醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的療效觀察

王海芳 呂清巧 岳慧娟 梁琪 姜茹茹 宋姣

摘 要：目的：觀察醋制大黃貼敷貼神闕穴治療老年性便秘的臨床療效。方法：選擇陜西省長安區養老院的200例功能性便秘老人作為研究對象，并將其隨機分為對照組與試驗組，每組各100人。對照組采用常規飲食，試驗組在對照組的基礎上進行醋制大黃貼敷貼神闕穴;程均為10天，經過治療，觀察兩組患者便秘改善的情況與臨床療效。結果：對照組總有效率為2400%，試驗組總有效率為73.00%，試驗組與對照組總有效率相比（P<0.05），有統計學差異;兩組患者治療后排便間隔與排便速度相比，P<0.05，有統計學差異;兩組患者治療后CCS評分比較，（P<0.05）有統計學意義。結論：醋制大黃貼治療老年人功能性便秘療效顯著，且無不良反應，值得推廣使用。

關鍵詞：醋制;大黃;老年人;功能性便秘

Abstract：Objective：To observe the clinical effect of vinegar rhubarb sticking to Shenque point in the treatment of senile constipation.Methods：A total of 200 elderly patients with functional constipation were selected from a nursing home in Chang 'an District，Shaanxi Province，and randomly divided into a control group and a test group，with 100 persons in each group.The control group adopted the conventional diet，the experimental group in the control group on the basis of vinegar rhubarb paste paste shenque point;After treatment，the improvement of constipation and clinical efficacy of the two groups of patients were observed.Results：The total effective rate was 24.00% in the control group and 73.00% in the experimental group.There was a statistical difference between the experimental group and the control group （P<0.05）.Compared with the rate of defecation after treatment，there was a P<0.05，which was statistically different between the two groups.The comparison of CCS scores between the two groups after treatment showed a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rhubarb paste made of vinegar is effective in the treatment of functional constipation in the elderly，and has no adverse reactions.

Key words：Vinegar system;Rhubarb;The elderly;Functional constipation

功能性便秘（FC）是老年人常見的消化系統疾病，以排便次數減少、糞便干結和排便費力、排便不盡等為主要癥狀，有時甚至需要藥物輔助或手法輔助[1-2]。北美洲、亞洲的患病率分別為3.2%～45%、1.4%～32.9%，老年人便秘在我國的發病率高達22%，且以功能性便秘者居多。老年人常患有心腦血管等疾病，便秘時排便用力過猛，導致血壓驟升，易造成腦出血危及生命[3-6]。國內外治療便秘常以西藥通便為主，而經常服導便的西藥會影響肝腎、胃腸功能，停藥后加重便秘，對老年人身心健康造成極大的傷害。因此本研究旨在觀察醋制大黃貼治療老年人功能性便秘的臨床療效。

1 臨床資料

（1）研究對象。在知情同意的前提下，將陜西省西安市長安區養老院的200例功能性便秘患者，隨機分為對照組與試驗組，每組各100例。

（2）納入標準。本研究對象需符合羅馬Ⅲ[7]標準并排除以下患者：①有結腸息肉、炎癥性腸病、腸結核等嚴重腸道器質性病變者;②有消化道手術病史者;③嚴重心肝腎功能損害者;④其他原因引起的便秘;⑤嚴重原發性疾病及精神病患者;⑥中途放棄治療者。

2 研究方法

（1）對照組。對照組給予飲食療法，囑患者多食蔬菜、水果等富含纖維素食物，禁止食用辛辣、刺激飲食，多飲水，注意休息，適當運動，療程為10天。

（2）試驗組。試驗組在對照組飲食療法的基礎上，給予大黃貼貼敷。①制藥：取大黃貼2g，加適量食用白醋，將其制成藥丸，壓扁后防過敏無紡布膠布上，制成大黃貼;②取穴：外敷神闕穴，即肚臍;③敷貼時間：每天上午9點貼敷，一次6—8個小時，每天一次，連續10天為一個療程。

