口腔美學(xué)知識(shí)在牙體缺損修復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用分析

陳 艷 何孔炎 王偉德

（1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院口腔科，福建 福安 355000；2 泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)教研室，福建 泉州 362000）

口腔牙體缺損修復(fù)的教學(xué)內(nèi)容主要是針對(duì)牙體缺損的臨床問題進(jìn)行講解，包括基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐。物質(zhì)生活的發(fā)展使得人們?cè)谶M(jìn)行牙體缺損修復(fù)時(shí)不僅關(guān)注牙齒是否修復(fù)完善，更加注重修復(fù)后是否保障了面部美觀。患者對(duì)修復(fù)體的期望越來越高，不僅要求恢復(fù)患者正常的咀嚼、發(fā)音等生理功能，還要求恢復(fù)或改善患者的口腔及頜面部的美觀形態(tài)，使其得到審美層面的心理滿足，這就要求口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[1]。現(xiàn)代人對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的需要，從最基本的疼痛控制，到功能重建、系統(tǒng)治療，再上升到美學(xué)高度去實(shí)現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)：審美目標(biāo)。因此，口腔醫(yī)學(xué)院在進(jìn)行牙體缺損修復(fù)的教學(xué)過程中，需要重視口腔美學(xué)知識(shí)的教授。口腔美學(xué)知識(shí)可通過各種牙體缺損的修復(fù)案例，指導(dǎo)學(xué)生基于提高缺損牙體的美觀感為基礎(chǔ)開展修復(fù)，從而提高學(xué)生的審美能力，為臨床實(shí)踐和以后的實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。本文即通過論述口腔美學(xué)知識(shí)與牙體缺損修復(fù)的關(guān)系，并講解在實(shí)際教學(xué)過程中如何將口腔美學(xué)知識(shí)融入教學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔頜面部的審美標(biāo)準(zhǔn)，通過專業(yè)課的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作技能的訓(xùn)練，最終達(dá)到掌握這些美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的方法和技能，希望能為修復(fù)學(xué)中口腔美學(xué)知識(shí)的教學(xué)提供參考。

1 口腔美學(xué)知識(shí)與牙體缺損修復(fù)的關(guān)系

牙齒各種類型的缺損或缺失都會(huì)不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等功能，尤其前牙的缺損和缺失，若長(zhǎng)期未得到修復(fù)，會(huì)對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)造成影響[3]。口腔牙體缺損修復(fù)教學(xué)中主要包括兩個(gè)方面的知識(shí)傳授，其一在于口腔基礎(chǔ)知識(shí)，即口腔解剖的生理學(xué)知識(shí)，它是容貌美的基礎(chǔ)。通過對(duì)正常人體口腔解剖形態(tài)的醫(yī)學(xué)研究，可以讓學(xué)生了解容貌美的解剖生理特征，找出容貌美的形態(tài)學(xué)規(guī)律，例如面部黃金比例、牙體牙根的形態(tài)特點(diǎn)等，從而進(jìn)一步掌握口腔頜面部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，以此讓學(xué)生對(duì)面部美有一個(gè)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)；其二在于口腔美學(xué)知識(shí)的教授，這部分要求學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，提高審美能力。口腔美學(xué)知識(shí)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的聯(lián)系緊密而廣泛。授課內(nèi)容包括美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔美學(xué)、牙齒美容學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和口腔美學(xué)的臨床應(yīng)用等，通過對(duì)人的頭、面部的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，發(fā)掘構(gòu)成美學(xué)的主要范圍和特征，從而尋找到使人的口腔呈現(xiàn)完美狀態(tài)的最佳表現(xiàn)形式。要想提升對(duì)于口腔美學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，必須通過實(shí)際感知的手段來實(shí)施。如在對(duì)牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中，通過相關(guān)的教具、模型以及實(shí)物等，使學(xué)生形成具象的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間相互討論、彼此評(píng)價(jià)，從而有助于學(xué)生更好的把握課堂知識(shí)，鞏固對(duì)于美學(xué)的認(rèn)知水平。教師在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)美學(xué)知識(shí)與口腔專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，有利于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[4]。

