重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征的急救與護理措施分析

連巧來 劉東康 畢勇志

摘要：目的：探討重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征的急救與護理措施，并分析效果。方法：選取2018年1月至2021年1月收治的20例重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征患者為研究對象，對患者的臨床急救與護理措施進行回顧性分析，分析搶救效果。結果：20例患者經急救與護理干預后，16例患者病情穩定，生命體征恢復;4例患者搶救失敗，搶救成功率80.0%（16/20）。結論：對重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征患者及時采取有效搶救措施并配合護理干預，是改善患者病情、提升搶救成功率的關鍵。

關鍵詞：毛細血管滲漏綜合征;重組人白介素-2;急救;護理措施

毛細血管滲漏綜合征（CaPillary Leak Syndrome， CLS）臨床發生率不高，但誘導該病發生的原因較多，其中重組人白介素-2用藥劑量過大是誘發毛細血管滲漏綜合征發生的重要因素[1～2]。重組人白介素-2為臨床上治療腫瘤較為常用的一種藥物，在改善腫瘤患者病情中發揮積極作用，但若藥物劑量使用不當則可能會誘發毛細血管滲漏綜合征[3]。雖然重組人白介素-2所致的毛細血管滲漏綜合征的臨床發生率不高，但危害較大，發病后應及時采取有效的急救與護理措施，以穩定患者病情，提升患者的搶救成功率。為此，本研究就我院收治的20例重組人白介素-2所致毛細血管滲漏綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析，總結急救與護理措施，并分析搶救效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2021年1月收治的20例重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征患者為研究對象。其中男13例，女7例;年齡45～79歲，平均（62.93±3.04）歲;均伴有程度不同的尿量減少、水腫癥狀;患者或其家屬均知曉本研究內容，并同意;肝腎功能正常。

1.2 急救及護理方法

1.2.1 急救措施

發現患者出現毛細血管滲漏綜合征后應第一時間向醫生報告，協助醫生做好急救準備，并及時連接床邊心電監護儀，監測患者生命體征。同時醫護人員應及時為患者建立靜脈通路，并予以補液處理，補液期間應嚴格控制液體速度。護理人員應遵從醫囑予以患者藥物注射治療，包括靜脈滴注羥乙基淀粉、靜脈推注地塞米松和呋塞米等，以達到利尿、減輕心臟負荷的效果;同時應予以患者高流量吸氧處理，保持呼吸道通暢。此外，搶救期間還應做好患者血常規、生化檢查、床邊心電圖、B超等檢查，以及時了解患者病情變化狀況。

1.2.2 護理方法

第一，病情監護。（1）嚴密監測患者生命體征。在遵醫囑予以藥物治療前，護理人員應全面評估患者的身體狀況，了解患者尿量、體溫、血壓等變化情況，觀察患者水腫狀況，并進行血常規檢查，通常每隔15分鐘記錄患者心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征。（2）嚴密觀察出入量。毛細血管滲漏綜合征患者多伴有全身水腫癥狀，機體循環血量下降，容易造成組織器官缺氧缺血，甚至導致患者因器官衰竭而死亡。因此，護理人員應嚴密觀察、記錄患者24 h出入量情況。特別是對于少尿期的患者，應每小時記錄1次尿量，若患者尿液較少，無法以容器準確計量時，應改用注射器或量杯從尿袋中進行抽吸計量，提高計量的準確性。第二，用藥護理。對于處于滲透期的患者，應快速補充膠體溶液，以提升患者滲透壓與中心靜脈壓;而對于恢復期的患者則應，控制補液速度及補液量，并適當應用利尿劑，以減輕患者水腫癥狀。在進行補液治療的同時還應做好生命體征的監測及床旁監測，注意不可僅根據患者尿量調節補液速度。此外，護理人員應嚴密觀察患者用藥情況，若有異常現象發生應及時向醫生報告，并協助醫生進行處理。第三，基礎護理。護理人員應提高對患者皮膚護理的重視程度，做好防范工作，定時檢查患者皮膚情況及皮膚清潔，保持皮膚干燥衛生。對于伴有全身水腫癥狀者，應適當抬高下肢，并定時協助患者翻身、更換體位，必要時可使用氣墊床以減少局部皮膚受壓時間及受壓狀況，降低患者壓瘡發生風險;對于伴有發熱癥狀者，應同時配合物理降溫，出汗較多者應及時更換衣物、多飲水。在飲食方面，應以清淡、易消化食物為主，若有異常現象應及時告知醫生或護士。第四，心理干預。在病情情況允許后，護理人員應加強對患者進行知識宣教與心理疏導，以通俗易懂、簡單明了的語言為患者講解毛細血管滲漏綜合征的發生原因、臨床表現、治療方法等，提升患者的認知度，促使患者更好的配合治療和干預;對于患者的疑惑和提出的問題，護理人員應積極解答，做好與患者的溝通交流工作，并通過例舉治療成功案例的方式提升患者的信心，構建融洽的護患關系。

