精神科護理人員焦慮和抑郁情緒與工作壓力的關系

關明月

（沈陽市精神衛生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

據世界衛生組織統計，全世界抑郁癥患者達3.5億人，預計到2020年，抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病的人類第二大疾病。相關的流行病學調查數據顯示，在全球預計有3.5億人患有抑郁癥，每年有80萬人因自殺死亡，約每40 s就有一人選擇輕生。2017年，我國焦慮癥流行率為3 167.89例/10萬人，雖然流行率低于美國等發達國家，但我國人口基數大，目前已成為世界上焦慮癥患者人數最多的國家之一。焦慮和抑郁已經成為威脅人類健康的重要精神疾病之一，隨著人們的意識增強，越來越多的人主動接受治療，增加了精神科護理工作強度。護理人員每日與焦慮癥患者和抑郁癥患者打交道，同時還需要面對家庭和社會等方面的壓力，更易產生焦慮和抑郁情緒。如何關愛護理人員，保護護理人員的心理健康，使其能夠更好的工作生活，逐漸成為醫院管理的重點。現結合精神科護理人員焦慮和抑郁情緒與工作壓力關系研究進行分析，從工作方面提出護理管理措施，論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇精神科室的護理工作者作為本次的研究對象，共14名。所選的研究對象均為女性，年齡范圍為22～45歲，平均年齡為（26.40±4.10）歲；工齡為1.1～9.0年，平均工齡為（4.30±2.10）年。其中，護士長1名，主管護師2名，責任護士6名，普通護士4名。

1.2 方法 對研究對象使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行負性情緒的評定。量表包含20個條目，運用4級評分方法進行分析，理論得分為20～80分。將統計獲得的總分80分記為焦慮、抑郁指數，如數值＜0.5，那么評定為無焦慮、抑郁，如≥0.5則評定為有焦慮、抑郁[1]。根據設計的自評量表對護理人員工作期間的焦慮和抑郁情況進行調查，統計具體結果，進行分析和整理，形成研究報告，為研究分析提供依據。通過調查問卷的形式，向研究對象進行情況調查，獲得研究結果。研究對象使用護士工作壓力源量表進行測評，評定工作壓力，項目包括護理專業和工作、時間分配和工作質量等5個維度、35個條目，運用4級評分法，評分越高說明護理人員的工作壓力越大。

1.3 觀察指標 對護理人員焦慮或者抑郁情緒發生情況進行統計，對比有焦慮情緒或者抑郁情緒人員和無焦慮和抑郁情緒人員的工作壓力評分，并進行負性情緒和崗位工作壓力相關性的分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

從精神科護理人員的工作壓力來源角度來說，具體如下：①角色模糊。護理人員的工作職責與權限難以得到明確安排，護理工作環境常常發生變動，加之規章制度的合理性，都會給護理人員造成壓力。②角色沖突。長期和精神疾病患者解除，即使護理人員經過高水平的業務培訓，其情緒也會受到患者的感染，出現抑郁和焦慮等情緒。③角色過載。受到工作時間因素和休息時間不規律等的影響，護理人員工作時需要處于高度警惕狀態，長期如此會使其產生壓力，出現情緒低落的情況。本研究中7例存在焦慮情緒、7例存在抑郁情緒，存在焦慮情緒的人員工作壓力源量表評分結果顯著高于無焦慮情緒人員，差異有統計學意義，P＜0.05；有抑郁情緒人員工作壓力源量表評分顯著高于無抑郁情緒人員，差異有統計學意義，P＜0.05。在進行有無負性情緒人員工作壓力評分對比分析研究中，圍繞患者護理和護理專業與工作等5個維度進行相關性分析，發現精神科護理人員焦慮和抑郁情緒和工作壓力評分呈正相關。

3 討論

精神科室的護理工作人員為特殊群體，工作時面臨著交流困難、患者行為異常、患者依從度不高等挑戰，護理崗位工作難度很高，同時面對的職業壓力較大[2]。精神科護理遭受患者的暴力率高達98.47%，有些患者在發病初期出現情緒惡劣、暴躁無常、摔砸東西等行為。精神科護理人員除了要保證護理質量外，還需要確保患者的安全。由于特殊的工作環境和護理工作所帶來的壓力，使得護士承受著很大的職業壓力，長期在高壓戒備的環境下工作，護理人員極易產生疲憊感，同時心理健康水平顯著降低。除此之外，因為待遇和工作關系缺乏協調性等因素的影響，造成精神科護理人員心理健康水平下降。若護理人員心理健康水平下降，那么護理工作的質量也會降低，因此需要高度重視精神科室的護理工作人員心理健康問題，尤其是女性護理人員。相關報道證實，女性精神科護理人員相比男性容易對患者的疾病和痛苦產生自我聯想，長期以往護理人員內心會產生不良心理，面對患者時表現出冷漠態度，產生人格分裂，降低工作效能[3]。