2 前牙修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)

前牙處于面部十分突出的位置，若出現(xiàn)缺損或缺失會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成影響，因此在修復(fù)過程中不僅需要關(guān)注前牙功能的恢復(fù)還需要注意美觀。牙體本身的形態(tài)和牙的排列都會(huì)影響面容外觀，下頜姿勢(shì)位時(shí)、微笑時(shí)、大笑時(shí)上下前牙外露量也是容貌美的重要參數(shù)[5]。教師在進(jìn)行前牙修復(fù)知識(shí)的講解需充分結(jié)合口腔美學(xué)知識(shí)，使學(xué)生從前牙缺損原因出發(fā)，觀察患牙的形態(tài)、大小、排列、比例、顏色，以及牙齦的位置、形態(tài)、顏色等，根據(jù)患者臉型、下頜骨的形態(tài)等綜合考慮前牙修復(fù)的方案，確保在修復(fù)完成后能夠進(jìn)一步提升整體的美觀度。此外，前牙和后牙的設(shè)計(jì)具有一定的差異，在臨床實(shí)踐中，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生全面了解二者之間的區(qū)別。在對(duì)前牙的修復(fù)中，要充分運(yùn)用自身的口腔知識(shí)和美學(xué)修養(yǎng)，借助各種高科技的儀器，全面的對(duì)患者的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，尋找最佳的修復(fù)方案。將患者現(xiàn)有的牙齒結(jié)構(gòu)與符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比，找出二者之間的不同或不足之處，提出既符合美學(xué)審美又能實(shí)現(xiàn)患者前牙修復(fù)的方案。當(dāng)然在實(shí)施的過程中一定要尊重患者本人的意愿，以追求自然為前提，達(dá)到最佳的修復(fù)效果。

3 義齒比色中的口腔美學(xué)知識(shí)

在與人交往的過程中，牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象，也是牙齒美學(xué)的外在具象化，而不同的人種、不同的地區(qū)之間對(duì)于牙齒的顏色追求不同，如何尋找最符合大眾審美的齒色，是口腔修復(fù)領(lǐng)域一直關(guān)注的問題。在試驗(yàn)課的模擬訓(xùn)練中，教師可以要求學(xué)生進(jìn)行小組活動(dòng)，互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別，對(duì)天然牙齒的顏色變化規(guī)律進(jìn)行了解與掌握，對(duì)同一牙位上的彩度、色相的差異進(jìn)行分析。除此之外，學(xué)生還需要掌握基礎(chǔ)的美學(xué)知識(shí)如視覺原理、色彩學(xué)原理，其中色彩學(xué)原理的知識(shí)主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯(cuò)覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)完畢后，教師可以采用比色板指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行義齒比色訓(xùn)練，要求學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)到的口腔美學(xué)知識(shí)，在自然光條件下，于明亮的可視環(huán)境下進(jìn)行，使學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。

4 發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)

導(dǎo)致牙體缺損的牙齒發(fā)育畸形是在牙齒的發(fā)育、形成過程中牙體形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致。臨床常見的由于發(fā)育畸形造成的牙體缺損包括四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)發(fā)育不全等情況[7]。發(fā)育畸形造成的牙體缺損一般是長(zhǎng)期伴隨患者存在，過度的畸形會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理上的自卑與抵觸，對(duì)于患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，因此患者對(duì)于修復(fù)后的美觀重視程度更高，必須提高從醫(yī)者的口腔美學(xué)審美，增加相關(guān)的美學(xué)知識(shí)，才能幫助患者更好地修復(fù)牙齒。因此教師在發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中，應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際操作中，需充分考慮患者的美觀意見。并在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)發(fā)育畸形造成的牙體缺損修復(fù)后進(jìn)行頜面部檢查、美學(xué)和微笑評(píng)價(jià)，使學(xué)生能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口腔美學(xué)知識(shí)的掌握。

