基層醫療衛生機構發熱哨點診室設置標準：基于專家討論的歸納總結

閆云云，范騰陽，王海棠，張劍敏，杜兆輝*，孫曉明

本文要點：

本文邀請不同地區、不同單位基層醫療專家，通過兩輪專家討論法，總結出基層醫療衛生機構發熱哨點診室的設置標準，包括6個一級指標:（1）設置原則；（2）功能設置，包括日常功能、疫情期間功能；（3）診室設置，包括房屋要求、設施設備配置、標志標識；（4）人員配備，包括醫護、行政、工勤人員配置；（5）工作路徑，包括預檢、接診、后續處置及相關健康宣教；（6）工作要求，包括接診、防護、管理、培訓、督導及保障等。本研究討論的基層醫療衛生機構主要為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，有條件的社區衛生服務站和村衛生室也可參考此標準設置。

傳染病流行在時間與空間分布上，沒有發現確切規律，呼吸道傳播性疾病在不同時間、世界范圍內均有不同程度的流行。1918年甲型H1N1流感、1968年的H3N2、2003年的SARS、2012年的MERS及2015年的H5N2高致病性禽流感（HPAI）暴發流行均造成了不同程度的損失［1-4］。新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）暴發并在世界范圍內流行［5-9］，有學者稱新冠肺炎是21世紀第三次高致病性冠狀病毒感染人群的全球性公共衛生事件［10］。呼吸道傳染病因為其獨特的傳播途徑，會使疫情快速播散。如何在呼吸道傳染病突發時，及時預警并進入應急防備狀態，是政府及醫療系統的共同目標。

許多國家已經開展了基于不同疾病、依托不同項目的網絡監測項目，如加拿大依托國家性的初級保健哨兵監控網絡（CPCSSN）數據庫，可監測傳染病、慢性病等［11］；澳大利亞國家性協作性強化哨點監測網絡，是基于全科醫生監測數據的流感監測系統［12］；美國以初級保健診所為單位，進行疾控中心流感發病率監測項目、社區急性呼吸道感染和流感樣疾病監測研究［13］；英國皇家全科醫師學院研究和監測中心、英國公共衛生局在監測流感和傳染病方面進行合作，也是以家庭醫生診所為監測點［14］；西班牙設立日常急性呼吸道感染信息系統、初級保健流感和類流感監測系統（PIDIRAC-ILI）、嚴重的實驗室確診流感住院系統，PIDIRAC-ILI來源的流感預測，比其他來源平均提前1.6周［15］；葡萄牙全科醫生哨點網絡使用的流感活動參考指數與流感編碼初級保健咨詢項目，使每周流感發病率檢測比流感流行高峰時間大約提前了1周［16］；中國香港也設有基于社區醫療中心的流感及其他傳染病監測系統，其呼吸道癥狀監測可比流感疾病實驗室病毒監測結果提前3～4周［17］。

此次新冠肺炎疫情防控期間，基層醫療衛生機構除了慢性病管理、預防接種等日常工作，還參與老年人、兒童等特殊人群疫情防控、道口管控篩檢、宣傳教育、出院患者隨訪等［18-20］。同時，國家層面要求各地區鄉鎮衛生院、村衛生室人員要做好農村地區的篩查、醫學追蹤、預檢分診和轉診［21］。基層醫療衛生機構人員需要及時掌握新冠肺炎疫情防控基本知識，包括病例的發現與報告、流行病學調查、轉診要求、院感防控和個人防護措施等，充分運用信息技術手段，做好基層醫療衛生機構感染控制［22］。因此，根據傳染病防控的需求，基層醫療衛生機構需要更為規范化地對疑似患者進行篩查，以發熱哨點診室為基本單位，及時轉診與上報，切實起到哨點監測作用［23］。在新冠肺炎疫情常態化防控的現狀下［24］，為了監測和防控秋冬季新冠肺炎局部流行及可能發生的其他傳染病，國家衛生健康委基層健康司建議基層醫療衛生機構設置發熱門診或發熱診室。基于我國不同地區間的醫療水平差異，邀請不同地區的專家進行討論后制定國家標準。

1 對象與方法

1.1 成立課題工作小組 在中國社區衛生協會指導下，成立課題工作組。課題小組主要任務：（1）查閱資料總結分析國內外相關經驗；（2）擬定研究計劃并設計討論提綱；（3）選擇并邀請專家；（4）討論記錄與意見總結；（5）統計資料與分析結果。

