妊高征對月胎兒的影響

梁立芹

妊高征即妊娠高血壓綜合征，特指孕前血壓正常而孕期出現的高血壓，屬于臨床上發生率較高的妊娠期疾病之一。其主要臨床癥狀為水腫、高血壓及蛋白尿等。如果患者不能及時得到有效救治，極易使妊娠期孕婦發生先兆子癇或子癇，昏迷抽搐等多種不良癥狀，威脅產婦的生命健康，病情嚴重的還會導致胎兒死亡。因此，及時給予患者有效的治療，對于促進患者病情以及預后改善具有關鍵意義。

妊高征發病機制及癥狀

妊高征發病機制（1）免疫以及遺傳因素：臨床上經產婦出現妊高征疾病的概率相對較低，有人認為這可能與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因存在一定聯系。（2）前列腺素缺乏：前列腺素類物質能進一步擴張血管，一般情況下機體內的加壓物質同降壓物質始終保持在平衡狀態，進而有效維持血壓水平的穩定;當體內血管擴張物質前列腺素減少時，會增強血管壁對加壓物質的反應性，從而導致血壓異常上升。（3）子宮胎盤缺血：初產婦、體內羊水過多、子宮膨大過度、腹壁緊張以及多胎妊娠等，均會加劇產婦官腔壓力，減緩子宮胎盤血流量，導致缺氧、缺血等現象出現，進而引發血管痙攣而使產婦血壓上升。部分臨床試驗者認為，胎盤或者是蛻膜組織出現缺血缺氧等狀況之后，會形成一種加壓物質，進而導致產婦血管痙攣，并進一步升高血壓。

妊高征的癥狀妊高征患者的主要臨床癥狀為頭痛、惡心嘔吐、心煩意亂及頭暈等，部分病情進展嚴重的患者還會導致眼底出血，降低視力;還有一部分患者因妊高征而引發胎盤早剝，這時患者會感覺到明顯的腹痛感，而且出現陰道出血。

妊高征對胎兒的影響

妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是患者全身小血管痙攣，使全身各系統以及各臟器內的血流灌注明顯減少。這可能會對胎兒造成以下幾方面的影響。

1.妊高征使胎盤內的血流灌注進一步降低，胎兒的正常血液供應隨之減少，導致胎兒出現宮內發育遲緩，對胎兒身體以及智力發育造成嚴重影響，具體表現為小于胎齡兒。

2.妊高征可能會對臍帶的血流形成逆向作用，極易導致胎兒在宮內缺氧，嚴重的甚至會使胎兒在宮內死亡。

3.產婦血壓異常升高會在一定程度上改變官腔壓力，進而引起胎盤早剝，也極易出現胎死宮內等不良事件情況。

4.高血壓極易引發血管痙攣，進而使胎兒缺氧，并引起新生兒腦癱。尿蛋白含量增多會加重自身水腫，嚴重的甚至會出現腹水，進而導致產婦胎盤功能減退，胎兒因為營養嚴重不良而發育遲緩，導致早產以及未成熟兒，嚴重者胎死宮內。

妊高征預防以及治療措施

預防措施（1）妊娠期需要進行適量的鍛煉，養成良好的生活習慣，保證充足睡眠，以確保妊娠期身體健康。（2）孕婦要保證自身獲取充分的營養，若存在貧血等癥狀要及時進行糾正，要多食用蛋白質、維生素及鈣、鐵劑豐富的食物。對于低鈣飲食（攝人量< 600毫克/天）的孕婦要多補鈣，口服至少1克/天。（3）身體有高凝傾向的孕婦在孕前或孕后，需要在每天睡覺之前口服低劑量阿司匹林藥物，直到分娩結束。（4）孕婦要加強休息，多呈左側臥位，定期進行產檢，及時發現異常問題。

治療措施妊娠高血壓疾病治療的目的在于對病情進行有效控制，使孕周有效延長，盡量保證母嬰安全。治療期間醫生會對孕周、疾病嚴重程度以及治療療效等進行綜合考慮。

治療基本原則為預防抽搐、鎮靜以及合理休息等，有指征地對產婦進行利尿以及降壓處理，并對母嬰情況進行密切監測，必要時采取終止妊娠處理。

患者需要在醫生指導下應用降壓藥物進行相關治療，其目的在于預防胎盤早剝以及心腦血管意外等嚴重母胎并發癥。建議首選口服降壓藥，如硝苯地平口服用藥，其降壓作用迅速，其副作用有頭痛、心悸等;拉貝洛爾口服用藥，藥物起效快，且不會引發反射性心動過度或血壓異常過低等。若口服藥物控制血壓效果不理想，則可以選用靜脈用藥。