蜱傳病研究現狀

潘 瑤，陳和強

（1.西南民族大學畜牧獸醫學院 610000；2.甘孜藏族自治州畜牧業科學研究 626000；3.四川省甘孜藏族自治州動物疫病預防控制中心 626000）

蜱是一種廣泛寄生在脊椎動物體外的寄生蟲，蜱叮咬宿主，不僅能使宿主血液流失，而且更為嚴重的是蜱類在吸食宿主血液時能傳播多種病原體如細菌、病毒、螺旋體、原蟲等200余種病原微生物[1]。因多數蜱必須寄生于不同宿主，且有些病原體可長時間在蜱體內存在甚至可以傳代，借此使得疾病的傳播擴大，據研究表明世界約有10%的蜱類能夠攜帶多種病原體，給畜牧養殖業帶來很大嚴重危害[1]。

蜱廣泛分布于我國四川、新疆、內蒙、黑龍江、青海、云南等地，隨著經濟建設、西部大開發、交通及旅游業的不斷發展和完善，使得蜱的流動傳播加快，遍布范圍呈現明顯變化，導致一些新的蜱媒病正在油然而起[2]。例如，近年在山東、河南等省區均發生人被蜱叮咬致死的公共衛生事件[2]。

1 蜱分類現狀

蜱類是專性的陸生脊椎動物體外寄生的非永久性的寄生蟲[3]。所有物種在所有攝食階段都是完全食血的，具有相當重要的醫學-獸醫學重要性，幾乎可以寄生在世界上各個地區的任何一類脊椎動物，以叮咬的方式傳播病原從而對宿主造成傷害[3]。現認為蜱類隸屬于節肢動物門（Arthropoda）、螯肢亞門（Chelicerata）、蛛形綱（Arachnlda）、蜱螨亞綱（Acair）、寄螨總目-（Parasltlformes）蜱目（Ixodida）、蜱總科（Ixodoidea）。現在世界上已經發現了蜱有3個科，硬蜱科（Ixodidae）、納蜱科（Nuttallielldae）和軟蜱科（Argasidae）。我國蜱種類十分豐富，主要分為軟蜱與硬蜱2大類群，有10個屬117種[4]。蜱的分類的研究也為研究蜱類的進化和生活史提供了新的見解，正確的蜱種鑒定能夠提供傳播媒介鑒定以及采取高效的防治措施做出科學依據。

2 常見蜱傳病研究進展

2.1 立克次體

立克次體是屬于原核細胞型微生物是嚴格細胞內寄生的，能引起Q熱、斑疹傷寒、恙蟲病等多種傳染病的病原體，立克次體首先是由美國的病理學家Howard Taylor Ricketts 于1906年發現，在研究過程中,他因感染斑疹傷寒而逝世,因此以他的名字命名立克次氏體屬(Ricketsia)。2005年Brenner DJ等出版的第2版《伯杰系統細菌學手冊》對立克次體目的微生物開展了分類，分為3個科，共16個屬。立克次體病大多數都是自然疫源性的人畜共患病，以節肢動物作為傳播媒介和儲存宿主，主要是媒介昆蟲的叮咬及其及排泄物、氣溶膠傳播。蜱傳立克次體病首次報道是在1899年，非洲南部和北部在1910年也有蜱傳立克次體病的病例報道[11]。立克次體的常見癥狀主要是:無力、惡心及體溫升高等。立克次體主要有3種：typhus group、TFG、SFG。其中，日本斑點熱、落基山斑點熱、黑龍江斑點熱等是由SFG引起的[12]；流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒是由typhus group引起[5]；而TFG能夠引發昆士蘭熱、立克次體痘及未知斑點熱。

2.2 無形體

Anaplasma spp. 無形體屬是一類革蘭染色陰性的細胞內專性寄生菌，其主要侵染人及動物的血細胞，以包涵體（inclusion body）的形式在宿主的細胞漿中進行繁殖。蜱是無形體病原的首要傳播媒介，人、 綿羊、馬、山羊、狗、牛、鹿等動物都可以成為它的宿主。早在1932年該病的動物源性病原體已被確定,包括馬埃里克體Ehrlichia equi和嗜吞噬埃里克體Ehrlichia Cytoecetes phagocytophila。目前，已知的無形體屬包括A.platys、A.phagocytophilum、A.centrale、A. marginale、A.capra、A.bovis、A.ovis這7種。已確認這3種：A.ovis、A.phagocytophilum、A.capra能感染人。

綿羊無形體于1912年首次在東非發現，是一種蜱傳播的立克次體病原體，主要侵害反芻動物的紅細胞，可引起綿羊、山羊和野生反芻動物無漿體病，它通常在山羊中更具致病性，但很少感染牛。由綿羊無漿體引發的小反芻獸無漿體病（anaplasmosis of small rumi‐ nants）呈世界性分布 ，在熱帶及亞熱帶地區流行率更高，這種細胞內寄生蟲的感染最終會導致貧血和黃疸。近幾年，從我國的新疆、四川、甘肅、云南、陜西、貴州、河南、廣西等多個省份檢測到了A.ovis，制約了我國畜牧產業發展，造成了重大的經濟損失。

