整體化康復護理對冠心病患者的臨床效果

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中西醫結合醫院，遼寧 沈陽 110101）

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，也是威脅人類健康的主要疾病種類之一。隨著人們的生活習慣的改變，中老年人群的心血管呈現“累積性病變”，因此中老年人群成為了冠心病的高發群體。除治療之外，護理在冠心病患者的治療中也是十分重要的[1]。本文研究整體化康復護理對冠心病患者的臨床效果與價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的冠心病患者230例為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，采用隨機分組法將患者分為對照組（n=115）和試驗組（n=115）。試驗組中，男、女比例為66∶49，年齡52～81歲，平均年齡（63.24±4.50）歲，心功能等級Ⅱ級34例，Ⅲ級56例，Ⅳ級25例，病程2～14年，平均病程（6.30±1.70）年。對照組中，男、女比例為67∶48，年齡52～82歲，平均年齡（63.15±4.70）歲，心功能等級Ⅱ級35例，Ⅲ級58例，Ⅳ級22例，病程2～15年，平均病程（6.20±1.90）年。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

所有患者均知悉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：合并造血系統功能異常患者；合并肝腎功能異常患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規康復護理干預，內容如下。①健康知識宣教：在溝通過程中了解患者的健康知識掌握程度，隨后采用集中宣教、一對一的方式對患者進行健康知識宣教，同時利用健康知識手冊、多媒體等方式，告知患者疾病知識、康復知識、藥物知識以及相關的注意事項，提高患者的健康知識掌握水平。②心理護理：長期的負面情緒存在不僅會導致患者護理治療依從性極差，也會導致患者情緒不穩定，因此，護理人員應對患者進行心理護理。在心理護理過程中，護理人員首先需要與患者進行有效溝通，了解患者產生不良情緒的原因，隨后再進行針對性的心理引導護理工作。在護理工作中，針對不同患者需要采用不同心理引導方式，如社交平臺獲得社會支持、影音游戲有效轉移注意力、交流宣泄情緒、音樂深層自我引導等。③藥物護理：冠心病的治療時間較長，因此護理人員需要在患者住院期間加強其藥物護理，如嚴格控制藥物的使用種類以及劑量、加強觀察患者的用藥不良反應觀察。一旦患者出現不良反應，需要及時停止用藥；在不良反應消除之后，考慮為其繼續用藥或是更換用藥；同時在用藥期間要告知患者不同藥物的作用以及使用方法、可能出現的不良反應，提高患者用藥的知識掌握，以保證患者在出院之后也能夠實現較高的藥物自我管理。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組常規護理的基礎上進行整體化康復護理，即在給予患者心理護理、健康知識宣教、藥物護理的基礎上，給予其整體康復護理，內容如下。①咳嗽康復護理：劇烈咳嗽是引發冠心病的常見誘因，因此在患者康復期應給予患者咳嗽康復護理，如教給患者正確的咳嗽方式。叮囑患者首先進行5次左右的深呼吸，隨后保持張口狀態，感受痰液的存在，隨后將痰液淺咳到咽喉部位，再用力的進行咳嗽，方便痰液咳出。如果患者出現咳嗽困難的情況，則可以首先為患者扣背，緩解患者咳嗽困難的癥狀，如果仍然不能緩解，則可以考慮采用霧化吸入措施來加快痰液的排出，也可以在胸骨上窩處刺激氣管，促使患者反射性咳嗽。②呼吸康復護理：合理的呼吸方式對于改善呼吸、血液有著十分重要的效果，因此整體化康復護理中納入呼吸康復訓練。護理人員需要為患者示范腹式呼吸與深呼吸的方法，指導患者進行訓練，在訓練過程中加強患者的健康知識宣教，讓患者意識到科學的呼吸方法補給能夠緩解冠心病疾病的影響，更重要的是，呼吸方法能幫助患者在出現負面激動情緒的時候及時進行調節。護理人員需要叮囑患者將雙手放置在胸口和上腹部，盡量讓胸部保持平坦，適量的放松肩部與背部，隨后再進行腹式呼吸訓練，訓練的時長為15 min，每日重復訓練3次。③運動康復護理：有效地調節患者的血液循環是治療冠心病的基礎，因此運動康復必不可少。護理人員需要分析患者的病情程度，幫助選擇合適的運動方式與運動量，遵從適度循序漸進的原則，以步行、太極、慢跑、四肢關節屈伸等為主要的運動方式，再根據運動的強度循序漸進增加運動時間，運動時間的長短可以根據訓練的周期逐漸延長。④整體康復健康知識強化：除去疾病相關的知識宣教之外，護理人員還需要加強各項康復項目的健康知識宣教，圍繞咳嗽、呼吸、運動等方面進行知識的加強，同時給予患者飲食、日常休息等方面的健康建議，保證患者的病情逐漸緩解，同時自我管理能力與疾病健康知識掌握程度更好。

1.3 觀察指標 ①心功能改善情況：左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑[2]。②護理滿意度：護理結果分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS21.0軟件中進行分析，左心室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑等計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，護理滿意度等計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為組間比較差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 心功能改善情況 不同護理工作實施之后，試驗組患者心功能改善情況明顯更優（P＜0.05），數據對比：左心室射血分數方面，試驗組為（53.55±3.12）%，對照組為（45.67±2.01）%（t=22.768，P=0.003）；左心室收縮末期內徑方面，對照組為（39.88±2.24）mm，試驗組為（33.98±3.85）mm（t=14.204，P=0.001）；左心室舒張末期內徑方面，試驗組為（53.24±3.34）mm，對照組為（61.12±4.68）mm（t=14.697，P=0.023）。

2.2 護理滿意度 試驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），數據對比如下：試驗組患者滿意例數為78例（67.83%），一般例數33例（28.70%），不滿意例數為4例（3.48%）；對照組滿意例數為60例（52.17%），一般例數為41例（35.65%），不滿意例數為14例（12.17%）。試驗組總護理滿意度為111例（96.52%），對照組滿意例數為101例（87.83%）（χ2=6.027，P=0.014）。

3 討論

在常規護理的基礎上，充分分析患者的病情，隨后探求與患者病情有關的因素，針對這些因素進行針對護理，極大地調節患者的狀態，實現疾病的緩解[3-6]。在整體化康復護理工作當中，通過呼吸訓練能后有效改善患者呼吸困難的癥狀，而通過咳嗽訓練護理，能夠有效促進痰液排除，以避免發生窒息等不良后果[7-8]。通過運動訓練能夠改善患者的血液循環，同時提高患者的機體免疫力，從整體上促進患者的機體免疫力[9-11]。本研究中，經過不同護理工作實施之后，對比兩組患者的心功能改善情況以及護理滿意度得到，試驗組患者的心功能改善情況明顯優于對照組，同時患者護理滿意度也明顯更高，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，分析冠心病患者的情況，針對使用整體化康復護理之后，患者的心功能改善情況十分明顯，冠心病發病率明顯下降，同時患者可能出現的冠心病導致的并發癥發生率明顯降低，患者生存質量明顯提高，在臨床應用中效果十分理想，值得推廣使用。