1.2 調查對象的選取 采用目的抽樣的方法，共計來自全國11個省市的41名專家參與研究。（1）第一輪專家討論會參會專家遴選標準：分別以城區、近郊區與遠郊區為基本分層標準，目的性抽樣邀請上海市不同行政區的衛生健康委、社區衛生服務中心及醫師協會為代表的行業組織專家。會議時間及地點：2020-06-30，上海市。（2）第二輪專家討論會專家遴選標準：以已經開展了基層醫療衛生機構發熱哨點診室建設試點工作的地區，以及東部、中部及西部地區基層醫療衛生機構與衛生健康委專家代表為分層標準，邀請國家及各省市的衛生健康委、基層醫師協會，不同省市公立社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院，社會辦基層醫療衛生機構為代表的行業組織專家。會議時間及地點：2020-08-14，上海市。兩次會議的時間均控制在60～120 min。

1.3 研究流程 （1）前期工作基礎：對國外哨點監測經驗進行總結，對相關文獻進行檢索，以“社區/全科/家庭醫學（community general practi*，family medi*，family doctor），發熱 /哨點 /癥狀（fever，pyrexia，sentinel，symptom），監測（supervis*，monitor*，surveillan*）”為關鍵詞檢索PubMed，對相關文獻進行梳理，結果顯示不同地區的哨點監測項目有效，但對于哨點診室設置標準與工作流程研究較少。對國內相關文件及經驗分析，查閱國家關于“發熱門診”建設相關指導文件，同時以“發熱門診”為關鍵詞檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺，對相關文獻及政策文件進行梳理。上海市社區衛生服務中心于2020年4月開始，已經進行了發熱哨點診室設置及試點工作，結合上海市現有工作經驗，進行國家發熱哨點診室設置標準研究。（2）第一輪專家討論會：以上海市衛生健康委文件《上海市社區衛生服務中心發熱哨點診室設置運行工作指引（試行）》（2020年4月）為基礎，討論我國基層醫療衛生機構發熱哨點診室建設標準。上海市試行標準主要內容包括一級指標：功能任務、診室設置、人員配備、工作流程、工作要求、組織保障。二級指標：功能任務，包括日常期間、傳染病流行期間；診室設置，包括房屋要求、設施設備、標志標識；人員配備，包括醫護人員、行政人員、聯合團隊；工作流程，包括預檢、接診、處置；工作要求，包括接診、防護、管理、培訓、消毒、督導。（3）設計初稿：在第一輪討論會提綱基礎上，結合國家、各省市有關發熱哨點診室建設的政府政策文件及國內外有關哨點建設文獻（部分地方性政府政策文件無法在網絡上獲取）［25-26］，設計《基層醫療衛生機構發熱哨點診室設置指導原則討論稿》（討論稿）。（4）第二輪專家討論會：根據討論稿內容，提出意見及建議，要求每位專家發言只提與已發言專家不同或是有爭議觀點，提高討論效率。

1.4 質量控制 （1）根據研究目的及流程，針對性地邀請有代表性的不同地區（上海市各行政區及我國各省市）、政府組織（衛生健康委）、行業組織（醫師協會）、各基層醫療衛生機構（公立及社會辦社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院）的專家管理者參加會議，以最大限度地保障研究結果的可信度。（2）對會議主持人及其他研究人員進行培訓，明確研究目的及注意事項，確保關鍵討論點的進行并對爭論點進行補充總結，從而確保討論的效果及效率。（3）在征得所有參會人員知情同意后對會議全程錄音，以免遺漏重要信息，保證資料的準確客觀。（4）會議結束后24 h內由兩名研究人員分別對會議資料內容進行轉錄并記錄，保障記錄信息的完整性。

1.5 資料分析與整理 由兩名研究人員人工轉錄錄音文件，通過Microsoft Word 2019軟件進行會議內容整理，轉錄為文本文檔形式的會議記錄，同時對會議內容進行要點回顧與總結。由課題小組對要點進行統一討論總結。

2 結果

2.1 專家組基本情況

2.1.1 第一輪專家討論會專家組基本情況 參會專家共15人，均來自上海市。其中各行政區衛生健康委3人，區衛生中心專家11人（8人為社區衛生服務中心主任，余1人為全科主任醫師、1人為全科副主任醫師、1人為社區衛生服務中心主任兼社區衛生協會組織專家），浦東新區醫管中心專家1人。參會專家分別來自上海市的10個區。

