一例犬子宮蓄膿的診療體會

文│薛聲明（河南省博愛縣動物疫病預防控制中心）

一、病例情況

2020年6月18日，張某帶一只貴賓犬前來就診，6歲，體重6千克，精神不佳，食欲明顯減少。主訴：每半年接種一次碩騰公司美國林肯廠生產的犬瘟熱、腺病毒2型、副流感、細小病毒病四聯活疫苗，英特威國際有限公司生產的狂犬病疫苗，定期驅蟲，大概40天前發情，病犬進行配種。來此就診前曾在其他診所對病犬進行過治療，靜脈注射頭孢曲松鈉每天1次，連續輸液3天，但是效果不佳。

二、檢查與診斷

1.臨床檢查。病犬精神沉郁，腹部變大，多飲多尿，體溫39.2℃，呼吸58次/分，脈搏120次/分。有時出現嘔吐，皮膚彈性下降，腹圍增大，腹部觸診有波動感。

2.實驗室檢查。

（1）血常規檢查。抽取犬血液進行血液檢查，取前腿皮下靜脈血液，放至事先裝有EDTA-K2的抗凝劑的離心管中，采用全自動血常規分析儀檢測。

結果分析：W B C（白細胞總數）、GRAN﹟（粒細胞）、MCV（紅細胞平均體積）上升，RBC（紅細胞總數）、HGB（血紅蛋白）、HCT（紅細胞比容）、MCHC（血紅蛋白濃度）下降，說明病犬有炎癥、貧血、脫水等病理現象。

（2）影像學檢查。檢查部位剪毛，病犬取仰臥姿勢，涂超聲波耦合劑，采用B超于腹部做縱向和橫向斷層掃描，屏幕上出現弱回聲，子宮內呈現出粗大管狀的暗區，液性暗區提示子宮可能蓄膿。

（3）腹腔穿刺檢查。對側臥腹側壁膨脹的最高點進行穿刺，穿刺部位剪毛消毒，用一次性注射器刺入2～3厘米，抽取出膿汁1毫升左右。

（4）診斷。根據病史、臨床檢查、實驗室檢查、腹腔穿刺檢查，診斷為：子宮蓄膿。

三、治療

經與犬的主人溝通后，決定對病犬進行手術治療。對病犬前腿皮下靜脈埋入留置針，便于輸液及手術中應急需要。

1.麻醉。肌內注射0.1毫升速眠新2號，全身麻醉鎮靜，抽取0.5毫升舒泰用5毫升0.9%生理鹽水進行稀釋，緩慢通過留置針靜脈注射，邊注射邊觀察病犬的精神狀態，注射3.5毫升時，病犬完全沉睡，剩下1.5毫升可以視病犬在手術過程中精神狀態進行追加。

2.手術過程。術部常規剃毛消毒，在臍孔下腹白線做4～6厘米長的切口，打開腹腔。術者右手食、中指進入腹腔，再用手夾住子宮角游離端，慢慢將其拉出腹腔外，發現子宮充滿液體，用7號絲線貫穿結扎子宮動脈、卵巢動脈、系膜和子宮闊韌帶，切除卵巢。在子宮末端貫穿結扎，切除子宮，然后包埋縫合殘端。先用溫0.9%氯化鈉溶液500毫升加氨芐西林0.5克，總量3000毫升，反復灌洗腹腔，再用溫甲硝唑溶液100毫升灌洗，最后常規閉合腹腔，采用可吸收線對皮膚進行皮下縫合，采用腹部用自制紗布繃帶包扎。同時，手術過程中緩慢靜脈滴注含有2毫升酚磺乙胺的100毫升5%葡萄糖溶液。

四、術后護理

術后5天內對手術切口的護理：每天用碘伏消毒，換紗布。3天內每天給病犬輸營養液、消炎、糾正酸堿平衡。至第5天，病犬有食欲，開始口服法國皇家康復期罐頭至第14天。術后10天，傷口愈合良好，幾乎看不出切口。術后2周追訪，該犬飲食正常，并逐漸恢復健康。

五、小結分析

1.手術摘除子宮卵巢是預防子宮蓄膿等生殖疾病的一種有效方法。手術過程中麻醉非常關鍵，用速眠新和舒泰配合使用時，能使動物快速進入麻醉狀態，并且持續時間長。用復合麻醉要比單獨使用全麻藥更易達到手術中和術后鎮痛效果及滿意的外科手術條件。當然藥物用量一定要慎重，不能用藥過多，否則麻醉過深易引起死亡。采用可吸收線對皮膚進行皮下縫合，切口痊愈后，皮膚美觀，同時也避免了拆線。

2.子宮蓄膿是母犬高發疾病。危害嚴重，治療不及時，會導致膿液撐破子宮，膿液進入腹腔引起腹膜炎，最終引起敗血癥，導致犬的死亡。子宮蓄膿容易復發，完全根治難。預防該病應做到：科學飼喂，適當運動，定期查體，接種疫苗，保持犬舍清潔衛生，發情母犬保持外陰清潔，及時科學配種，產后母犬科學護理，及時清理死胎和胎衣。預防子宮蓄膿最好的方法就是手術絕育，提前絕育能預防子宮蓄膿等疾病。