同時(shí)生成相應(yīng)概率[2]。

1.4 療效判定

顯效：隨訪3年，患者依然存活，病理及超聲等檢查顯示正常，無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。有效：隨訪3年，有50%左右的患者存活，超聲等檢查結(jié)果基本正常，偶見個(gè)別轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)情況。無效：隨訪3年，經(jīng)病理等檢查再次發(fā)病或轉(zhuǎn)移明顯，死亡人數(shù)多。遠(yuǎn)期療效用顯效和有效例數(shù)生成治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1遠(yuǎn)期療效對比

同步放化療后，觀察組的遠(yuǎn)期總有效率為80.65%，參照組的為74.19%，兩組相差不足7%，數(shù)據(jù)未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2比較不良反應(yīng)

同步放化療后，觀察組的血小板計(jì)數(shù)減少情況比參照組少，觀察組的肝損傷/腎損傷情況比參照組多，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外兩項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

宮頸癌致死率較高，確診后開展同步放化療能更好的改善病情。本次研究對順鉑和奈達(dá)鉑進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩種治療的遠(yuǎn)期療效無明顯差異，但需關(guān)注不良反應(yīng)[3]。順鉑和奈達(dá)鉑的不良反應(yīng)明顯不同，從不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中能發(fā)現(xiàn)在骨髓抑制和白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少相差不大的情況下，血小板計(jì)數(shù)減少和肝損傷/腎損傷能反應(yīng)出奈達(dá)鉑和順鉑的不良作用。臨床在操作同步放化療時(shí)應(yīng)辯證性看待不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)，確保患者身體能承受藥物，并能繼續(xù)堅(jiān)持，盡量減少治療導(dǎo)致的不良情況，提高遠(yuǎn)期總有效率。

綜上所述，兩種同步放化療方式的遠(yuǎn)期療效無較大差異，但不良反應(yīng)會(huì)有所不同，需辯證性看待兩種治療方式，盡量規(guī)避不良反應(yīng)，保障臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]范俊利， 雷彩鵬， 張衛(wèi)國. 多烯紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療局部中晚期食管癌療效觀察[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2019， 39（6）：523-524.

[2]李樹源，楊巖. 奈達(dá)鉑化療聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（28）：99-100.

[3]李金磚， 陳紹俊. 順鉑與奈達(dá)鉑同步放化療治療宮頸癌的療效與安全性比較[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2019， 41（9）：1078-1081.

1.棗莊市立醫(yī)院 277101;2.臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院 277400