醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的療效觀察

王海芳 呂清巧 岳慧娟 梁琪 姜茹茹 宋姣

摘 要：目的：觀察醋制大黃貼敷貼神闕穴治療老年性便秘的臨床療效。方法：選擇陜西省長安區(qū)養(yǎng)老院的200例功能性便秘老人作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，每組各100人。對照組采用常規(guī)飲食，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行醋制大黃貼敷貼神闕穴;程均為10天，經(jīng)過治療，觀察兩組患者便秘改善的情況與臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率為2400%，試驗(yàn)組總有效率為73.00%，試驗(yàn)組與對照組總有效率相比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組患者治療后排便間隔與排便速度相比，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組患者治療后CCS評分比較，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：醋制大黃貼治療老年人功能性便秘療效顯著，且無不良反應(yīng)，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：醋制;大黃;老年人;功能性便秘

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of vinegar rhubarb sticking to Shenque point in the treatment of senile constipation.Methods：A total of 200 elderly patients with functional constipation were selected from a nursing home in Chang 'an District，Shaanxi Province，and randomly divided into a control group and a test group，with 100 persons in each group.The control group adopted the conventional diet，the experimental group in the control group on the basis of vinegar rhubarb paste paste shenque point;After treatment，the improvement of constipation and clinical efficacy of the two groups of patients were observed.Results：The total effective rate was 24.00% in the control group and 73.00% in the experimental group.There was a statistical difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Compared with the rate of defecation after treatment，there was a P<0.05，which was statistically different between the two groups.The comparison of CCS scores between the two groups after treatment showed a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rhubarb paste made of vinegar is effective in the treatment of functional constipation in the elderly，and has no adverse reactions.

Key words：Vinegar system;Rhubarb;The elderly;Functional constipation

功能性便秘（FC）是老年人常見的消化系統(tǒng)疾病，以排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)和排便費(fèi)力、排便不盡等為主要癥狀，有時甚至需要藥物輔助或手法輔助[1-2]。北美洲、亞洲的患病率分別為3.2%～45%、1.4%～32.9%，老年人便秘在我國的發(fā)病率高達(dá)22%，且以功能性便秘者居多。老年人常患有心腦血管等疾病，便秘時排便用力過猛，導(dǎo)致血壓驟升，易造成腦出血危及生命[3-6]。國內(nèi)外治療便秘常以西藥通便為主，而經(jīng)常服導(dǎo)便的西藥會影響肝腎、胃腸功能，停藥后加重便秘，對老年人身心健康造成極大的傷害。因此本研究旨在觀察醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的臨床療效。

1 臨床資料

（1）研究對象。在知情同意的前提下，將陜西省西安市長安區(qū)養(yǎng)老院的200例功能性便秘患者，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組，每組各100例。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)。本研究對象需符合羅馬Ⅲ[7]標(biāo)準(zhǔn)并排除以下患者：①有結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、腸結(jié)核等嚴(yán)重腸道器質(zhì)性病變者;②有消化道手術(shù)病史者;③嚴(yán)重心肝腎功能損害者;④其他原因引起的便秘;⑤嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;⑥中途放棄治療者。

2 研究方法

（1）對照組。對照組給予飲食療法，囑患者多食蔬菜、水果等富含纖維素食物，禁止食用辛辣、刺激飲食，多飲水，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，療程為10天。

（2）試驗(yàn)組。試驗(yàn)組在對照組飲食療法的基礎(chǔ)上，給予大黃貼貼敷。①制藥：取大黃貼2g，加適量食用白醋，將其制成藥丸，壓扁后防過敏無紡布膠布上，制成大黃貼;②取穴：外敷神闕穴，即肚臍;③敷貼時間：每天上午9點(diǎn)貼敷，一次6—8個小時，每天一次，連續(xù)10天為一個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)。并采用便秘臨床評分評量表（CCS）分別對兩組患者治療前后的便秘情況進(jìn)行評分。

4 統(tǒng)計(jì)分析

對收集的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析整理，計(jì)數(shù)資料采用（x±s-）的形式表示，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，組間及治療前后比較采用t檢驗(yàn)。α取0.05，P<0.05，則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有臨床現(xiàn)實(shí)意義。

5 研究結(jié)果

（1）一般資料。兩組患者在年齡、性別、病程上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

6 討論

《扁鵲心書·便秘》載：“老人氣虛，及婦人產(chǎn)后血少。致津液不行，不得通留，故大便常結(jié)”。近年來，便秘的發(fā)病率在逐年上升，且年齡越大，功能性便秘的患病率越高[9]。便秘對老年人的身心健康造成極大傷害，甚至?xí)＜吧?/p>

關(guān)于大黃的記載，最早始于《山海經(jīng)》，《本經(jīng)》中也提到其“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實(shí)熱燥結(jié)”的藥理作用[10]。現(xiàn)代很多研究也表明，大黃推陳致新，瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用[11-13]。

神闕穴是人體的主要穴位之一，具有培元固本、回陽救脫、和胃理腸的功能[14-15]。神闕穴內(nèi)聯(lián)臟腑，使用中藥敷臍具有容易吸收，藥效集中，臨床療效顯著，且外敷藥方容易揭下，操作方便，安全性較高等優(yōu)點(diǎn)。

本研究表明，經(jīng)過治療，試驗(yàn)組的總有效率為73.00%，對照組的總有效為24.00%，采用醋制大黃貼敷貼神闕穴對于治療老年人功能性便秘療效顯著。大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用，醋制可以增強(qiáng)其軟堅(jiān)散結(jié)的功效，促進(jìn)燥屎結(jié)節(jié)排出，而神闕穴內(nèi)聯(lián)臟腑，為十二經(jīng)絡(luò)之樞紐，采用醋制大黃貼外敷神闕穴治療老年人功能性便秘，藥物容易吸收，療效顯著，安全性高。且外敷藥方容易取下，操作方便，節(jié)省大量人力，值得臨床推廣。

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