5 口腔美學(xué)知識(shí)的教學(xué)成果

在過去20年里，牙體缺損患者在治療過程中關(guān)注的主要問題是牙齒及容貌外觀是否符合社會(huì)認(rèn)同的美觀標(biāo)準(zhǔn)，其次才是口腔功能和口腔健康[4]。這要求口腔醫(yī)學(xué)在進(jìn)行口腔修復(fù)的過程中，不僅需要保障患者的口腔功能，還需要注重美觀 性[8]。未來的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，不僅要有高超、精湛的醫(yī)療技術(shù)，還必須具備扎實(shí)的美學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和人體審美知識(shí)，要求具備審美能力、透視能力、素描能力、雕刻能力等美學(xué)修養(yǎng)和藝術(shù)修養(yǎng)。美學(xué)教育啟迪人們的智慧、發(fā)展人們的思維能力，培養(yǎng)人們敏銳的感知力、深刻的觀察力、豐富的想象力和巧妙的創(chuàng)造力，從而使人的聰明才智得以充分的發(fā)揮。因此，在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)牙體缺損修復(fù)的教學(xué)中，口腔美學(xué)知識(shí)的教導(dǎo)是必不可少的。教師通過實(shí)踐操作中對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔美學(xué)的指導(dǎo)，一方面提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，另一方面提高學(xué)生的審美能力。傳統(tǒng)理論與口腔美學(xué)知識(shí)的融合，在牙體缺損修復(fù)教學(xué)中，因?yàn)榧尤肓丝谇幻缹W(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)使得枯燥的理論知識(shí)變得有趣，在實(shí)踐過程中使學(xué)生的參與度明顯提高。學(xué)生對(duì)于口腔基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和審美能力均得到顯著提升[9]。

6 結(jié)束語

社會(huì)生活的發(fā)展使得人們對(duì)容貌美的重視程度不斷提高，符合大眾審美的容貌能使得人們的自信心大漲，從而促進(jìn)各方面氣質(zhì)的提升，提升人們的生活質(zhì)量，促進(jìn)人們的美好生活。熱口腔牙體缺損是目前臨床上常見的一種審美缺陷，會(huì)對(duì)容貌美造成較大的影響，從而在一定程度上影響到人們的正常生活，因此需要將更多的精力投入到患者的牙體缺損修復(fù)中。但相較于恢復(fù)牙齒功能，患者更加重視修復(fù)后的美觀程度，畢竟牙體的美觀作為帶給他人直觀印象的一種，是很受到人們的重視的。因此要充分發(fā)揮口腔美學(xué)知識(shí)在牙體缺損修復(fù)中的指導(dǎo)作用，將口腔美學(xué)灌注到牙齒的修復(fù)之中。可以說，口腔美學(xué)知識(shí)是牙體缺損修復(fù)的精髓所在，因此在對(duì)學(xué)生進(jìn)行牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過程中，要將口腔美學(xué)知識(shí)融入到教學(xué)之中，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)的牙齒修復(fù)理論知識(shí)之時(shí)，還能培養(yǎng)學(xué)生的審美修養(yǎng)，提升學(xué)生的牙齒審美水平，從而在進(jìn)行牙齒修復(fù)的過程中，既能保證了牙體正常功能的恢復(fù)，還能使患者的口腔呈現(xiàn)出一種美感，從牙體、齒色等方面都是一個(gè)較為滿意的狀態(tài)，也能提升患者的治療體驗(yàn)，成為了未來牙體缺損修復(fù)的主要方向。

總而言之，在牙體缺損修復(fù)教學(xué)中，教授學(xué)生學(xué)習(xí)口腔美學(xué)知識(shí)，不僅能提高學(xué)生自身的美學(xué)修養(yǎng)和審美能力，也能對(duì)口腔修復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更加牢固，為成為現(xiàn)代化復(fù)合型口腔專業(yè)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在未來實(shí)現(xiàn)自身的更高層次發(fā)展。同時(shí)這也是對(duì)教師本身的一種挑戰(zhàn)，在未來的教學(xué)中不斷促進(jìn)教學(xué)的進(jìn)步。