廣州市高校學生對人乳頭瘤病毒及其預防性疫苗的認知和影響因素調(diào)查

朱玖宵 蔡文清 郭港生 陳嘉琪 胡程遠 白麗萍

廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，廣東廣州 510000

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)人數(shù)約為50萬，其中約85%發(fā)生在發(fā)展中國家[1]。在我國，每年新增宮頸癌病例達13 萬之多，占全球新增病例的1/3，約有44%的患者死亡[2]。我國宮頸癌高發(fā)病率及較高死亡率的現(xiàn)狀，反映出在預防性人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）疫苗接種方面仍處于起步階段[3]。在新發(fā)病例中，年輕的性活躍女性感染率最高[4]，且另有調(diào)查顯示男性患者HPV 感染率也處于較高水平[5]。高校學生是疫苗接種的重點關(guān)注對象和靶向人群之一，研究其對HPV疫苗的認知具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年12月選取廣州市內(nèi)十所高校的部分在校大學生，共對1304名高校學生進行問卷調(diào)查，回收有效問卷1226份，有效回收率為94.02%。

1.2 樣本抽取

采用多階段抽樣方法，第一階段以大學城內(nèi)高校數(shù)量作為基準，分別抽取五所大學城內(nèi)高校與五所大學城外高校。第二階段根據(jù)問卷預調(diào)查得出的大學生醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)占比為2∶8，分別抽取八所非醫(yī)學類高校與兩所醫(yī)學類高校。第三階段在抽取的高校中根據(jù)五個年級類別進行抽樣。最終將樣本量分配區(qū)域分為：大學城內(nèi)醫(yī)學類高校、大學城內(nèi)非醫(yī)學類高校、大學城外醫(yī)學類高校、大學城外非醫(yī)學類高校。配比為1∶4∶1∶4。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查工具 參考國內(nèi)外相關(guān)文獻[6-15]，設(shè)計調(diào)查問卷《廣州市高校學生對HPV疫苗接種的認知及影響因素調(diào)查》，并在正式調(diào)查前進行預調(diào)查。內(nèi)容主要包括：①受訪者認知；②影響受訪者接種的因素；③受訪者基本信息。

1.3.2 調(diào)查方法 主要采用線上問卷調(diào)查的方式，運用統(tǒng)一的問卷設(shè)計向被選取者了解情況或征求意見。同時，進行線下問卷的發(fā)放，走訪部分高校。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗；采用描述性統(tǒng)計分析、交叉分析；多因素檢驗采用二元Logistic回歸分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般情況

共回收有效問卷1226份，其中女性占總體比例的69.00%，男性占總體比例的31.00%；專業(yè)分布：非醫(yī)學類占總體比例為76.67%，醫(yī)藥類占總體比例的23.33%；年級分布：大三占比最大（27.24%），其次是大一（25.94%）；戶籍分布：城市戶口占比為58.08%，農(nóng)村戶口占總體比例的41.92%；月生活費調(diào)查以800～1199 元和1200～1599 元為主，分別占24.31%和36.05%。對樣本的父母學歷情況進行統(tǒng)計，初中及以下占總體比例的31.65%，高中或中專占總體比例的31.48%，大專或本科占總體比例的28.55%，本科以上（包括碩士、博士等）占總體比例的8.32%。

2.2 HPV及HPV疫苗的知曉情況及影響因素

2.2.1 不同基本信息下HPV及HPV疫苗知曉率的比較 曾聽說過HPV 的高校學生有706名，占總比例的57.59%；未聽說過HPV 的有529名，占總比例的42.41%。曾聽說過HPV疫苗的高校學生有860名（70.15%）。不同性別、年級、專業(yè)、戶籍、父母受教育程度及月生活費情況下受訪者的HPV及HPV疫苗知曉率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 不同基本信息下HPV及HPV疫苗知曉率的比較[n=1226，n（%）]

2.2.2 高校學生對HPV疫苗知曉情況的二元Logistic回歸分析 進一步使用二元Logistic回歸分析，對因變量賦值（1=知曉；0=不知曉），自變量中以男性、醫(yī)學專業(yè)、研究生年級、農(nóng)村戶籍、2000 元及以上月生活費為參照，結(jié)果顯示，性別、專業(yè)、年級、戶籍等與HPV疫苗知曉情況有統(tǒng)計學關(guān)聯(lián)，受訪者中女性、城市戶籍、醫(yī)學類專業(yè)、高年級、月生活費高者對HPV疫苗的知曉程度高（P＜0.05）（表2）。