嗜吞噬細胞無形體可感染人引起人粒細胞無形體病（Human granulocytic anaplasmosis，HGA），主要臨床癥狀有發熱伴血、白細胞減少以及臟器功能的損傷，嚴重時可導致死亡，自然地理環境、人的行為、宿主動物、氣候因子及媒介的生態學特征是影響本病流行的重要因素。1932年A.phagocytophilum被確立為動物病原，1990首次在美國威斯康辛州發現人類病例，1994年人粒細胞無形體病在美國首次確診，并擴增到其病原DNA序列。此后在韓國、日本、歐洲多國陸續報道，呈現世界性傳播趨勢。自我國首次無形體確診案列于2006在安徽省診斷出，也是世界范圍內首次報告的人粒細胞無形體人傳人的案例，此后我國河南、吉林、貴州、青海等8省份均有A.phagocytophilum感染人的報道。硬蜱屬、革蜱屬、扇頭蜱屬和血蜱屬的蜱類是HGA的主要傳播媒介，鳥類、哺乳動物以及其他小型野鼠等嚙齒動物是HGA的貯存宿主。

山羊無形體（Anaplasma capra，AC）是首次在中國東北地區山羊血液中發現了一種新型的經蜱傳播的無形體，與此同時在該地區收集到的患者血液標本和全溝硬蜱中也檢測到了AC，證實該AC可以感染人，明確山羊無形體是隸屬于無形體屬的人畜共患病原。之后研究人員又在山東膠南縣采集的長角血蜱，甘肅的綿羊血、日本的鹿和野山羊中均檢測到AC，但關于山羊無形體的其他傳播媒介和感染宿主仍需進一步研究。

2.3 巴爾通體

巴爾通體屬是一類革蘭染色陰性，營養條件挑剔的、需氧的兼性細胞內寄生嗜血變形球桿菌，巴爾通體感染哺乳動物(包括人類、貓和反芻動物)中的紅細胞，導致長期的紅細胞內菌血癥。在1990年之前，只有一個巴爾通體物種——桿狀巴爾通體，而現在有超過36種，其中17種與動物和人類疾病有關。

近年來，越來越多的專家學者對巴爾通體的傳播媒介及宿主動物進行相關研究，巴爾通體呈現世界性分布，各大洲（南極洲除外）都有關于巴爾通體的相關報道研究[6]，其中以日本、意大利、美國、德國、澳大利亞、法國的文獻量最多。巴爾通體的宿主十分廣泛，包括蝙蝠、鼠等嚙齒動物，梅花鹿、麋鹿等鹿科動物、食蟲目的犬科動物以及貓和牛等。其中嚙齒動物是最大的貯存宿主群，對巴爾通體具有較高的攜帶情況，約30種巴爾通體通體種及亞種是在超過40種鼠類檢測到。研究者們發現大部分致病的巴爾通體是通過一些昆蟲媒介來傳播給人類的，目前能夠傳播的昆蟲有[7]：蜱、恙螨（Mites）、白蛉、虱、跳蚤、羊蜱蠅等，它們通過排泄含巴爾通體病原菌的糞便或吸食動物（或人類）的血液等方式進行傳播擴散。目前普遍認為的巴爾通體感染周期：當宿主被感染后，細菌在局部開始繁殖，約5d后，部分細菌釋放進入到血液中，并且感染紅細胞。在紅細胞內的膜質細胞器細菌進行復制，紅細胞能夠“正常工作”直到巴爾通體在紅細胞內繁殖到一定數量之后[8]。直到吸血的蜱蟲再一次叮咬宿主時，寄生在紅細胞內的巴爾通體就會隨者吸血而傳入傳播媒介體內[8]，這樣的反復過程形成了宿主和媒介之間的傳播鏈，保存宿主是哺乳動物，傳播媒介是吸血節肢動物。

2.4 萊姆病

萊姆病是由蜱傳播的伯氏疏螺旋體、伽氏疏螺旋體和阿弗西尼疏螺旋體引起的身上有游走性紅斑，發燒、頭痛和疲倦等為主要癥狀的疾病。萊姆病在北半球常發，在歐洲大約有85000人感染，而美國的感染人數超過300000，在中國分布的蜱傳疾病中，萊姆病是分布最廣的，常高發于北方。該病在1975年首次在美國萊姆鎮發現，我國是在1985年最早在黑龍江發現，之后在我國的多個省市被發現[9]，我國南方主要是由粒形硬蜱、中華硬蜱和二棘血蜱傳播，在北方主要是由全溝硬蜱為傳播媒介[10],通常情況是蜱從貯存宿主吸血后獲得螺旋體，然后螺旋體在蜱的中腸增殖，當蜱類再次叮咬宿主，螺旋體就會由蜱的中腸經過唾液腺進入宿主體內，使得宿主感染，一般來說，宿主感染萊姆病的概率隨著蜱類的吸血時間延長而增加。