中國醫藥發展：百年波瀾壯闊史,別有天地換人間(四)

九、斬斷流通,質量至上

“人民至上,生命至上,全力保障藥品質量安全”,這是黨和國家對人民鄭重的承諾。

鄭局長下臺后數年,醫改是政策的核心,著重解決看病貴、以藥養醫的問題,穩定保護醫保基金,發力工業和醫院兩端,制定了不少政策。期間,流通行業搖搖擺擺前行,在強勢國企不斷落子布局,醫院藥房開始被托管,隔三差五被敲打“小、散、亂”的節奏中,各自尋找更多的生存空間,但依然沒有擺脫粗放和混亂的慣性。

2010 年5 月,福建省從基藥第七標開始,正式執行兩票制；2012 年2 月,三明醫改起步；取得成效后,2014 年10 月被國家衛計委(現衛健委)作為樣板介紹給全國。兩票制率先被選中,作為醫改的突破口推行。“禍不單行”的是,2013 年葛蘭素史克(中國)“涉嫌嚴重商業賄賂和涉稅犯罪”被公安部坐實,2016 年山東疫苗案爆發。醫藥流通的亂帶來切膚的痛,國家拿出了“刮骨療毒”的勇氣痛定思痛。

2016 年4 月國家發布《深化醫藥衛生體制改革2016 年重點工作任務》,要求8 個省份試點醫藥流通領域的兩票制政策。2016 年5 月,原國家食藥監總局發布《關于整治藥品流通領域違法經營行為的公告(2016 年第94 號)》,俗稱史上最嚴“流通十條”。

2017 年1 月,國家衛計委印發《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》,宣告全國“兩票制”的開始。此外,三醫聯動、取消加成、藥占比等政策組合拳緊隨其后。

在質量監管和保障領域,直至2008 年我國仿制藥市場占有率高達98%,苦于仿制藥品種繁多、質量參差不齊的局面,國家下決心重新部署,一致性評價大幕正式拉開。

2012 年,國務院出臺《國家藥品安全“十二五”規劃》,首次明確提出開展仿制藥質量一致性評價工作。

2016 年,國家食藥監總局落實國務院辦公廳《關于開展仿制藥質量和療效一致性評價的意見》,劃定289 個基藥品種2018 年底前完成一致性評價。

2018 年11 月,中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》。11 個試點地區委派代表組成的聯合采購辦公室在11 月15 日發布了《4+7 城市藥品集中采購文件》。自此,難度最大、耗時最長、意義重大的仿制藥一致性評價聯合帶量采購席卷全國。

諱疾忌醫,只會養癰遺患、積重難返。拿出刮骨療毒的勇氣,找準病灶、開對藥方、動好手術,才能祛腐生肌、強筋壯骨。彈指數十年,輪回的曲線是螺旋,對一個人來說已近古稀,但中國醫藥產業而言,才剛剛開始“魔鬼減肥錘煉”,“瘦身”的目標是精壯的軀干。

十、創新驅動,強國夢想

習近平總書記指出,“中國人民正在為實現中華民族偉大復興的中國夢而奮斗。實現中華民族偉大復興的中國夢,就是要實現國家富強、民族振興、人民幸福。”中國醫藥界正朝著培養出世界級制藥企業,發展成為“醫藥強國”而努力奮斗。

2008 年,“國家重大新藥創制”科技專項啟動,資助強度之大、覆蓋范圍之廣,前所未有。在新藥創制專項的推動下,創新藥發展進入“快車道”,化學藥、生物藥從跟進到局部趕超,中藥開始全面的生產技術和質量控制水平提升,加快現代化和國際化步伐。一大批強而有力的創新藥企崛起,恒瑞、齊魯、豪森、貝達、信達、君實、百濟神州……一個又一個創新藥上市,成績斐然,埃克替尼、康柏西普、西達本胺、阿帕替尼、EV71 手足口病疫苗、埃博拉疫苗、貝那魯肽注射液、蘋果酸奈諾沙星、鹽酸安妥沙星、安羅替尼……這些重磅藥物的上市不僅填補國內創新藥空白,更是為實現進口替代,緩解看病難、看病貴做出了卓越貢獻。

醫藥產業新業態的發展也推動合同研發(CRO)、合同生產(CMO)、合同研發生產(CDMO)等的高速發展,實現資源高效利用和價值共享。另一方面,藥品注冊申請積壓“多”、審評“慢”的問題由來已久,成為創新藥研發的絆腳石。掌舵伊始,后來被醫藥界親切稱之為“畢姥爺”的畢井泉局長便拿出了“破舊立新”的決心,致力于“解決許多長期想解決而沒有解決的難題,辦成許多過去想辦而沒有辦成的大事。”

2015 年8 月,國務院《關于改革藥品醫療器械審評審批制度的意見》出臺,我國新一輪醫藥審評審批改革拉開序幕。

2016 年2 月,國家食品藥品監管總局發布《關于解決藥品注冊申請積壓實行優先審評審批的意見》,一方面提速審評解決積壓,另一方面為創新藥、臨床急需藥品開辟“綠色通道”優先審評。2016 年6 月,國務院辦公廳發布《關于印發藥品上市許可持有人制度試點方案的通知》,在北京、廣東、山東等10 個省市正式啟動試點,至2019 年12 月全國正式推廣實施。2016 年,國家衛計委組織第一批國家醫保藥品談判,此后醫保談判常態化。入圍條件的革新、等待周期縮短、目錄內藥品降價談判等逐步突破,醫保目錄動態變化更符合創新特征。

2017 年6 月,國家食品藥品監督管理總局正式成為國際人用藥品注冊技術協調會(ICH)成員,意味著逐步與國際最高標準接軌。

2018 年4 月和11 月,國家分別推出了港交所新政和上交所科創板,開拓融資通道,緩解新藥研發耗時長、盈利難的局面。

2019 年6 月,國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局發出《關于印發按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》,DRGs 進入試運行論證階段。

截止2020 年,我國創新藥行業發展可謂要素齊備,政策、產業、人才、資本的四重共振將共同助推行業步入黃金發展期,中國創新藥將迎接未來10 年潛在規模10 倍以上的黃金賽道。

國家富強、民族振興、人民幸福,是中國夢勾勒出的美好圖景,在每個中國人民心中,還有一個深深扎根的健康夢。回望百年歷史,我們走過了中華民族從獨立自強到開拓進取、從艱苦創業到務實創新、從臥薪嘗膽到敢為人先的偉大征程,也見證了中國醫藥行業篳路藍縷、革故鼎新、改天換地的歷史奇跡。展望未來,中國醫藥行業發展蓬勃向上,每個行業人也將踵事增華,為實現中華民族偉大復興而努力拼搏。