表2 高校學生對HPV疫苗知曉情況的二元Logistic回歸分析

2.3 高校學生對HPV及HPV疫苗具體認知情況

能夠正確指出“HPV 對男性有害”“HPV 可以通過母嬰傳播”“HPV 可以導致生殖道皰疹”“HPV 有許多類型” 的分別占總體調(diào)查對象的31.3%、31.3%、27.4%、25.8%；能夠正確指出“HPV疫苗不可終身有效”“HPV疫苗對沒有性生活的女性效果更好”“HPV疫苗通常在半年內(nèi)打三針”“HPV疫苗孕婦可以接種”和“HPV疫苗適合男性接種”的分別占總體調(diào)查對象的25.1%、43.4%、33.4%、26.6%和25.4%（表3）。提示對于具體HPV及HPV疫苗的相關(guān)問題，高校學生還是存在認知不足的情況，認知水平相對較低。

表3 高校學生對HPV及HPV疫苗的具體認知情況（n=1226）

2.4 高校學生對HPV疫苗接種相關(guān)知識的了解情況

調(diào)查高校學生對HPV疫苗接種相關(guān)的問題，結(jié)果顯示，能夠正確指出HPV疫苗類型為三種的有372名（30.34%）；正確指出HPV疫苗接種地點的僅有52名（4.24%）。

受訪者了解HPV 的主要途徑為“各種網(wǎng)絡(luò)途徑等新媒體”（69.37%），“家人、朋友等”（50.47%）和“電視、報紙等傳統(tǒng)媒體”（49.3%）（圖1）。

圖1 了解HPV 相關(guān)知識的途徑分布情況

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州市高校學生對HPV及HPV疫苗的知曉率分別為57.59%、70.15%，在排除受調(diào)查人群社會、經(jīng)濟和教育等情況的差異下，與廣州中醫(yī)藥大學龐震苗等[16]、中山大學曾曉敏等[17]的研究結(jié)論對比，發(fā)現(xiàn)聽說過HPV及HPV疫苗的人群比例有大幅度提升（兩篇文獻指出聽說過HPV 的高校學生占比分別為26.8%和21.1%，聽說過HPV疫苗的高校學生占比分別為15.2%和13.1%），但是對于HPV及HPV疫苗的具體知識水平仍舊極低。HPV 九價疫苗適宜的接種時間為16～26歲，正為高校學生群體。作為即將走向社會的一個群體，高校學生對HPV疫苗的認知和選擇情況必將成為疫苗發(fā)展的重要環(huán)節(jié)[18]。高校學生關(guān)于HPV疫苗的認知存在地區(qū)、年級、性別差異等，因此在進行科普宣傳時應制定具有針對性的策略。根據(jù)人群特點及區(qū)域特點制定不同方針，提高受眾對HPV及HPV疫苗相關(guān)知識的認知。高校學生了解HPV 的主要途徑為各種網(wǎng)絡(luò)途徑等新媒體，家人、朋友或者電視報紙等傳統(tǒng)途徑。因此可以借用新媒體[19]開展多元化形式的宣傳，針對性地開展創(chuàng)意推廣，將HPV及疫苗相關(guān)知識匯編成趣味短視頻、動畫、文章等，在微博、微信公眾號、抖音等社交平臺上向高校學生推出，做好正確科普。并通過此類社交平臺積極與高校及高校學生群體進行互動、答疑，開展公眾討論，充分發(fā)揮新媒體的突出作用。

同時國家有關(guān)部門應促進城市和農(nóng)村地區(qū)的科普教育協(xié)調(diào)發(fā)展，讓城市與農(nóng)村的群眾都能及時深入地了解HPV及其疫苗的知識。一項調(diào)查中表明[5]，作為伴侶的男女雙方都應做好HPV 篩查，防止交叉感染。這表明并非只有女性是HPV 的受害者，加強對男性進行HPV疫苗的宣傳也很有必要。

綜上所述，HPV疫苗作為宮頸癌的一級預防手段，在減輕社會、國家及個人的經(jīng)濟負擔方面已初顯成效。提高人群對HPV 的認知水平是HPV疫苗成功推廣和運用的關(guān)鍵。這些建議和策略或許有助于政策部門更好地制定中國未來HPV疫苗接種計劃，推動宮頸癌綜合防治工作順利開展[20]。