一例犬子宮蓄膿的診治

伊可歆，李海峰

（延邊大學農學院動物醫學系 133002）

犬生產時產道受損、產后未做好消炎和護理容易引起子宮蓄膿，其分為開放型和閉合型，6歲以上的中老年犬、經產犬和發情后未交配及結扎的犬易患病。開放型子宮蓄膿臨床可見生殖器流出大量白色膿狀物或有紅色摻雜的膿狀物并伴有腥臭味、精神沉郁、食欲減弱、多尿嘔吐、體溫升高、陰道黏膜潮紅、腹圍增大等；閉合型子宮蓄膿臨床癥狀包括腹部膨脹、腹圍增大觸診有波動感、多飲、食欲逐漸減退甚至消失、呼吸心跳加快等。導致子宮蓄膿的病原菌包括尿道致病性大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌屬、變形桿菌屬、氣桿菌屬和諾卡菌屬等。此病可發生于任何品種的犬，其中羅威納犬、松獅、金毛犬、圣伯納、小鬢犬、愛爾蘭梗、粗毛牧羊犬等品種較為多發。犬子宮蓄膿的治療方法包括保守治療和手術治療[1]。

1 臨床癥狀

雌性比熊，7歲半，5.5kg，體溫38.8℃，精神狀態差，嗜睡，多飲多尿，食欲不振，體溫升高，呼吸急促，心率加快，偶爾嘔吐，外陰紅腫，陰道黏膜潮紅，陰門不定時流出膿性乳酪樣分泌物，氣味腥臭，觸診腹部膨脹緊張有波動感，腹圍略增大，肛門周圍、尾部和后肢跗關節附近的被毛被分泌物污染，患犬頻舔陰門。因此懷疑是生殖道或泌尿道疾病，進行下一步檢查。

2 實驗室檢查

2.1 血常規檢查

檢查后發現病犬的白細胞總數明顯升高，尤其是嗜中性粒細胞升高明顯，表明病犬產生炎癥或有細菌感染；病犬血液中的血小板計數低于正常范圍值，表明病犬發生貧血。

2.2 X光檢查

對患犬腹背位與側位做X光片檢查，可見腹部密度普遍升高，但邊緣輪廓不明顯。患犬腹中部到腹下部有旋轉的香腸樣均質像。

2.3 B超檢查

將患犬仰臥保定，后腹部推毛使皮膚充分暴露后涂抹超聲波耦合劑，右手持扇形探頭從腹部恥骨前端進行縱向和橫向的掃查，檢查膀胱回聲情況。定位膀胱后，將探頭從子宮頸向子宮角方向移動并觀察子宮，見子宮內有大量液性回聲并且子宮內膜增厚。

3 診斷結果

通過綜合診斷檢查，病犬所患疾病是開放型子宮蓄膿。

4 治療

4.1 保守療法

與畜主說明情況后，畜主選擇了保守治療。

4.1.1 清宮：用溫生理鹽水沖洗子宮，蓄膿物排出后投入中藥制劑宮炎清溶液。

4.1.2 縮宮：肌肉注射垂體后葉素，加強子宮收縮，排出子宮內的蓄膿。

4.1.3 抗菌消炎：肌肉注射頭孢噻呋鈉用以控制感染并使用消炎藥。

4.1.4 加強營養：靜脈滴注補充能量，5%碳酸氫鈉糾正體內酸堿平衡，葡萄糖、白蛋白等補充營養能量。

4.2 手術治療

保守治療后半個月患犬復發，經建議后畜主決定進行手術治療。

4.2.1 術前準備：對病犬進行血常規、生化、血氣和電解質等檢查，并進行調理補充營養能量、保持體內電解質平衡和抗菌消炎等，做好術前止血防止術中大出血，使用阿托品進行心臟保護防止麻醉過敏，吸氧機備用。

4.2.2 子宮和卵巢摘除術：手術采用仰臥式，使用舒泰進行全身麻醉，進行心電監護和血氧監護。腹部剃毛消毒，切開表皮鈍性分離皮下組織，沿腹白線切一個小口然后剪開一個2～4cm的開口，使腹腔充分暴露。將食指深入腹腔找到子宮角和卵巢，慢慢將子宮擠壓出腹腔，使卵巢懸韌帶和動脈血管充分暴露，要注意防止子宮蓄膿物泄漏，采用“三鉗法”結扎兩側卵巢懸韌帶、子宮角、子宮頸和動靜脈，切斷子宮體將子宮和卵巢取出[2]。用溫甲硝唑溶液清洗腹腔，檢查結扎處是否有出血點，然后在腹腔中倒入慶大霉素10mL防止感染。最后依次進行腹膜、肌肉、皮膚的縫合，每次縫合結束進行消毒。

4.2.3 術后護理：術后戴伊麗莎白圈防止病犬舔舐傷口，每天清洗傷口，給予營養補充和術后止血，并給予抗菌消炎藥。

5 分析

子宮蓄膿是母犬的常患病，閉合型子宮蓄膿的危害比較嚴重，因此要早診斷早治療；診斷時要注意與腹水、早期妊娠和糖尿病等疾病進行鑒別，閉合型子宮蓄膿最有效的治療方法就是進行卵巢和子宮摘除手術。對于犬的開放型子宮蓄膿適用保守治療，康復后還可以再次懷孕，但是保守治療會反復發作不能徹底根治，因此對于名貴犬種和用于繁殖的犬建議進行保守療法，其他寵物犬建議直接進行手術治療，防止復發。犬子宮蓄膿還會引起其他疾病，例如腹膜炎、胰腺炎、肝腎損傷等疾病，在治療過程中要進行檢查、監測身體各項指標的變化，確保術后恢復健康。