①制定完善的管理制度：精神科護理人員出現焦慮和抑郁情緒和崗位工作有著緊密的關系，為了更好的關愛護理人員，提高護理工作的質量，制定完善的管理制度，有著重要的意義。貫徹人性化管理理念，結合精神科的特點與要求，對護理常規方式和工作流程等進行細化，構建完善的績效考核方案以及各項規章制度，確保相關工作有序開展。通過明確工作標準和護理服務項目等，引導護理人員更好的工作，降低工作的復雜程度，減少對護理人員的心理干擾。定期組織精神科護理人員，開展業務知識培訓，并組織護理骨干參與外出培訓和學習。針對新進護士，做好上崗前的培訓，注重心理健康疏導，使其掌握應急預案、工作流程以及安全管理等基本業務知識和技能，同時做好心理建設，使其更好的適應崗位工作。從精神科護理管理實踐來說，優化管理制度后，精神科的基礎護理和專科護理評分都獲得了顯著提升，意味著護理人員心理狀態得以改善，對提高護理工作質量起到了重要的作用，能夠為精神疾病患者提供更好的服務[4-6]。②增加管理崗位：基于對影響精神科護理人員心理健康狀態的因素分析，提出針對性調整護理管理制度，增加管理崗位。實施分權化管理措施，積極鼓勵護士參與護理質量管理，做好管理質量的重要性宣傳，使得護理人員對整體護理質量的把控有全面的認識。依據護理人員的工作能力和需求，積極鼓勵其參與相應的管理工作，賦予護理崗位人員相應的崗位權利，明晰各個崗位需要負責的具體工作和職責，調動護理人員的積極能動性，挖掘護理人員的管理潛能，增強其工作成就感和責任感，進而抵消不良情緒。工作成就感能夠使人心情愉悅，進而消除焦慮和抑郁等負性情緒。基于人性化管理理念，結合護理人員的工作追求和目標，為其提供更多的崗位價值創造機會，進而發揮護理人員的積極作用，保護護理人員心理健康。通過給護理人員更多的管理權，增強職業成就感，并且綜合運用各類緩解措施，減輕護理人員的工作壓力，進而改善其心理健康狀況[7-9]。③改善環境條件：精神科護理人員的焦慮和抑郁主要受工作壓力的影響。在具體實踐中，積極推廣應用新科技和新技術輔助護理工作的開展，減少護理臨床工作量，改善硬件設施，優化護理環境，營造良好的護理環境，使護理工作人員保持良好的心情。無論是從為護理人員營造良好工作環境的角度，還是為精神疾病患者創造良好的治療環境，做好環境的創設，如擺放字畫等。需要注意的是，在病房環境的創設方面，要合理選擇擺放物件，因為多數患者發病時會出現摔東西或者其他異常行為，若物品選擇不合理，很容易給患者或者護理人員的安全造成威脅。合理運用色彩理論，使用能夠令人愉悅的顏色裝飾病房，患者護理人員和患者的焦慮情緒和抑郁情緒，改善其心理狀態[10]。④搭建心理健康教育平臺：精神科護理人員焦慮和抑郁情緒的緩解與消除，除了需要護理人員自身的努力外，醫院方面也需要發揮資源優勢，搭建心理健康教育平臺，擴大心理疏導渠道，定期為護理人員提供指導。如利用微信公眾號平臺，由專業的心理醫師整理積極正能量文章，每日向護理人員推送，使其通過閱讀緩解內心的負性情緒。積極創新和優化心理疏導方式方法，關注護理人員的個體。部分護理工作者性格內向，不愿袒露心聲，可發揮朋友關系的作用，組建互幫互助小組，小組成員之間相互鼓勵，實現對護理人員內心情緒的及時掌握和疏導，以免不良情緒長期積壓，進而產生焦慮和抑郁情緒[11]。⑤組織開展娛樂活動：基于人性化護理管理理念，對于精神科護理人員的焦慮情緒和抑郁情緒，可以采取組織娛樂性活動的方式，如休息時的“你猜我畫”活動等，增強護理隊伍的互動，同時為護理工作增添樂趣，使得護理人員可以保持愉悅的心情，以積極正能量的態度工作，消除不良情緒，保護自身心理健康。若情況允許，可加強護理人員和患者之間的互動，通過組織社會興趣活動，改善護患關系，并調整護理工作人員的心情。除此之外，做好精神科護理人員興趣愛好的調查，從細節部分給予工作人員關懷，如生日祝福或者入職周年祝福等，通過不斷積累幸福感，增強護理人員對崗位工作的喜愛，進而消除對工作的厭煩感，高質量落實各項工作[12]。⑥加強對患者及其家屬的宣傳：若想改善因為工作給精神科護理人員帶來的壓力問題，除了醫院方面要做出努力外，還需要患者及其家屬的支持。護理管理工作中要加大對患者及其家屬的宣傳力度，使其能夠感受到精神科護理人員的不易，進而在工作方面給予相應的支持。通過營造良好的護患關系，創造良好的工作氛圍，保證護理工作高質量落實，同時使得護理人員獲得愉悅的心情，減少焦慮和抑郁情緒的產生，全面推動各項工作的開展[13]。

綜上所述，精神科護理人員焦慮和抑郁情緒同崗位工作有著緊密的關系，工作壓力越高，負面情緒越嚴重，臨床需加強對精神科護理人員的心理干預。