3 療效標準

根據1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[8]中便秘的療效標準。并采用便秘臨床評分評量表（CCS）分別對兩組患者治療前后的便秘情況進行評分。

4 統計分析

對收集的數據采用SPSS 20.0軟件進行分析整理，計數資料采用（x±s-）的形式表示，計量資料采用卡方檢驗，組間及治療前后比較采用t檢驗。α取0.05，P<0.05，則認為有統計學差異，有臨床現實意義。

5 研究結果

（1）一般資料。兩組患者在年齡、性別、病程上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

6 討論

《扁鵲心書·便秘》載：“老人氣虛，及婦人產后血少。致津液不行，不得通留，故大便常結”。近年來，便秘的發病率在逐年上升，且年齡越大，功能性便秘的患病率越高[9]。便秘對老年人的身心健康造成極大傷害，甚至會危及生命。

關于大黃的記載，最早始于《山海經》，《本經》中也提到其“下痢赤白，里急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結”的藥理作用[10]。現代很多研究也表明，大黃推陳致新，瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用[11-13]。

神闕穴是人體的主要穴位之一，具有培元固本、回陽救脫、和胃理腸的功能[14-15]。神闕穴內聯臟腑，使用中藥敷臍具有容易吸收，藥效集中，臨床療效顯著，且外敷藥方容易揭下，操作方便，安全性較高等優點。

本研究表明，經過治療，試驗組的總有效率為73.00%，對照組的總有效為24.00%，采用醋制大黃貼敷貼神闕穴對于治療老年人功能性便秘療效顯著。大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火的藥理作用，醋制可以增強其軟堅散結的功效，促進燥屎結節排出，而神闕穴內聯臟腑，為十二經絡之樞紐，采用醋制大黃貼外敷神闕穴治療老年人功能性便秘，藥物容易吸收，療效顯著，安全性高。且外敷藥方容易取下，操作方便，節省大量人力，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]Gallegos-Orozco JF，Foxx-Orenstein AE，Sterler SM，Stoa JM.Chronic constipation in the elderly.Am J Gastroenterol，2012，107：18-25.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

[3]潘碩，薛巧云，關素珍.便秘對新疆老年人健康相關生命質量的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（01）：221-224.

[4]易保全，岳廷，蓋興文.老年人便秘的危害及常見的治療方法[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：18-19.

[5]鄒楚冰，陳淑琪，陳繼欣，李敏.廣東省鄉鎮地區老年人便秘與心理因素相關性[J].中國老年學雜志，2018，38（04）：960-961.

[6]袁紹倫，袁寰，張濤，張春雷，王征.老年人便秘致嚴重心血管事件9例[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（17）：13-14.

[7]Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorder[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491.

[8]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：203.

[9]Zhao YF，Ma XQ，Wang R，Yan XY，Li ZS，Zou DW，He J.Epidemiology of functional constipation and comparison with constipation-predominant irritable bowel syndrome：the Systematic Investigation of Gastrointestinal Diseases in China （SILC）.Aliment Pharmacol Ther，2011，34：1020-1029.

[10]趙勱，譚至柔.成年人慢性便秘流行病學的研究現狀[J].世界華人消化雜志，2014，22（07）：939-944.

[11]劉干中，王建華，周金黃.世紀之交：現代中藥藥理學的回顧與展望[J].基礎醫學與臨床，2000，20（5）：385-387.

[12]閆志如.生大黃貼神闕穴貼敷結合護理對冠心病合并便秘患者的影響[J].中國民間療法，2018，26（04）：17-18.

[13]柳斌，陳淑麗.神闕穴大黃膏外敷聯合桃核承氣湯治療骨盆骨折后便秘23例[J].中醫研究，2016，29（11）：33-36.

[14]王賽賽.大黃外敷神闕穴干預骨折后便秘52例[J].中國中醫藥科技，2013，20（2）：145.

[15]王瓊.神闕穴外敷大黃配合皮內針對胸腰椎骨折患者便秘的臨床護理效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（48）：125.