發(fā)展智慧醫(yī)院，香港有高招

文|張 盼

在香港智慧醫(yī)院，科技于醫(yī)療中的應(yīng)用比比皆是。

通過引入智慧醫(yī)療設(shè)備，紙質(zhì)病歷改為易于查閱的電子版，醫(yī)生在平板電腦或手機(jī)上就可一鍵觸達(dá)。派藥也由系統(tǒng)自動(dòng)控制并獨(dú)立分裝，降低拿錯(cuò)藥和漏服的概率。手術(shù)室情況聯(lián)網(wǎng)顯示在儀表板上，方便實(shí)時(shí)監(jiān)控和調(diào)度……這些是香港智慧醫(yī)院正在發(fā)生的現(xiàn)實(shí)。

香港醫(yī)管局信息科技及醫(yī)療信息主管張毅翔認(rèn)為，智慧醫(yī)院除可減輕醫(yī)護(hù)工作壓力，也可提高公立醫(yī)院服務(wù)。目前以香港天水圍醫(yī)院、將軍澳醫(yī)院為試點(diǎn)，希望3 年內(nèi)全港18 家主要醫(yī)院能發(fā)展成智慧醫(yī)院。

提升醫(yī)療服務(wù)

香港醫(yī)院管理局主席范鴻齡在網(wǎng)志中表示，發(fā)展智慧醫(yī)院是醫(yī)管局未來最重要的發(fā)展策略之一，已計(jì)劃在舊醫(yī)院規(guī)劃重建時(shí)，優(yōu)先考慮加設(shè)智慧醫(yī)院的配套和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。對(duì)于較新的醫(yī)院，也會(huì)陸續(xù)引入更多智慧醫(yī)療設(shè)備。希望醫(yī)護(hù)人員可以透過科技的協(xié)助，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，解決人手和服務(wù)供求失衡的問題。

據(jù)范鴻齡介紹，過去一年，香港幾家醫(yī)院已開始測(cè)試不同的智慧醫(yī)院項(xiàng)目，并逐步進(jìn)行推廣。其中天水圍醫(yī)院是香港首家有全面智慧化運(yùn)作病房的公立醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員可以透過智能醫(yī)療儀器，為病人量血壓或量體溫、開處方藥物等，從而減少工序。將軍澳醫(yī)院近期則透過5G 技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)或醫(yī)療程序，包括在疫情之下，資深的醫(yī)護(hù)人員可以發(fā)出實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程指示，對(duì)前線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)助，減少醫(yī)護(hù)人員和確診病人的接觸。

據(jù)香港《大公報(bào)》報(bào)道，天水圍醫(yī)院急癥室已推行“急癥室電子系統(tǒng)”，醫(yī)護(hù)人員透過系統(tǒng)輸入病人資料、病征及病歷等，由此取代手寫病歷，這樣既減少錯(cuò)漏也提高了效率。醫(yī)護(hù)人員能掌握即時(shí)數(shù)據(jù)，了解急癥室病人分布及危急程度，方便調(diào)配人手。

病房?jī)?nèi)則透過電子病歷系統(tǒng)，取代以往一疊疊紙張排版，當(dāng)醫(yī)生按下平板計(jì)算機(jī)或手機(jī)電子病歷數(shù)據(jù)，病人的化驗(yàn)報(bào)告、健康指數(shù)和其他臨床數(shù)據(jù)或記錄，都一目了然，不需要再透過紙張排版翻來翻去查閱。

香港醫(yī)管局總行政經(jīng)理彭育華說，以前等取病人病歷可能要經(jīng)多個(gè)部門申請(qǐng)，耗時(shí)很久。在張毅翔看來，醫(yī)生更快取得病歷，對(duì)病人更有保障。“如果可以即時(shí)掌握病歷，對(duì)預(yù)防和提供最適合的治療方案，都有非常大的幫助。”

2020 年10 月，天水圍醫(yī)院引進(jìn)機(jī)器人保安員在醫(yī)院外圍巡邏。保安人員透過監(jiān)察系統(tǒng)連接機(jī)器人前置鏡頭實(shí)時(shí)取得影像，若遇突發(fā)事故，便會(huì)即時(shí)派員處理。

優(yōu)化流程體驗(yàn)

據(jù)港媒報(bào)道，醫(yī)管局有意在公立醫(yī)院推行智慧醫(yī)院，將軍澳醫(yī)院就率先打造“智慧手術(shù)室”，自行研發(fā)了智能儀表板、智能上傳系統(tǒng)、手術(shù)護(hù)理系統(tǒng)以及提升服務(wù)量、加強(qiáng)病人安全的新技術(shù)。其中智能儀表板可顯示醫(yī)護(hù)人員的實(shí)時(shí)位置、醫(yī)療儀器的分布、手術(shù)室正進(jìn)行的手術(shù)及其進(jìn)度等。

該院麻醉科及手術(shù)室資深護(hù)師顏海狄說，之前難以預(yù)測(cè)手術(shù)結(jié)束時(shí)間，需要等到上一個(gè)手術(shù)完成后，才可安排下一個(gè)手術(shù)的病人做術(shù)前檢查。但在儀表板的協(xié)助下，可預(yù)先在病房為病人做術(shù)前檢查，縮短手術(shù)室的真空期，乃至“可能可以多做一個(gè)手術(shù)”！

從2014 年起，將軍澳醫(yī)院也開始使用“手術(shù)護(hù)理智能系統(tǒng)”，醫(yī)護(hù)人員無須再用紙筆記錄，只要把數(shù)據(jù)輸入平板計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)就會(huì)實(shí)時(shí)顯示在手術(shù)室內(nèi)的智能電視上。例如醫(yī)護(hù)人員在病人肚內(nèi)放了一塊紗布，在平板計(jì)算機(jī)輸入“1”，電視就會(huì)以紅色標(biāo)示病人肚內(nèi)有一塊紗布，提醒醫(yī)護(hù)人員不要忘記把紗布取出。