2.1.2 第二輪專家討論會專家組基本情況 參會專家共29人，其中國家及各省市衛生健康委專家12人，國家及各省市社區衛生協會專家4人，基層醫療衛生機構負責人13人（其中社區衛生服務中心主任10人、鄉鎮衛生院院長3人）。專家組涵蓋的地區：北京市、上海市、湖北省、山西省、山東省、河南省、黑龍江省、云南省、江蘇省、廣東省、四川省。受邀基層醫療衛生機構的運營形式包括公立醫療服務機構、社會辦醫療服務機構。

2.2 專家討論結果

2.2.1 第一輪專家討論結果 基于我國不同地區基層醫療衛生機構的發展程度及當地具體情況，針對全國發熱哨點診室設置指導原則應考慮：（1）建議根據不同的防控級別明確不同的哨點運作模式，如疫情防控期間和日常診療期間應分別設立標準化流程；（2）建議根據不同地區現狀設置不同的配置標準，如房屋建筑及診室設備，滿足基本診療與院感防控需求的基礎上，有條件的基層醫療衛生機構可以有更高配置；（3）建議明確工作人員職責及防護要求；（4）建議明確疑似發熱患者的轉診流程及轉診后人員追蹤；（5）建議加強信息化的建設與應用，如就診人員的追蹤、無接觸支付等；（6）建議明確相關部門之間協作流程。結合第一次專家討論會意見，參考國家及國內其他各省市關于發熱哨點診室建設的相關政策文件［25-26］，課題組成員設計了討論稿，主要包括設置原則、功能設置、診室設置、人員配備、工作路徑、工作要求6個一級指標。二級指標包括：功能設置，包括日常功能、疫情期間功能要求；診室設置，包括房屋要求、設施設備配置、標志標識；人員配備，包括醫護人員配置、行政人員配置、工勤人員配置要求；工作路徑，包括預檢、接診、處置、健康宣教內容；工作要求，包括接診、防護、管理、培訓、消毒、督導及保障7個方面。

2.2.2 第二輪專家討論結果

2.2.2.1 設置原則 建議結合當地醫療資源配置、疫情防控和群眾醫療實際需求合理規劃設置發熱哨點診室。原則上，提供發熱哨點診室功能的基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。有條件的村衛生室也可設置。專家1：“常態化疫情防控的背景下，我們覺得（基層醫療衛生機構發熱哨點診室設置）這個事必須得干。但是得規范，要防院感。我們認為有條件的衛生院、社區衛生服務中心，要設發熱門診；其他的原則上要設發熱診室；偏遠、人口極少的地區，不具備發熱診室條件，要做好預檢分診。”專家2：“山西在新冠肺炎疫情防控中，全部的鄉鎮衛生院和部分社區衛生服務中心全部人員均到交通卡口進行篩查，如果發生第二次疫情，可能基層機構主要還是發揮這些作用，因為山西省要求縣級以上醫院設置發熱門診，175個機構的發熱門診應該能夠滿足發熱病人的篩查和預檢分診。所以針對全國的設置標準來說，我建議把設置原則的‘應設盡設’改為‘可設盡設’。”專家3:“我們最關心的是，（發熱哨點診室）到底應該設置在哪一級？比如我前段時間去貴州扶貧，村衛生院距離鄉鎮衛生院十來里地，村民有可能不經過鄉鎮衛生院，直接由村衛生室去縣醫院（就診），如果不讓村衛生室接診，那么這部分老百姓的就醫如何解決？因此，建議有條件的村衛生室也可設置發熱診室。”

2.2.2.2 功能設置 （1）日常功能：承擔發熱患者的診療、管理等相關任務，主要包括登記、甄別、傳報、分診、治療、隔離、轉診與消毒等。專家4:“云南邊境線比較長，基層防控主要任務是鄉鎮衛生院承擔。關于基層醫療衛生機構負責轉診，云南的基層醫療衛生機構有些連救護車都沒有，負責轉診比較困難，我省協調之后改為急救中心或120負責轉診。所以國家層面要求（基層醫療衛生機構負責轉診）的話操作不了。”專家5:“北京的現況是全市342個社區衛生服務中心要建234個發熱哨點，已建成73個。由聯防聯控機制統籌發熱門診和發熱篩查哨點，北京醫療資源豐富，主要依托社區衛生服務中心早發現、依托120院前急救進行轉運。”關于疑似患者的轉運與轉診，新冠肺炎防控期間由各地聯防聯控機制統籌安排，醫療資源較為豐富的基層醫療服務單位可上報相關上級單位準許后自行安排轉診或由中心120轉診，沒有轉運設備的單位上報上級組織后由組織安排轉診。轉診過程中需注意醫務人員防護，轉診后需對轉診車輛進行全面消毒，防止傳染病的播散。

