癲癇伴發精神障礙的護理干預方案與效果觀察

牛雨晴

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 葫蘆島 125100）

癲癇伴發精神障礙屬于一種常見的精神科疾病，根據臨床研究表明，在我國的癲癇病患者當中，大約有1/3的患者并發有精神障礙疾病[1]。對于該病患者而言，除了必要的治療方案之外，還需要采用專業性的護理方案來輔助治療，而在臨床護理過程中，當患者并發精神障礙疾病后為護理措施增加了較大的困難。而在當前的護理報道中，對于該疾病的護理工作也未見統一標準，因此本次研究對象為2018年5月至2019年5月來我院就診的癲癇伴發精神障礙患者，通過探究在癲癇并發精神障礙患者護理中的護理干預方案以及護理效果，從而為癲癇并發精神障礙臨床護理決策提供思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取2018年5月至2019年5月內來我院就診的癲癇伴發精神障礙患者100例，根據施予的不同護理措施分別對照組和試驗組，每組50例。對照組中，男女比例為23∶27，患者年齡為22～65歲，平均為（42.32±2.37）歲；試驗組中，男女比例為24∶26，患者年齡為23～63歲，平均為（43.16±3.12）歲。兩組患者在基線資料（性別、年齡）等方面沒有特異性差異（P＞0.05），有對比價值。

入組標準：①研究方案及知情同意書經醫院道德倫理委員會審查通過，并正式批準此項研究。②所有參與研究的入組患者及其家屬均獲得該研究的知情同意，并簽署該項研究的知情同意書。排除標準：①排除兩組中合并惡性腫瘤、心臟、肝腎等疾病患者。②將對本次治療所用藥物存在過敏癥狀的患者排除。

1.1.2 護理方法 試驗組予以加強護理方案：①心理護理方案，對于癲癇并發精神障礙疾病患者而言，其本身就屬于精神類的疾病，因此當出現病情變化之后，會對患者的生活功能造成嚴重影響，并且由于生活影響還會讓患者出現情緒波動，部分患者還會出現焦慮、抑郁、緊張、自卑等負面情緒，而當疾病發作的時候，患者甚至還會出現各類自殺、自殘等行為，嚴重影響患者的生活質量。因而護理人員在護理工作當中，在與患者溝通時需要保證話語的規范性，盡量不要刺激患者的心理情緒，如應用和善、真誠的語言和患者進行溝通，降低患者對醫務人員的警惕性。并且在護理當中，需要盡量滿足患者各項合理的需求，促進患者焦慮、抑郁等情緒的消除。②生活護理措施，護理人員需要為患者制定科學性的作息時間，避免患者在生活中存在暴飲暴食等不良的生活習慣，保證患者的營養均衡，提高患者的身體抵抗能力。智力功能障礙者需要給予日常生活護理，在患者吃飯、洗澡的過程中為患者提供護理幫助措施，保證患者的床鋪干凈、整潔，盡量清理房間內的危險品與障礙物，讓患者保持充分的休息，避免影響患者的精神。時刻準備著相應的急救工具。③藥物護理，對于癲癇并發精神障礙疾病患者而言，護理人員需要保證在患者服藥的過程中能夠始終按照正確的方案進行服藥，并且定期、按時囑咐患者服藥，避免出現用藥不合理的現象。針對配合度較差的患者而言，需要對其進行耐心的勸誡，督促服藥依從性，密切關注患者的藥物不良反應，如發現異常需要及時處理。

對照組則予以一般護理方案，包括用藥指導、環境清潔、飲食干預、運動訓練、隨訪調查等。

1.2 研究方法

1.2.1 護理滿意率 醫院自制的護理滿意率調查問卷用來衡量兩組患者護理滿意率，調查問卷包括護理態度、護理質量、護理文書書寫等方面，于護理后進行評估。護理滿意率評定標準：90～100分：十分滿意；65～89分：滿意；0～64分：不滿意。

1.2.2 暴力行為發生率 于護理后評估兩組患者暴力行為發生率，暴力行為發生率=（發生暴力行為次數/患者總數）×100%。

1.2.3 預后生活質量評分 于護理前后評估兩組患者預后生活質量評分，包括自理能力評分、活動能力評分、社會能力評分、心理情緒評分、綜合評分，單項分數總分0～10分，分數越高生活質量越優。

1.3 統計學方法 用SPSS22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意率 試驗組十分滿意、滿意和不滿意分別有21例（42.00%）、26例（52.00%）、3例（6.00%），總體滿意率為47例（94.00%）；對照組中的各項例數則為16例（32.00%）、16例（32.00%）、18例（36.00%），總體滿意率為32例（64.00%）。經比較，試驗組的總滿意率明顯高于對照組，組間指標對比具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 暴力行為發生率 試驗組患者中，其出現暴力行為患者有3例，暴力行為發生率為3例（6.00%）；對照組患者中，出現暴力行為患者有9例，暴力行為發生率為9例（18.00%），研究可知，試驗組患者暴力行為發生率較低，且低于對照組，兩組對比具有統計差異（P＜0.05）。

