科學使用氨基糖苷類藥物

黃宇翔

（黑龍江省農業科學院畜牧獸醫分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

氨基糖苷類藥物屬于抗生素的一種，因化學結構中含有氨基糖分子和非糖部分的糖元結合而成的苷，故得名氨基糖苷類。該類藥獸醫臨床使用廣泛，多用于腸道、泌尿生殖道和菌血癥型感染的防治，為控制疫病的發生和流行貢獻較大。

1 藥物簡介

獸醫臨床常用的氨基糖苷類藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星、大觀霉素、安普霉素等，為了增強藥物的水溶性和穩定性，臨床使用最多的是其硫酸鹽。氨基糖苷類藥物對革蘭氏陰性菌的抑殺效果較強，如致病性大腸埃希氏菌、沙門氏菌、巴氏桿菌等，部分革蘭氏陽性菌也有效，如耐藥的金黃色葡萄球菌等，主要用于腸道感染、泌尿道感染和細菌性敗血癥的治療。氨基糖苷類藥物的作用機理是作用于細菌胞內的30S核糖體亞單位的16SrRNA解碼區A部位，藥物作用后，細菌蛋白質的合成會立馬受到阻礙，初始復合物的合成也會受到影響，進而誘導合成錯誤蛋白無法參與代謝，最后使得細菌因代謝紊亂而死亡。

2 科學使用氨基糖苷類藥物

氨基糖苷類藥物在使用時一定要講究科學，嚴格按照規定的方法用藥，劑量不可過大，必要時與其他藥物或堿性輔料聯合使用，對新霉素臨床切不可注射用。

2.1 使用方法要科學氨基糖苷類藥物口服腸道難以吸收入血而進入全身循環，故在治療菌血癥性疾病以及泌尿系統感染時不能口服給藥，而應采取注射給藥.方式。腸道出現細菌感染時，由于口服吸收差，藥物在腸道內易富集，濃度高，對病原菌的殺滅作用較強，此時可采用口服給藥。藥物的使用方法都是通過實驗室驗證，經過嚴謹的動物臨床試驗后評估的，包括不同制劑類型所選擇的輔料也是有規定的，不可隨意更改。

2.2 使用劑量要把控氨基糖苷類藥物雖然抗菌效果較好，但也有一定的毒副作用，主要表現在腎毒性、第8對腦神經毒性和神經肌肉接頭毒性等方面。如果大劑量使用，將會導致家禽出現腎腫，家畜有耳聾表現，有些甚至還會出現肌肉麻木，神經信號傳遞受阻等。因此，我們建議藥物按照包裝上印制的說明進行使用，對嚴重疾病可以適當將用量提高1.5～2.0倍，但不要超過2倍劑量。畜禽出現藥物中毒后短時間內難以解除，危害巨大。

2.3 科學配伍使用實踐表明，氨基糖苷類藥物和青霉素類藥物配合使用效果可以得到明顯提升。在20世紀，我國養殖業發展相對落后，當時人們將青鏈霉素作為一種“萬能藥”進行使用，就是利用了這種科學配伍的原理。隨著藥物的長期使用，耐藥菌在全國各地都開始出現，青鏈霉素臨床使用的藥效也開始下降，但青霉素類藥物中的阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林等新一代藥物可進行配伍，從而擴大抗菌譜。

2.4 堿化環境可增強療效氨基糖苷類藥物在堿性環境中藥效得到增強，臨床常使用其硫酸鹽是為了增加溶解度和穩定性而制備的，我們在治療泌尿系統感染時可配合小蘇打共同服用，從而使尿液得到堿化，藥效增強后對輸尿管、膀胱、尿道感染的病原菌殺滅作用增強，尤其適用于雜食性動物和肉食性動物。需要提醒的是，堿化環境指的是藥物進入機體后的堿化，而不是在體外堿化，氨基糖苷類藥物都是以硫酸鹽形式使用的，如果體外進行堿化，勢必會導致藥物析出而影響溶解度。

2.5 新霉素不可注射使用新霉素也屬于氨基糖苷類的一種，臨床上無論是注射用粉針還是注射液都沒有相關劑型，這是由其藥物性質所決定的。新霉素是氨基糖苷類中毒性最大的一種，抗菌譜與鏈霉素相似，注射使用很容易造成中毒，為了安全起見，我國農業農村部未批準注射類的劑型上市，市售以可溶性粉劑為主，雖然也溶于水，但禁止注射使用。

3 小結

氨基糖苷類藥物在我國已經使用多年，很好地控制了細菌性疾病的流行，為我國畜牧業發展做出了巨大貢獻。在實際生產過程中，仍然有很多養殖朋友，特別是中小養殖場和無管理經驗的新養殖場，該類藥物使用時多存在不規范的現象，有些還導致了食品安全問題。希望廣大養殖者平時多學習用藥知識，和同行多交流，將氨基糖苷類藥物科學化、高效化使用。