（2）疫情期間功能：根據國家或本省（市）相關傳染病疫情的防控要求，開展對具有相關傳染病癥狀群的人員排查、登記、管理、協助流行病學調查、隔離、轉診與消毒等任務。專家2:“關于設置標準疫情期間基層醫療衛生機構‘流調’任務，山西的要求是基層醫療衛生機構配合當地疾控中心進行流行病學調查工作，許多確診患者的流行病學調查是由疾控中心單獨完成，并不是基層醫療衛生機構來干的，應該明確分工。”專家6:“我認為疫情期間來發熱診室就診的人員，初步的流調詳細記錄是有必要的，發現可疑患者由疾控人員進行詳細流調。”專家2:“這種情況應該稱為流行病學史詢問。”流行病學史詢問是發熱門診的重點工作內容，通過詳細詢問流行病學史，初步篩查疑似患者，才能更好地發揮發熱哨點診室的哨點監測功能。在新冠肺炎疫情防控期間，接診醫生要詢問就診者發病前14 d內的旅行史或可疑暴露史，以及有無確診者、其他發熱或有呼吸道癥狀患者的接觸史、生活或工作場所的聚集性疫情發病史。

2.2.2.3 診室設置 （1） 房屋要求：至少配備1間房間用于診室設置，診室應設置在醫療機構內相對獨立的區域，通風良好；診室空調或通風系統應獨立設置；診室出入口與普通門（急）診分設，避免發熱患者與其他患者交叉；基層醫療衛生機構可根據實際條件設置獨立或臨時隔離留觀（室）區域；有條件的基層醫療衛生機構可增加候診區、治療室、衛生間、藥房、檢驗室及“三區二通道”等功能用房。專家5:“北京的社區衛生服務中心主要設置在主城區，獨棟建筑設置需要其他部門協調（比較難實現）。北京采取方艙式的發熱哨點建設，已經通過相關部門評估，大小約6 m2，實現了‘三區兩通道’基本功能。”專家7:“我們民營醫療機構不需要政府撥款，是我們的特點和長處，所以我們的發熱診室建筑面積50 m2，兩個觀察室、診室、接診室，建成‘三區三通道’，多一個通道是疑似患者直接從觀察室轉診。河南省的試行文件要求，發熱診室不少于40 m2，發熱門診不少于300 m2。”專家8:“我代表社會辦分會發言，我們是湖北省第一家建立發熱診室的基層醫院，我們有54 m2，三區兩通道也很合理。湖北省衛健委也委托我們寫湖北省鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心發熱診室設置標準，所以我提幾個建議。對于房屋要求這一塊，建議分兩個標準，一個是基礎標準，一個是推薦標準。就像下面的設施設備，設有基礎配置和可選配置。”

參考國家對發熱門診的要求，發熱哨點診室需在獨立區域設置，有明顯標識，保持良好通風、落實消毒隔離措施，防止人流、物流交叉［27］。同時，需做好設置、分區管理。即“三區二通道”，“三區”即清潔區、污染區與半污染區，“二通道”即醫務人員通道與患者通道。通道和分區設置符合要求，配備專用設備設施，最大限度保證檢查治療在發熱門診內完成。及時篩查發熱患者的同時，需做好院內感染的防控工作［28］。規范發熱門診管理，建筑布局和工作流程應當符合醫院隔離有關技術規范要求，要加強留觀室通風，配備符合要求、數量充足的醫務人員防護用品和衛生設施。醫務人員要嚴格按照有關流程規定進行防護。醫療機構要做好就診患者管理，盡量減少患者擁擠［22］。

（2）設施設備：發熱哨點診室應配備基本的診療設備、檢查檢驗設備、消毒防護設施設備，以及醫療廢棄物處置設備等。有條件的機構可增加其他設備設施。專家8:“我們（湖北省基層醫療衛生機構發熱哨點診室）七月份診治123人，發熱患者的核酸檢測全部由市醫保局報銷，我們負責采樣，送定點機構監測。”專家9:“不應該要求基層醫療衛生機構開展核酸檢測。”專家10:“建議我們的標準可以一文多管，現在是因為新冠肺炎，那么其他發熱情況呢？我們應該不局限于發熱門診只看新冠肺炎和呼吸道傳染病。”