1.3 觀察指標

觀察急救與護理結果，分析搶救成功情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

20例患者經急救與護理干預后，16例患者病情穩定，生命體征恢復;4例患者搶救失敗。搶救成功率為80.0%（16/20）。

3討論

毛細血管滲漏綜合征是一種突發的、可逆性的毛細血管高滲性疾病，發病后血漿可快速自血管滲透到組織間隙，進而引發嚴重不良后果，如進行性全身性水腫、血壓及中心靜脈壓下降、低蛋白血癥、血液濃縮等，部分病情較為嚴重的患者還可能會出現多器官功能衰竭，嚴重影響患者健康與安全，增加臨床治療的難度[4～6]。

導致毛細血管滲漏綜合征發生的原因較多，其中重組人白介素-2用藥不當為毛細血管滲漏綜合征常見的一種誘發因素。臨床研究顯示，重組人白介素-2是機體免疫應答的重要因子，在機體炎癥反應、抗腫瘤反應、抑制排斥反應中均發揮著積極作用。因此，臨床上通常將重組人白介素-2應用于各類惡性腫瘤疾病、免疫缺陷性疾病及部分病毒性、細菌性疾病的治療中。但需要注意的是，重組人白介素-2在應用過程中也可能會引發一系列不良反應，如無力、發熱、寒戰等，部分患者還出現嘔吐、惡心等現象，增加患者不適感;若重組人白介素-2使用劑量過大，還可能會引發毛細血管滲漏綜合征[7]。毛細血管滲漏綜合征可引起嚴重臨床癥狀及并發癥，對患者生命安全構成嚴重威脅，因此，當重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征發生時，應立即采取急救措施并做好護理配合，以提升搶救成功率，挽救患者的生命。

對于重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征患者進行急救處理時，應注意維持患者生命體征穩定，并根據患者情況予以藥物對癥處理，以改善水腫癥狀，調節患者低蛋白及低血壓狀態，促使患者有效循環血量得到改善，進而達到緩解患者全身組織器官缺氧缺血情況、預防器官功能衰竭發生。在對患者進行護理干預時，護理人員應加強對患者病情觀察及生命體征監測，以便能夠及時了解患者病情變化情況，并在第一時間展開處理。另外，由于毛細血管滲漏綜合征患者多伴有程度不一的水腫，加之全身狀況差、白蛋白低，在臥床休養期間患者發生壓瘡的風險較高[8]。故而，對于伴有嚴重水腫者還應做好壓瘡預防工作，避免因壓瘡造成患者皮膚組織損傷，增加治療難度及患者負面情緒。此外，由于毛細血管滲漏綜合征發病突然且病情嚴重，發病后患者容易出現明顯的緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員應加強對患者健康教育與心理干預，以增加患者對于疾病的了解，消除患者的不良情緒，促使患者更好的配合治療和干預，盡早恢復健康。本研究結果顯示，20例患者經急救與護理后，16例患者生命體征穩定，搶救成功率80%，提示對于該病患者及時開展急救與護理可取積極效果。

綜上所述，雖然重組人白介素-2致毛細血管滲漏綜合征發生率不高，但該病發生后患者病情發展較快，且病情較為嚴重，嚴重威脅患者的生命安全。因此，對于出現毛細血管滲漏綜合征者應及時展開急救，并做好護理配合，以穩定患者生命體征，促進患者病情恢復。

參考文獻

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