2.3 預后生活質量評分 試驗組患者在干預前，患者的自理能力評分為（3.75±0.35）分、活動能力評分為（3.30±0.30）分、社會能力評分為（3.6 2±0.5 1）分、心理情緒評分為（3.31±0.54）分、綜合評分為（3.85±0.58）分；干預后，患者的自理能力評分為（8.20±0.30）分、活動能力評分為（8.15±0.35）分、社會能力評分為（9.10±0.20）分、心理情緒評分為（9.10±0.34）分、綜合評分為（8.88±0.53）分；對照組患者在干預前，患者的自理能力評分為（3.10±0.25）分、活動能力評分為（3.21±0.31）分、社會能力評分為（3.14±0.33）分、心理情緒評分為（3.22±0.25）分、綜合評分為（3.17±0.23）分；干預后患者的自理能力評分為（5.46±0.02）分、活動能力評分為（5.29±0.40）分、社會能力評分為（5.44±0.80）分、心理情緒評分為（5.24±0.77）分、綜合評分為（5.53±0.52）分；比較兩組的整體評分可知，試驗組患者的生活質量評分相較于對照組明顯更高（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇伴發精神障礙在臨床上較為常見[1]，特別是在臨床神經系統疾病中的發病率比較高，而根據疾病特性而言，可以將其區分為發作性疾病與非發作性疾病，而在發作性疾病當中[2]，主要是隨著患者的情緒變化、精神變化而變化的，患者疾病的進展程度由患者的思維、感覺以及知覺來決定的。而對于非發作性疾病而言，其臨床癥狀則是根據患者的心理情緒、人格特征以及精神障礙性來決定的，因而無論是哪種疾病，都會對患者以及患者家屬的正常生活有著重要的影響[3]。在癲癇并發精神障礙疾病患者當中，由于患者用藥的周期性較長，導致很多患者的用藥的依從性較低，從而影響了病情治療效果，此外在患者的日常生活中，誘發該疾病的發展的誘因很多，所以，臨床治療上大部分都需要配合相應的護理服務，并且該疾病本身還具有相應的特殊性，當疾病發作后患者的自控能力也比較差，因而護理質量也影響著疾病的治療效果[4]。

在癲癇并發精神障礙疾病而言，患者的激惹行為與攻擊行為比較高，據臨床研究得知，比精神分裂癥患者的還要高[5]，并且情緒的變化也呈現著多樣性與不穩定性，在臨床治療過程中以抗癲癇治療方案為主，根據患者的實際情況分析，需要應用科學、合理的藥物治療方案，據相關報道得知，對于癲癇性精神障礙疾病而言，需要配以綜合性的護理方案，有效改善患者的精神狀態，提高患者自身對于疾病的關注度，增加患者戰勝疾病的信心，緩解患者內心的負性心理，維持良好的護理心態[6]。

在護理的過程中，首先予以患者心理護理，調整患者的心理狀態[7]，提高患者的護理有效性，讓患者在治療的過程中能夠擁有積極良好的心理狀態，充分配合醫師進行護理，在與患者的溝通過程中，使用溫柔的語氣進行溝通，避免說出對患者具有刺激性的語言[8]，并且還需要充分尊重患者，在護理的過程中盡量滿足患者的各項合理要求，對于無法滿足的要求，則需要詳細給患者解釋。而在生活護理當中，需要為患者制定科學的休息時間，改正患者的不良生活習慣。并且還需要提高患者的藥物依從性，讓患者能夠按照醫師制訂的方案用藥，提高治療效果[9]。

在對患者使用加強護理方案后，與應用一般護理方案對比，對比兩組護理后的各項指標可知，兩組患者的護理滿意率及生活質量評分比較試驗組顯著高于對照組，存在明顯的統計學差異（P＜0.05）；同時，兩組患者的暴力行為發生率比較試驗組顯著低于對照組，存在明顯的統計學差異（P＜0.05）；由此說明，加強護理方案應用于癲癇并發精神障礙患者中，對于其護理滿意率、生活質量評分、暴力行為發生率均具有明顯的改善效果。

綜上所述，將加強護理方案應用于癲癇并發精神障礙患者的臨床護理中，在提高其生活質量及護理滿意度方面均有著顯著效果，并且還能控制好患者的情緒，降低暴力行為的發生，改善患者的預后效果。