認真落實患者登記報告制度，密切關注有新冠肺炎相關流行病學史、咳嗽、發熱等癥狀的患者，一旦發現可疑病例，立即采取隔離留觀措施。不具備標本檢測能力的醫院，可將標本送檢至具備檢測條件的上級醫院進行檢測。

（3）標志標識：基層醫療衛生機構應在出入口等顯著位置設置發熱哨點診室的標識，引導發熱患者抵達發熱哨點診室就診。專家5:“群眾希望醫院或發熱門診離自家足夠近，但是不能開到自家樓下。已經建設中發熱哨點接到群眾投訴，群眾對發熱比較敏感。所以對標志標識是不是應該再淡化一下？”專家3:“我們這幾個人（參會專家）就有篩查診室、發熱診室等不同的說法，建議由國家層面統一標識和名稱。”

基層醫療衛生機構發熱哨點診室應統一標志標識，更加便于群眾了解發熱哨點診室的建設使用目的，便于對發熱哨點診室的建設與工作進行評估與管理。

2.2.2.4 人員配備 基層醫療衛生機構根據實際就診需求為發熱哨點診室合理配備工作人員，并明確崗位職責，建立相應的崗位制度。配備人員主要包括但不限于：配備有一定臨床經驗、經過傳染病診療培訓的高年資醫師和護理人員，負責診室相關工作，并負責協調與上級醫療機構轉運工作的行政人員，經過培訓的可完成發熱哨點診室的清潔、消毒和醫療廢棄物處置等工作的工勤人員。

2.2.2.5 工作路徑 發熱哨點診室的工作內容包括預檢、接診、后續處置及相關的健康宣教等。基層醫療衛生機構要在疾控機構和其他專業機構指導下，做好發熱患者的發現、登記、相關信息報告和處理工作。要加強對發熱患者的篩查，做好預檢分診。發現不明原因發熱、咳嗽的患者，必須詢問發病前14 d內的旅行史或可疑暴露史，按照疾病登記的規范要求進行全面完整信息登記，并立即就近轉診至設有發熱門診的上級醫院。信息登記完成后要按時上報［29］。

2.2.2.6 工作要求 全面落實預檢分診制，嚴格按照有關規定做好發熱哨點診室的接診工作，做到首診負責及接診患者的信息登記與病史記錄；診室人員應按照標準穿戴相應防護等級的防護用品開展工作；制定相應的工作制度與流程，做好相關物資的儲備；定期組織醫務人員、工勤人員開展以傳染病防治為主題的各類培訓；消毒、廢物處置標準應符合衛生法規、規范、標準的要求；上級部門進行督導及保障等。各基層醫療衛生機構發現疑似患者，需及時上報本地區聯防聯控機制或上級部門，并協調患者轉運至發熱門診或定點救治醫療機構。醫聯體與縣域醫共體可作為轉診與救治的依托網絡。專家10:“我們統計了全市第一波疫情期間的基層醫院診療量，只有2家與去年同期相比持平或上漲，其他的鄉鎮衛生院診療量下降30%，病人全部到大醫院去了。因此，做好發熱哨點，對強基層、分級診療是一個機會。”

3 討論

3.1 關于診室房屋及配置要求 上海市是國內全科醫學與基層醫療衛生機構服務發展較好的地區［30］，基層醫療衛生機構可充分發揮簽約服務優勢，完善雙向轉診功能［31］。在疫情防控中，基層醫療衛生機構需要做好預檢分診及與其他社區機構的聯防聯控工作［32］。中國有很大部分農村與偏遠地區，鑒于醫療資源分布的不均衡性，如何最大范圍地滿足居民的醫療需求是衛生健康部門需要統籌考慮的問題。關于發熱哨點診室設置的房屋要求，目前不同地區的房屋建設難度不一，國家層面對診室面積等配置標準應以滿足大部分地區為原則，有條件的醫療機構可以有更高的配置標準與要求。