一名手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)算紗布數(shù)目時(shí)，另一位護(hù)士會(huì)在旁用電子系統(tǒng)記錄紗布數(shù)目

醫(yī)護(hù)人員也可在系統(tǒng)設(shè)定鬧鐘提示，“有時(shí)可能隔幾個(gè)鐘頭要再打一次抗生素，就可以預(yù)先設(shè)定。”該院日間手術(shù)中心資深護(hù)師葉林灝感慨道，過去醫(yī)護(hù)人員依賴紙筆記錄，現(xiàn)在有多個(gè)智能系統(tǒng)協(xié)助，工作量大約減少了一半。

依靠大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，病人還能擁有更好的后續(xù)體驗(yàn)。張毅翔以糖尿病人為例介紹說，在智慧醫(yī)院系統(tǒng)下，病人可獲取更多與糖尿病相關(guān)的資訊，也會(huì)適時(shí)得到提醒。“對(duì)于三高病人，醫(yī)生如果提醒他們減肥，病人好多時(shí)候會(huì)當(dāng)成耳邊風(fēng)。但系統(tǒng)在分析后，除提醒病人幾時(shí)復(fù)診，也可提供減肥方案。”

醫(yī)管局九龍東醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)信息科技統(tǒng)籌鄭鴻佳說，他與五六名護(hù)士共同研發(fā)出多個(gè)智能系統(tǒng)，雖然需要花時(shí)間指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何使用新技術(shù)，但相信隨著服務(wù)質(zhì)量的提升，該院每年6500個(gè)預(yù)約手術(shù)的病人可以因此受惠。

鄭鴻佳說，智能系統(tǒng)屬于封閉系統(tǒng)，與外界沒有聯(lián)系，相信數(shù)據(jù)被盜的幾率不高。目前將軍澳醫(yī)院12 個(gè)手術(shù)室都配備了智能系統(tǒng)，屯門醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院、律敦治醫(yī)院同樣引入了手術(shù)護(hù)理智能系統(tǒng)，聯(lián)合醫(yī)院和伊利沙伯醫(yī)院也正使用手術(shù)室智能儀表板。眼下他已與總部信息科技部門同事溝通，希望把新技術(shù)推廣到其他醫(yī)院。

凸顯科技創(chuàng)新

香港中文大學(xué)醫(yī)院( 以下簡(jiǎn)稱中大醫(yī)院) 近來正致力于打造香港首家全面電子化智慧醫(yī)院，包括設(shè)立無紙化電子病歷記錄系統(tǒng)，并引入多元化自動(dòng)配藥系統(tǒng)，利用“多劑量包裝”配藥模式，為門診病人將不同時(shí)段所需服用藥物作獨(dú)立包裝，降低錯(cuò)服或漏服藥物的可能。

具體說來，中大醫(yī)院引入多項(xiàng)先進(jìn)科技，比如電子藥車，護(hù)士派藥時(shí)將電子藥車推入病房，與病人核對(duì)個(gè)人資料及掃描病人手帶后，電子藥車上相應(yīng)的藥格會(huì)自動(dòng)“彈開”，而裝有其他病人藥物的藥格則會(huì)鎖上，降低派錯(cuò)藥風(fēng)險(xiǎn)。

在藥劑服務(wù)方面，該院引入首個(gè)自動(dòng)分包機(jī)，可將不同時(shí)段要服用的藥物分開包裝，概念如同藥盒，方便病人正確地服藥。該院同時(shí)設(shè)有氣動(dòng)物流系統(tǒng)，藥物或血液可透過直空管運(yùn)送至全院各層，而由地面輸送至最高14層，僅需一二分鐘。

中大醫(yī)院共設(shè)有510 多張住院病床和90 張日間床位，并有28 間手術(shù)室和56 間診室。目前有超過300 名私家醫(yī)生已獲中大醫(yī)院批出許可，可在醫(yī)院接收病人及提供醫(yī)療服務(wù)。

中大醫(yī)院營(yíng)運(yùn)總監(jiān)胡志遠(yuǎn)說，首階段中大醫(yī)院將提供普通科、專科門診及日間治療服務(wù)，全院設(shè)有15 名駐院醫(yī)生及近百名護(hù)士，2021 年4 月起陸續(xù)開展其他服務(wù)，包括10 月起提供24 小時(shí)急癥服務(wù)，預(yù)計(jì)7 年內(nèi)全院可提供約600 張病床。

中大醫(yī)院行政總裁馮康說，他注意到私家醫(yī)院普遍收費(fèi)高昂、透明度低，套餐式收費(fèi)令價(jià)格確定性不足，因此中大醫(yī)院會(huì)采用定價(jià)式收費(fèi)，根據(jù)不同手術(shù)成本制定價(jià)格，也會(huì)在醫(yī)院網(wǎng)站公布。建立醫(yī)院是希望提供創(chuàng)新醫(yī)療運(yùn)作系統(tǒng)，如有盈余，也將撥款供醫(yī)學(xué)院教學(xué)之用。

醫(yī)管局“數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室”試行計(jì)劃第一階段去年已經(jīng)完成，多個(gè)項(xiàng)目有臨床應(yīng)用潛力，其中中大研究計(jì)劃利用人工智能分辨乙型肝炎患者風(fēng)險(xiǎn)水平，今年內(nèi)會(huì)在醫(yī)院試行。第二階段也已開始，有6 所大學(xué)共27 個(gè)申請(qǐng)，其中4 所大學(xué)共10 個(gè)項(xiàng)目獲選。