3.2 關于基層醫療衛生機構無法獨立完成的工作內容基層醫療衛生機構是居民健康的第一道防線，基層醫療衛生機構發熱哨點診室設置可以使監測和哨點關口前移，在傳染病監測和防控方面意義重大。基層醫療衛生機構發熱哨點診室的標準化設置，能起到哨點監測、篩查傳染病的作用，使鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心對發熱患者進行統一標準流程的處置，同時有效防止院內感染的發生。從另一種角度來說，更加便于同質化評價與管理。因此，國家衛生健康委基層健康司建議在社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院級別設立發熱哨點診室。但是，發熱哨點診室的工作內容包括預檢、接診、后續處置，以及相關的健康宣教、信息上報等內容［29］，部分工作需要科研、政府、社區、衛生和技術部門之間的密切合作［33］。如專家討論中提到部分地區的機構無法承擔發熱患者的轉診任務，這就需要區域政府機構、醫療中心進行協調，共同完成。我國在新冠肺炎疫情防控工作中的顯著成效，均得益于聯防聯控及多部門的通力合作。因此，在新冠肺炎疫情常態化防控階段與發熱哨點診室設置初期，仍然需要上級衛生健康部門、疾控中心、政府部門、各級醫療機構的協調合作，共同完成防控任務。

3.3 關于基層醫院無法獨立進行核酸檢測 核酸檢測對于實驗室與生物安全級別均有嚴格要求，國家在縣級以上設有專門的檢測機構，基本能夠覆蓋本地區的核酸檢測需求。在特殊情況下，如5月吉林舒蘭市新冠肺炎疫情散發，聯防聯控機制迅速啟動響應當地建設國家P3移動實驗室、搭建帳篷式生物安全三級實驗室等。基于基層醫療衛生機構的功能以哨點監測為主，另外，目前新冠肺炎疫情防控是以監測新型冠狀病毒核酸為主要實驗室診斷標準之一，對于其他類型傳染病，可能需要其他確診手段。目前階段，基層醫療衛生機構發熱哨點診室設置還是以傳染病監測與預警為主要目的，可以監測新冠肺炎，但不局限于新冠肺炎或者呼吸道傳染病預警，盡可能地發揮傳染病防控中基層發熱哨點診室的哨點作用。

3.4 基層醫療衛生機構發熱哨點診室的設置促進分級診療 流感與嚴重疾病、死亡和經濟負擔有關，哨點監測系統在社區中發揮核心作用［16］。在社區一級提高疫情檢測和報告速度，對于管理新出現傳染病的威脅至關重要；手機，包括在農村地區，是實時監測傳染病的潛在有效工具［34］。目前中國全科醫學與基層醫療的現狀，群眾不信任，其更傾向于到更高級別醫院就診的現象普遍存在。基層醫療衛生機構需要不斷提升自己的診療水平，在診療服務中得到群眾的認可，才能真正做到“強基層”。發熱哨點診室的設置對于發熱患者首診在基層有了明確的管理流程，在后續工作中，可不斷完善處置與診療流程，有利于基層醫療衛生機構自身的發展，同時可促進分級診療的實施與醫療資源的優化使用。

3.5 關于設置發熱哨點診室的機構級別與診室后期發展 本研究所討論的基層醫療衛生機構主要對象為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，對于村衛生室和社區衛生服務站，由于其硬件設施及人員規模等限制，無法統一針對發熱患者診治與管理的標準。但是，專家討論中也提到，有條件的村衛生室與社區衛生服務站也可按標準要求設置發熱哨點診室，以更好地服務需求人群。另外，傳染病的發生一般呈季節性或區域性分布，診療業務如何滿足發熱哨點診室的生存與發展也是未來基層醫療衛生機構需要進一步探索的問題［35］。后續實際工作中應不斷總結經驗，參考各地區開展較好的發熱哨點診室運行模式，不斷提升基層發熱哨點診室的診療水平。

4 本研究的局限性

本研究主要通過專家討論的形式，雖然盡可能邀請了不同省市和地區，包括各級衛生健康委、協會組織、社會辦及公立基層醫療衛生機構、鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心代表，但仍然存在一定程度的抽樣誤差。基于目前新冠肺炎疫情常態化防控的形勢，研究將繼續總結發熱哨點診室設置及后續工作過程中的問題、經驗，完善研究內容。

志謝:對所有參與本研究的專家表示衷心的感謝！

作者貢獻:閆云云、范騰陽、王海棠負責查閱文獻、數據的分析與整理；閆云云負責文章的撰寫；張劍敏、杜兆輝負責專家討論的主持、討論中心及會議時間控制；杜兆輝、孫曉明負責對整個研究的計劃、質量控制及對本論文的審核。

本文無利益沖突。